• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    封閉式負(fù)壓引流技術(shù)在小腿骨筋膜室綜合征中的運(yùn)用

    2012-09-03 02:26:28李文平吳多慶
    海南醫(yī)學(xué) 2012年11期
    關(guān)鍵詞:植皮換藥筋膜

    李文平,吳多慶,張 壽,郭 祥

    (海口市人民醫(yī)院骨科中心,海南 ???570208)

    骨筋膜室綜合征(Osteofascial compartment syndrome,OCS)即由骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜形成的骨筋膜室內(nèi)肌肉和神經(jīng)因急性缺血而產(chǎn)生的一系列早期癥候群。主要特點(diǎn)為進(jìn)行性加重血循環(huán)障礙,出現(xiàn)神經(jīng)肌肉嚴(yán)重缺血甚至壞死,最多見(jiàn)于前臂掌側(cè)和小腿。本病的早期診斷和果斷治療極其重要[1],因?yàn)樯窠?jīng)肌肉缺血達(dá)到一定時(shí)間后即可出現(xiàn)不可逆性的壞死損害,嚴(yán)重影響肢體功能或截肢,甚至危及生命。一旦確診需立即切開(kāi)減壓,但減壓后創(chuàng)面的處理及閉合一直是臨床治療的難題。近年來(lái),封閉式負(fù)壓引流技術(shù)(Vacuum sealing drainage,VSD)廣泛應(yīng)用于四肢復(fù)雜創(chuàng)面的修復(fù),并取得了較理想的療效。我院自2008年1月至2011年3月運(yùn)用VSD治療小腿骨筋膜室綜合征切開(kāi)減壓后創(chuàng)面,取得較滿意療效,現(xiàn)將其總結(jié)報(bào)道如下:

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選擇我院2008年1月至2011年3月收治的小腿骨筋膜室綜合征患者20例,其中男性12例,女性8例,年齡18~56歲,平均33.6歲。致傷原因:擠壓傷8例,車禍傷5例,墜跌傷4例,重物砸傷3例。合并骨折15例。入院24 h內(nèi)切開(kāi)減壓18例,超過(guò)48 h行切開(kāi)減壓2例。將20例患者隨機(jī)分為VSD組和常規(guī)換藥組,每組10例,兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具可比性。

    1.2 VSD材料 采用武漢維斯第醫(yī)用科技公司生產(chǎn)的VSD材料,包括:①醫(yī)用泡沫敷料。由高分子聚合材料聚乙烯醇合成,具有良好的可塑性、透水性、抗張性和生物相容性,內(nèi)置1~2根14號(hào)有多側(cè)孔的硅膠引流管;②封閉負(fù)壓引流裝置。生物半透膜由英國(guó)施樂(lè)輝公司生產(chǎn),為具有粘合性的聚胺甲酸乙醋薄膜,對(duì)皮膚無(wú)刺激,具有良好的透濕透氧性能,同時(shí)能防水和阻止細(xì)菌入侵。

    1.3 治療方法 本組患者均行徹底清創(chuàng)減壓,消除壞死或感染組織及異物,敞開(kāi)骨筋膜室(合并骨折的患者行骨折內(nèi)、外固定)。VSD組:根據(jù)創(chuàng)面大小和形狀修剪VSD敷料,將其與創(chuàng)面邊緣皮膚間斷縫合固定,完全覆蓋創(chuàng)面。引流管從創(chuàng)面直接引出或從創(chuàng)周正常組織戳孔引出。創(chuàng)周皮膚用具有生物透性的半透膜封閉整個(gè)創(chuàng)面。接負(fù)壓引流,負(fù)壓維持在20~30 kPa。注意觀察敷料是否明顯癟陷,薄膜下是否有液體積聚,判斷引流管是否松動(dòng)、堵塞及漏氣。持續(xù)負(fù)壓吸引5~9 d后去除VSD敷料見(jiàn)小腿腫脹消退,創(chuàng)面二期縫合或植皮。常規(guī)換藥組:每日常規(guī)換藥1~2次,待小腿腫脹消退及創(chuàng)面肉芽新鮮后給予二期縫合或植皮。

    1.4 觀察指標(biāo) 觀察及記錄二期創(chuàng)面關(guān)閉的方式及時(shí)間,兩組換藥次數(shù)及住院時(shí)間,兩組住院費(fèi)用及抗生素使用費(fèi)用。

    2 結(jié) 果

    2.1 兩組創(chuàng)面二期關(guān)閉時(shí)間及方式的比較 治療組平均使用VSD(7.4±1.2)d,創(chuàng)面9例直接縫合,1例行植皮術(shù);對(duì)照組平均換藥(14.6±2.2)d,創(chuàng)面3例直接縫合,7例行植皮術(shù)。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。

    表1 兩組患者創(chuàng)面二期關(guān)閉時(shí)間及方式比較(±s)

    表1 兩組患者創(chuàng)面二期關(guān)閉時(shí)間及方式比較(±s)

    注:與對(duì)照組比較,*P<0.05。

    組別 例數(shù) 創(chuàng)面二期關(guān)閉時(shí)間(d) 二期縫合(例10 10治療組對(duì)照組7.4±1.2*14.6±2.2)9* 3

    2.2 兩組患者換藥次數(shù)、材料使用費(fèi)用及抗生素費(fèi)用的比較 治療組平均換藥次數(shù)和抗生素費(fèi)用與對(duì)照組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),治療組材料費(fèi)用與對(duì)照組比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),見(jiàn)表2。

    表2 兩組患者換藥次數(shù)、材料使用費(fèi)用及抗生素費(fèi)用比較(±s)

    表2 兩組患者換藥次數(shù)、材料使用費(fèi)用及抗生素費(fèi)用比較(±s)

    注:與對(duì)照組比較,*P值<0.05,△P值>0.05。

    組別治療組對(duì)照組例數(shù)10 10平均換藥次數(shù)(次)1.3±0.5*12.1±2.8材料使用費(fèi)用(元)1637.8±95.2△1544.4±120.3抗生素費(fèi)用(元)1473.9±222.3*2102.5±277.9

    2.3 兩組住院時(shí)間和醫(yī)療費(fèi)用比較 治療組住院時(shí)間為(20.0±4.2)d,醫(yī)療費(fèi)用為(19 740.2±3 293.7)元,均顯著低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表3。

    表3 兩組患者住院時(shí)間和醫(yī)療費(fèi)用比較(±s)

    表3 兩組患者住院時(shí)間和醫(yī)療費(fèi)用比較(±s)

    注:與對(duì)照組比較,*P值<0.05。

    組別醫(yī)療費(fèi)用(元)例數(shù) 住院時(shí)間(d)10 10 19740.2±3293.7*22724.3±3174.4治療組對(duì)照組20.0±4.2*28.9±3.5

    3 討論

    骨筋膜室綜合征是創(chuàng)傷骨科領(lǐng)域中最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一,對(duì)病患構(gòu)成嚴(yán)重的威脅,一旦發(fā)生并延誤診治將造成災(zāi)難性后果,當(dāng)經(jīng)典的“5P征”全部出現(xiàn)時(shí)往往為時(shí)已晚,因此早期診斷、早期處理至關(guān)重要。筋膜切開(kāi)減壓術(shù)是臨床預(yù)防和治療骨筋膜室綜合征的有效措施,但筋膜切開(kāi)后創(chuàng)面常無(wú)法直接縫合。傳統(tǒng)治療方法是用凡士林紗布覆蓋,經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間換藥后直接縫合或游離植皮修復(fù)創(chuàng)面。Sheridan等[2]的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,高達(dá)77%的筋膜切開(kāi)減壓患者需通過(guò)游離植皮修復(fù)創(chuàng)面。該方法的缺點(diǎn)為治療及住院時(shí)間長(zhǎng),創(chuàng)面需要頻繁更換敷料,增加患者痛苦,造成醫(yī)療資源浪費(fèi),增加醫(yī)護(hù)人員勞動(dòng)強(qiáng)度。同時(shí)植皮又造成供區(qū)創(chuàng)傷,供、受區(qū)遺留的瘢痕影響美觀。

    自20世紀(jì)90年代中期德國(guó)Fleischmann等[3]首創(chuàng)VSD技術(shù)以來(lái),運(yùn)用VSD治療各種軟組織缺損及四肢創(chuàng)傷療效肯定。研究表明:VSD能夠促進(jìn)創(chuàng)面血液循環(huán)[4],減輕水腫[5],抑制細(xì)菌繁殖[6],機(jī)械的牽拉作用促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)及血管生成[7]及清除部分壞死組織的作用。黃強(qiáng)等[8]報(bào)道:運(yùn)用VSD技術(shù)能迅速降低肢體骨筋膜室內(nèi)壓力,使骨筋膜室內(nèi)形成負(fù)壓,從而減輕肢體水腫,消除骨筋膜室綜合征的癥狀;而常規(guī)換藥方法僅起到減壓作用,不能形成負(fù)壓,減壓效果不如前者。我們的觀察發(fā)現(xiàn),治療組二期創(chuàng)面關(guān)閉的時(shí)間明顯較常規(guī)換藥組短(P<0.05),10例患者中有7例行二期植皮術(shù),與Sheridan等[2]的報(bào)道相一致,且兩組創(chuàng)面二期關(guān)閉的方式比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療組采用VSD治療后,5~9 d內(nèi)創(chuàng)面腫脹均迅速消退,從而明顯縮短了二期創(chuàng)面關(guān)閉的時(shí)間及住院時(shí)間,與常規(guī)換藥組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),9處創(chuàng)面均直接縫合,傷口愈合后僅形成線狀瘢痕,外觀和功能均較滿意。

    VSD表面有封閉性能良好的生物半透明膜覆蓋,形成一道細(xì)菌的屏障,阻止外部細(xì)菌侵入創(chuàng)面,能最大限度避免患者交叉感染其他細(xì)菌。另外,每位患者的滲液是在獨(dú)立的吸引瓶中,從而有效避免交叉感染,防止院內(nèi)感染的發(fā)生。密閉敷料產(chǎn)生的密閉、潮濕環(huán)境更有利于機(jī)體免疫細(xì)胞功能發(fā)揮作用,從而抑制細(xì)菌繁殖[6]。減壓術(shù)后的傷口滲液通過(guò)引流管負(fù)壓引出,只需更換引流瓶,減小了換藥的次數(shù),減少了患者的痛苦,減少了醫(yī)護(hù)人員的工作量,減少了患者的綜合費(fèi)用,減少了感染的機(jī)會(huì)及抗生素的使用。本研究中,治療組平均換藥次數(shù)、抗生素使用費(fèi)用及住院費(fèi)用均顯著小于常規(guī)換藥組(P<0.05)。由于使用了VSD材料,因而兩組間的材料使用費(fèi)用比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    筆者認(rèn)為行VSD閉合減壓創(chuàng)面時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn):①VSD敷料的寬度需與創(chuàng)面寬度一致,不能拉緊皮緣縫合,以免增加骨筋膜室的壓力。②行筋膜切開(kāi)減壓術(shù)后需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血常規(guī),注意糾正貧血,VSD的引流液中含有大量的蛋白質(zhì),對(duì)此類患者應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),并注意其電解質(zhì)的平衡。③筋膜切開(kāi)減壓后大量毛細(xì)血管破裂,創(chuàng)面易出血,此時(shí)負(fù)壓不宜太大,我們通常將負(fù)壓維持在20~30 kPa。④注意保持管道通暢及封閉負(fù)壓狀態(tài),術(shù)后嚴(yán)密觀察敷料的管型,避免因漏氣影響引流管的通暢,出現(xiàn)漏氣時(shí)需及時(shí)粘貼半透膜。

    總之,應(yīng)用VSD技術(shù)治療骨筋膜室綜合征,可以顯著降低小腿骨筋膜室壓力、減少感染、促進(jìn)創(chuàng)面愈合,是一種簡(jiǎn)單有效的治療方法,值得臨床推廣應(yīng)用。

    [1]馮子平.骨筋膜室綜合征的早期診治[J].廣東醫(yī)學(xué),2000,21(7):623.

    [2]Sheridan GW,Mater FA.Fasciotomy in the treatment of the acute compartment syndrome[J].J Bone Joint Surg(Am),1976,58:112-115.

    [3]Fleischmann W,Becker U,Bischoff M,et al.Vacuum sealing:indication,technique and results[J].Eur J Or thop Surg Traumatol,1995,5(1):37

    [4]Chen S,Li J,Li XY,et al.Effects of vacuum-assisted closure on wound microcirculation:an experimental study[J].Asian J Surg,2005,28(3):211-217.

    [5]Morykwas MJ,Simpson J,Punger K,et al.Vacuum-assisted closure:state of basic research and physiologic foundation[J].Plast Reconstr Surg,2006,117(7):1215-1265.

    [6]Plikaitis CM,Molnar JA.Subatmospheric pressure wound therapy and the vacuum-assisted closure device:basic science and current clinical successes[J].Expert Rev Med Devices,2006,3(2):175-184.

    [7]Buttenschoen K,Fleischmann W,Haupt U,et al.The influence of Vacuum-assisted closure on inflammatory tissue in the postoperative of ankle fractures[J].Foot andAnkle Surg,2001,7:165-173.

    [8]黃 強(qiáng),沈 彬,楊 靜,等.負(fù)壓封閉引流技術(shù)在地震傷骨筋膜室綜合征中的應(yīng)用[J].中國(guó)骨與關(guān)節(jié)損傷雜志,2010,25(6):509-511.

    猜你喜歡
    植皮換藥筋膜
    Safety and feasibility of modified duct-to-mucosa pancreaticojejunostomy during pancreatoduodenectomy:A retrospective cohort study
    貼膜固定法換藥在壓瘡治療中的應(yīng)用
    三焦“筋膜”說(shuō)——從筋膜學(xué)角度認(rèn)識(shí)三焦
    筋膜槍成“網(wǎng)紅”消費(fèi)品
    中藥透皮技術(shù)對(duì)植皮術(shù)后壞死的臨床應(yīng)用
    對(duì)接受燒傷植皮手術(shù)患者的植皮區(qū)進(jìn)行術(shù)后負(fù)壓封閉引流的效果研究
    換藥處置架在行負(fù)壓引流術(shù)糖尿病足換藥中的應(yīng)用
    加強(qiáng)黨建 換湯又換藥
    手足骨筋膜室綜合征早期預(yù)防及切開(kāi)減張術(shù)后的護(hù)理
    隱神經(jīng)——大隱靜脈筋膜皮瓣修復(fù)足背部軟組織缺損
    av免费在线观看网站| 亚洲少妇的诱惑av| 热99久久久久精品小说推荐| 男女下面插进去视频免费观看| 日韩有码中文字幕| 日日爽夜夜爽网站| 日韩欧美国产一区二区入口| 天堂动漫精品| 日韩有码中文字幕| 精品国产国语对白av| 在线观看www视频免费| 国产主播在线观看一区二区| 中国美女看黄片| 一级片'在线观看视频| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 国产高清视频在线播放一区| 国产欧美日韩精品亚洲av| 十八禁人妻一区二区| 午夜久久久在线观看| 欧美人与性动交α欧美软件| 美女午夜性视频免费| 久久人妻福利社区极品人妻图片| 少妇的丰满在线观看| 国产亚洲精品一区二区www | 国产一区二区三区在线臀色熟女 | 亚洲国产欧美一区二区综合| 亚洲国产欧美在线一区| 欧美日韩精品网址| 国产不卡av网站在线观看| 一级片免费观看大全| 91麻豆av在线| 亚洲色图av天堂| 免费少妇av软件| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 99久久精品国产亚洲精品| 真人做人爱边吃奶动态| 亚洲 国产 在线| 久久久久精品人妻al黑| 国产av又大| 国产一区二区 视频在线| 亚洲精品成人av观看孕妇| 久久精品国产亚洲av香蕉五月 | 国产精品久久电影中文字幕 | 国产成人欧美| 一个人免费在线观看的高清视频| 两人在一起打扑克的视频| 国产av国产精品国产| 天堂俺去俺来也www色官网| 国产不卡av网站在线观看| 亚洲av国产av综合av卡| 午夜免费鲁丝| 久久人人97超碰香蕉20202| 欧美激情极品国产一区二区三区| av片东京热男人的天堂| 五月天丁香电影| 在线观看一区二区三区激情| 国产精品 国内视频| 国产男女内射视频| 中文亚洲av片在线观看爽 | 桃红色精品国产亚洲av| 精品国产乱子伦一区二区三区| 动漫黄色视频在线观看| 天堂动漫精品| 99热网站在线观看| 欧美精品啪啪一区二区三区| 久久毛片免费看一区二区三区| 久久免费观看电影| 亚洲情色 制服丝袜| 亚洲中文字幕日韩| 亚洲熟妇熟女久久| 精品国产一区二区久久| 99国产精品99久久久久| 亚洲 国产 在线| 国产精品一区二区在线观看99| 日韩有码中文字幕| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 狠狠婷婷综合久久久久久88av| 欧美黄色淫秽网站| 色婷婷久久久亚洲欧美| 国产一卡二卡三卡精品| 无人区码免费观看不卡 | 电影成人av| 欧美中文综合在线视频| 国产一区二区三区视频了| www.999成人在线观看| 桃红色精品国产亚洲av| 午夜日韩欧美国产| av天堂在线播放| 国产有黄有色有爽视频| 久久ye,这里只有精品| 成年版毛片免费区| 蜜桃在线观看..| 久久精品亚洲av国产电影网| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 亚洲中文字幕日韩| 黑丝袜美女国产一区| 免费不卡黄色视频| 国产精品一区二区精品视频观看| 亚洲精品美女久久av网站| 99国产综合亚洲精品| 色婷婷av一区二区三区视频| 一二三四在线观看免费中文在| 亚洲视频免费观看视频| 一区二区av电影网| 亚洲一区中文字幕在线| www.999成人在线观看| 操出白浆在线播放| 一区二区三区乱码不卡18| 国产精品久久久av美女十八| 交换朋友夫妻互换小说| 淫妇啪啪啪对白视频| 纯流量卡能插随身wifi吗| 色94色欧美一区二区| 十分钟在线观看高清视频www| 久久精品亚洲熟妇少妇任你| 深夜精品福利| 色精品久久人妻99蜜桃| 两性夫妻黄色片| 精品亚洲成国产av| kizo精华| 日本a在线网址| 99热网站在线观看| 一级毛片女人18水好多| 亚洲欧美一区二区三区久久| 老汉色∧v一级毛片| 深夜精品福利| 久9热在线精品视频| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| av免费在线观看网站| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 日韩成人在线观看一区二区三区| 国产在线观看jvid| 亚洲精品粉嫩美女一区| 99热国产这里只有精品6| 脱女人内裤的视频| 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 99精品欧美一区二区三区四区| 又大又爽又粗| av又黄又爽大尺度在线免费看| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 久热爱精品视频在线9| 新久久久久国产一级毛片| 成人免费观看视频高清| 日韩大码丰满熟妇| 欧美国产精品一级二级三级| 黑人巨大精品欧美一区二区mp4| 国产不卡一卡二| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 99久久国产精品久久久| 淫妇啪啪啪对白视频| 在线观看66精品国产| 无遮挡黄片免费观看| 久久精品人人爽人人爽视色| 男女之事视频高清在线观看| 中文字幕人妻熟女乱码| 欧美一级毛片孕妇| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 午夜激情av网站| 99久久人妻综合| 欧美黑人欧美精品刺激| 亚洲精华国产精华精| 久久久久视频综合| 9191精品国产免费久久| 老熟妇仑乱视频hdxx| 在线观看免费视频网站a站| 国产亚洲精品久久久久5区| 无人区码免费观看不卡 | 国产成人系列免费观看| 日韩视频一区二区在线观看| 波多野结衣一区麻豆| 国产一区二区 视频在线| 国产视频一区二区在线看| 国产不卡一卡二| 成年人黄色毛片网站| 搡老熟女国产l中国老女人| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 女人爽到高潮嗷嗷叫在线视频| 国产精品久久久人人做人人爽| 免费观看a级毛片全部| 一本久久精品| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 99热网站在线观看| 婷婷成人精品国产| 精品福利永久在线观看| 一区二区三区国产精品乱码| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 亚洲精品乱久久久久久| 美女视频免费永久观看网站| av网站免费在线观看视频| 黑人欧美特级aaaaaa片| 精品一品国产午夜福利视频| 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 女性被躁到高潮视频| 欧美精品高潮呻吟av久久| 亚洲成av片中文字幕在线观看| 伊人久久大香线蕉亚洲五| av视频免费观看在线观看| 久久精品成人免费网站| 精品国产乱子伦一区二区三区| 十八禁高潮呻吟视频| 人成视频在线观看免费观看| 国产人伦9x9x在线观看| 亚洲专区国产一区二区| 国产精品国产av在线观看| 香蕉国产在线看| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 亚洲黑人精品在线| 高清av免费在线| 免费日韩欧美在线观看| 午夜免费成人在线视频| 五月开心婷婷网| 成人黄色视频免费在线看| 久久热在线av| 成人特级黄色片久久久久久久 | 18禁美女被吸乳视频| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 一区二区三区乱码不卡18| 午夜福利视频在线观看免费| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 日本vs欧美在线观看视频| 亚洲av成人一区二区三| 亚洲伊人色综图| 国产av精品麻豆| 可以免费在线观看a视频的电影网站| 热99国产精品久久久久久7| 欧美在线黄色| 亚洲九九香蕉| 看免费av毛片| 一区福利在线观看| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 欧美日韩黄片免| 久久精品国产亚洲av高清一级| 一级毛片女人18水好多| 18禁国产床啪视频网站| 欧美另类亚洲清纯唯美| 丝袜喷水一区| 美女主播在线视频| 一边摸一边做爽爽视频免费| 国产精品av久久久久免费| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 久久久国产欧美日韩av| 男人操女人黄网站| 亚洲三区欧美一区| 亚洲黑人精品在线| 久久精品亚洲熟妇少妇任你| 大香蕉久久网| 一级毛片女人18水好多| 欧美激情 高清一区二区三区| 老司机午夜福利在线观看视频 | 99riav亚洲国产免费| 欧美人与性动交α欧美软件| 日韩视频一区二区在线观看| 久久 成人 亚洲| 国产精品久久久人人做人人爽| 国产区一区二久久| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 麻豆国产av国片精品| 水蜜桃什么品种好| 在线看a的网站| 成人精品一区二区免费| 欧美变态另类bdsm刘玥| 2018国产大陆天天弄谢| 免费少妇av软件| 三级毛片av免费| 午夜两性在线视频| 免费看十八禁软件| 一边摸一边抽搐一进一出视频| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 大片电影免费在线观看免费| 丁香欧美五月| 最新在线观看一区二区三区| 欧美+亚洲+日韩+国产| 黄片大片在线免费观看| 国产老妇伦熟女老妇高清| 国产精品一区二区在线观看99| 欧美久久黑人一区二区| avwww免费| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 欧美亚洲日本最大视频资源| 一区二区三区精品91| 岛国在线观看网站| 国产伦人伦偷精品视频| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 亚洲成人国产一区在线观看| 欧美另类亚洲清纯唯美| 精品国产一区二区三区四区第35| 国产精品亚洲av一区麻豆| 纯流量卡能插随身wifi吗| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 少妇裸体淫交视频免费看高清 | 亚洲人成伊人成综合网2020| 亚洲专区中文字幕在线| 国产精品美女特级片免费视频播放器 | 亚洲精品美女久久av网站| 亚洲精品国产色婷婷电影| 国产在线观看jvid| av又黄又爽大尺度在线免费看| 亚洲精品在线观看二区| 女警被强在线播放| 黄色 视频免费看| 免费看十八禁软件| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲| 亚洲人成77777在线视频| 久久99热这里只频精品6学生| 国产精品国产av在线观看| 欧美另类亚洲清纯唯美| 成年动漫av网址| 成年女人毛片免费观看观看9 | 80岁老熟妇乱子伦牲交| 欧美中文综合在线视频| 日韩欧美一区视频在线观看| 午夜成年电影在线免费观看| av在线播放免费不卡| 国产97色在线日韩免费| 色在线成人网| 国产区一区二久久| 少妇精品久久久久久久| 首页视频小说图片口味搜索| 久久人人97超碰香蕉20202| 国产熟女午夜一区二区三区| 亚洲精品中文字幕在线视频| 后天国语完整版免费观看| 亚洲成人免费电影在线观看| 国产精品成人在线| 成人特级黄色片久久久久久久 | 热99国产精品久久久久久7| 国产精品av久久久久免费| 色播在线永久视频| 国产精品一区二区在线观看99| 日日爽夜夜爽网站| 女人久久www免费人成看片| 淫妇啪啪啪对白视频| 久久中文看片网| 亚洲精品国产色婷婷电影| 久久亚洲精品不卡| 多毛熟女@视频| 久久亚洲精品不卡| av一本久久久久| 国产av一区二区精品久久| 国产精品免费大片| 日韩欧美一区视频在线观看| 久久久久精品国产欧美久久久| avwww免费| 高清av免费在线| 精品一区二区三卡| 夫妻午夜视频| 他把我摸到了高潮在线观看 | 国产一区二区激情短视频| 我的亚洲天堂| 日韩三级视频一区二区三区| 成人精品一区二区免费| 极品教师在线免费播放| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲| 亚洲七黄色美女视频| 老司机深夜福利视频在线观看| 日韩视频一区二区在线观看| 中文字幕精品免费在线观看视频| 亚洲七黄色美女视频| 色婷婷久久久亚洲欧美| 日韩人妻精品一区2区三区| 水蜜桃什么品种好| 高清毛片免费观看视频网站 | 国产aⅴ精品一区二区三区波| 他把我摸到了高潮在线观看 | 国产成人精品在线电影| 日韩免费高清中文字幕av| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 精品国产乱码久久久久久男人| 午夜福利影视在线免费观看| 高清黄色对白视频在线免费看| 色老头精品视频在线观看| 人成视频在线观看免费观看| 黑人巨大精品欧美一区二区mp4| 一边摸一边抽搐一进一小说 | 一本一本久久a久久精品综合妖精| 两个人看的免费小视频| 精品少妇黑人巨大在线播放| 国产精品电影一区二区三区 | 精品久久久久久电影网| 亚洲少妇的诱惑av| 婷婷丁香在线五月| 久久精品国产亚洲av香蕉五月 | 日韩中文字幕欧美一区二区| 日本av免费视频播放| 12—13女人毛片做爰片一| 欧美日韩一级在线毛片| 免费看a级黄色片| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 男女无遮挡免费网站观看| √禁漫天堂资源中文www| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 亚洲五月色婷婷综合| 亚洲av欧美aⅴ国产| 少妇 在线观看| 18在线观看网站| 精品一区二区三区视频在线观看免费 | av线在线观看网站| 桃花免费在线播放| 亚洲国产看品久久| 国产人伦9x9x在线观看| 久久久久精品人妻al黑| 黑人操中国人逼视频| 91av网站免费观看| 国产精品98久久久久久宅男小说| 久久性视频一级片| 亚洲国产成人一精品久久久| 桃花免费在线播放| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| av一本久久久久| 亚洲男人天堂网一区| 窝窝影院91人妻| 精品久久久久久久毛片微露脸| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 久久99一区二区三区| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 欧美日韩成人在线一区二区| 18禁观看日本| 少妇的丰满在线观看| 成年动漫av网址| 国产精品一区二区在线不卡| 欧美日本中文国产一区发布| 天天躁日日躁夜夜躁夜夜| 一夜夜www| 曰老女人黄片| 免费人妻精品一区二区三区视频| 成人永久免费在线观看视频 | 又紧又爽又黄一区二区| 麻豆国产av国片精品| 丝瓜视频免费看黄片| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 成人影院久久| 亚洲精品国产精品久久久不卡| 丰满少妇做爰视频| 性色av乱码一区二区三区2| 欧美日韩av久久| 嫁个100分男人电影在线观看| 妹子高潮喷水视频| aaaaa片日本免费| 精品国产一区二区三区四区第35| 最近最新中文字幕大全电影3 | 亚洲av日韩在线播放| 在线观看66精品国产| 欧美日韩视频精品一区| 极品少妇高潮喷水抽搐| 高清av免费在线| 黄片小视频在线播放| 脱女人内裤的视频| 91av网站免费观看| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 一区在线观看完整版| 亚洲精品在线观看二区| 亚洲国产中文字幕在线视频| 日本精品一区二区三区蜜桃| 丰满少妇做爰视频| 一级,二级,三级黄色视频| 丝袜在线中文字幕| 国产区一区二久久| 久久久欧美国产精品| 50天的宝宝边吃奶边哭怎么回事| 99精国产麻豆久久婷婷| 亚洲专区国产一区二区| 久久久国产成人免费| 涩涩av久久男人的天堂| 免费av中文字幕在线| 久久av网站| 亚洲国产欧美网| 天天操日日干夜夜撸| 中文亚洲av片在线观看爽 | 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 精品福利永久在线观看| 免费在线观看影片大全网站| 欧美黄色淫秽网站| 亚洲精品一二三| 一区二区三区国产精品乱码| 交换朋友夫妻互换小说| 飞空精品影院首页| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区 | 人妻久久中文字幕网| 欧美黄色片欧美黄色片| netflix在线观看网站| 亚洲一码二码三码区别大吗| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 国产麻豆69| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 高潮久久久久久久久久久不卡| 午夜福利免费观看在线| 下体分泌物呈黄色| 精品熟女少妇八av免费久了| 99re在线观看精品视频| 青青草视频在线视频观看| 成在线人永久免费视频| 777久久人妻少妇嫩草av网站| tocl精华| 一个人免费看片子| 9色porny在线观看| 国产有黄有色有爽视频| 建设人人有责人人尽责人人享有的| 无人区码免费观看不卡 | 99精品在免费线老司机午夜| 狠狠狠狠99中文字幕| 天堂俺去俺来也www色官网| 极品人妻少妇av视频| 两个人免费观看高清视频| 日日爽夜夜爽网站| 交换朋友夫妻互换小说| 三上悠亚av全集在线观看| 少妇的丰满在线观看| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 国产亚洲精品一区二区www | 日本av手机在线免费观看| 亚洲九九香蕉| 激情视频va一区二区三区| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 午夜福利一区二区在线看| 国产免费视频播放在线视频| 69av精品久久久久久 | 91麻豆av在线| 亚洲精品美女久久av网站| 欧美精品啪啪一区二区三区| 久久久国产成人免费| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 国产一区二区 视频在线| 丝袜美腿诱惑在线| 激情视频va一区二区三区| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 欧美黄色片欧美黄色片| 国产精品久久久久成人av| 成年人黄色毛片网站| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 精品国产乱子伦一区二区三区| 精品免费久久久久久久清纯 | 欧美日本中文国产一区发布| 美女国产高潮福利片在线看| 69精品国产乱码久久久| 精品一品国产午夜福利视频| 美女福利国产在线| 久久精品91无色码中文字幕| 久久精品国产a三级三级三级| svipshipincom国产片| 美女高潮到喷水免费观看| 美女国产高潮福利片在线看| bbb黄色大片| 国产免费av片在线观看野外av| 99久久99久久久精品蜜桃| 18在线观看网站| 亚洲美女黄片视频| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 性色av乱码一区二区三区2| 国产成人欧美| 亚洲国产中文字幕在线视频| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 国产精品亚洲一级av第二区| 在线av久久热| 欧美激情 高清一区二区三区| 国产成人av激情在线播放| 男女免费视频国产| 国产高清视频在线播放一区| 亚洲精品乱久久久久久| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 久久影院123| 免费日韩欧美在线观看| kizo精华| 91老司机精品| 精品少妇黑人巨大在线播放| 国产精品电影一区二区三区 | av欧美777| 国产高清videossex| 天堂动漫精品| 国产免费视频播放在线视频| 成在线人永久免费视频| 久久精品亚洲精品国产色婷小说| 人成视频在线观看免费观看| 变态另类成人亚洲欧美熟女 | 两个人看的免费小视频| 岛国毛片在线播放| 日韩免费高清中文字幕av| 男女免费视频国产| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 最新的欧美精品一区二区| 黄色 视频免费看| 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 搡老岳熟女国产| av一本久久久久| 久久久水蜜桃国产精品网| 精品久久久精品久久久| 亚洲av国产av综合av卡| 久久久久久久国产电影| 日韩大片免费观看网站| kizo精华| 欧美精品啪啪一区二区三区| 国产成人一区二区三区免费视频网站| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 五月天丁香电影| 国产麻豆69| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 国产精品99久久99久久久不卡| 欧美黑人精品巨大| 青青草视频在线视频观看| 一个人免费看片子| 成在线人永久免费视频| av电影中文网址| 精品福利永久在线观看| 天堂俺去俺来也www色官网| 免费在线观看黄色视频的| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 黑人猛操日本美女一级片| 日本黄色日本黄色录像|