九江地區(qū)孕婦性傳播疾病相關(guān)知識(shí)及感染狀況調(diào)查分析

陳麗華 管建粉 楊舟 黃會(huì)金

九江地區(qū)孕婦性傳播疾病相關(guān)知識(shí)及感染狀況調(diào)查分析

陳麗華 管建粉 楊舟 黃會(huì)金

目的了解九江地區(qū)孕婦人群中性傳播疾病相關(guān)知識(shí)知曉率及感染狀況。方法隨機(jī)抽取我院產(chǎn)前門診1221例孕婦自愿進(jìn)行一對(duì)一問卷調(diào)查、婦科檢查和外周靜脈血的采集，其中1009例孕婦自愿進(jìn)行陰道上三分之一分泌物的采集，進(jìn)行梅毒和HIV、陰道內(nèi)細(xì)菌、淋病奈瑟菌、滴蟲、外陰陰道念珠菌和解脲支原體檢測(cè)。結(jié)果孕婦對(duì)性傳播疾病相關(guān)知識(shí)的總知曉率為45.0%，其中性衛(wèi)生知識(shí)掌握最好(73.5%)、性病相關(guān)知識(shí)掌握最差(20.6%);28.3%孕婦在既往一年內(nèi)曾出現(xiàn)性病相關(guān)癥狀。血清標(biāo)本HIV抗體陽(yáng)性率(0.164%)，確診均為陰性;梅毒血清學(xué)檢測(cè)(ELASA)陽(yáng)性率4.5%，RPR檢測(cè)陽(yáng)性率2.8%，TPPA試驗(yàn)陽(yáng)性率4.4%;陰道分泌物檢測(cè)陰道內(nèi)細(xì)菌陽(yáng)性率6.8%、淋病奈瑟菌陽(yáng)性率0.16%、滴蟲陽(yáng)性率1.1%、外陰陰道念珠菌陽(yáng)性率8.4%和解脲支原體陽(yáng)性率7.0%;外生殖器、陰道和宮頸檢查生殖器皰疹患病率1.2%，尖銳濕疣患病率2.3%。結(jié)論孕婦性衛(wèi)生知識(shí)掌握情況較好，性傳播疾病相關(guān)知識(shí)掌握較差，存在梅毒、霉菌、解脲支原體等性傳播疾病較高水平檢出率，存在淋病、生殖器皰疹、尖銳濕疣等性傳播疾病患病率。因此應(yīng)加強(qiáng)孕婦性傳播疾病預(yù)防知識(shí)的普及，孕期體檢應(yīng)加強(qiáng)對(duì)性傳播疾病高危人群篩查、診斷和治療，預(yù)防不良妊娠結(jié)局。

孕婦;性傳播疾病;感染狀

妊娠期性傳播疾病比較常見，發(fā)病率可達(dá)20%，由于性傳播疾病可導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎膜早破、胎兒宮內(nèi)感染和圍產(chǎn)兒死亡等不良妊娠結(jié)局，因而對(duì)高危孕婦進(jìn)行篩查、診斷、健康教育和治療是生殖道感染圍生期監(jiān)護(hù)的重要部分，為了掌握孕婦人群中性傳播疾病(以下簡(jiǎn)稱性病)的感染狀況，為針對(duì)性地制定性病的預(yù)防與控制措施提供科學(xué)依據(jù)，2010年6月至2011年6月我院開展了孕婦人群性病相關(guān)知識(shí)及感染狀況調(diào)查。現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 首次到我院產(chǎn)前門診就診，孕期內(nèi)未使用過抗生素孕婦為研究對(duì)象。

1.2 方法 根據(jù)隨機(jī)化原則對(duì)在產(chǎn)科門診一號(hào)診室就診的符合調(diào)查要求的孕婦進(jìn)行一對(duì)一問卷，調(diào)查后，在知情同意的原則下，根據(jù)完全自愿原則進(jìn)行婦科檢查以及外周靜脈血(不小于3ml)和陰道上1/3的分泌物采集。

調(diào)查內(nèi)容主要包括調(diào)查對(duì)象的一般人群特征、懷孕情況、既往性病感染情況和性傳播疾病相關(guān)知識(shí)，婦科體檢主要包括外陰、陰道、宮頸、以及手足部和軀干部檢查。共完成調(diào)查問卷1221份，收回有效問卷1221份，1221例孕婦均進(jìn)行了婦科檢查和外周靜脈血采集，其中有1009例孕婦同時(shí)進(jìn)行了陰道上1/3的分泌物采集。

共采集合格血標(biāo)本1221份，陰道上1/3的分泌物合格標(biāo)本1009份。對(duì)收回合格的血清樣本均進(jìn)行梅毒和HIV的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，對(duì)采集合格的陰道上三分之一的分泌物進(jìn)行陰道內(nèi)細(xì)菌、淋病奈瑟菌、滴蟲、外陰陰道念珠菌和解脲支原體檢測(cè)。HIV采用ELISA法進(jìn)行初篩檢測(cè)，確證實(shí)驗(yàn)采用WB法;梅毒采用ELISA和RPR做初篩檢測(cè)，初篩陽(yáng)性的對(duì)象均進(jìn)行TPPA確證實(shí)驗(yàn)。HIV和梅毒檢測(cè)試劑均由北京萬泰生物股份有限公司生產(chǎn)。分泌物陰道內(nèi)細(xì)菌、淋病奈瑟菌、滴蟲、外陰陰道念珠菌和解脲支原體檢測(cè)采用熒光聚合酶鏈反應(yīng)(PCR)技術(shù)。

1.3 數(shù)據(jù)分析 對(duì)合格的調(diào)查表采用EPIDATA3.0軟件統(tǒng)一錄入，利用SPSS 11.5軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用卡方檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 一般情況 1221例孕婦年齡19～43歲，平均30.96歲。其中20～38歲者占97.0%;農(nóng)業(yè)人口541例，占44.3%，非農(nóng)業(yè)人口 680例，占 55.7%;本市戶籍 230例，占18.8%，本市其他縣人口391例，占32.0%，外省市500例，占40.9%;已婚者占98.7%;文化程度分布為小學(xué)79人(6.5%)，初中 489人(40.0%)，高中及中專 485人(39.8%)，大專及以上168人(13.8%)。懷孕情況1221例中，孕期9～42周，平均孕期32.8周;早孕期(孕周≤12周)82例，占6.7%，中孕期(孕周12～28周)187例，占15.3%，晚孕期(孕周≥28周)952例，占78.0%;懷孕次數(shù)3次以下占93.8%，3次及以上占6.2%。

2.2 性傳播疾病相關(guān)知識(shí)掌握情況 本次調(diào)查共涉及性傳播疾病相關(guān)知識(shí)41題，共分為四類，即性衛(wèi)生知識(shí)11題、生育知識(shí)6題、性傳播疾病知識(shí)11題和安全套相關(guān)知識(shí)3題。

由下表可見，孕婦對(duì)性傳播疾病相關(guān)知識(shí)的總知曉率為45.0%。分類來看，知曉率從高到低依次是性衛(wèi)生知識(shí)(73.5%)、安全套知識(shí)(48.76%)、生育知識(shí)(41.1%)和性傳播疾病知識(shí)(20.6%)。按文化程度分層分析，文化程度高的性傳播疾病相關(guān)知識(shí)知曉率高，并且差異有顯著性。

表1 不同文化孕婦性傳播疾病相關(guān)知識(shí)知曉率(%)

2.3 近一年內(nèi)既往性病感染情況 1221例孕婦中有346例孕婦既往一年內(nèi)出現(xiàn)性病相關(guān)癥狀(占28.3%)，其中，292例陰道分泌物異常，占23.9%;2例生殖器部位出現(xiàn)過潰瘍、水皰或糜爛;4例生殖器部位出現(xiàn)過菜花狀、乳頭狀贅生物，均在晚孕期;48例出現(xiàn)過非月經(jīng)期的下腹部疼痛，占3.9%。1221例孕婦中曾患過淋病、梅毒、非淋菌性尿道炎各2例.曾患尖銳濕疣、細(xì)菌性陰道炎各8例，曾患生殖器皰疹、滴史性陰道炎各4例，9例患過霉菌性陰道炎。

2.4 實(shí)驗(yàn)室檢測(cè) 1221份合格血清標(biāo)本HIV抗體陽(yáng)性2例，確診均為陰性，梅毒血清學(xué)檢測(cè) ELASA陽(yáng)性55例(4.5%)，RPR檢測(cè) 35例(2.8%)，TPPA試驗(yàn)陽(yáng)性 54例(4.4%)。1009例合格陰道上1/3的分泌物標(biāo)本進(jìn)行病原學(xué)檢測(cè)，其中陰道內(nèi)細(xì)菌陽(yáng)性69例(6.8%)、淋病奈瑟菌陽(yáng)性2例(0.16%)、滴蟲陽(yáng)性11例(1.1%)、外陰陰道念珠菌陽(yáng)性85例(8.4%)和解脲支原體陽(yáng)性71例(7.0%)，1009例進(jìn)行了陰道和宮頸檢查，診斷為生殖器皰疹12例(1.2%)，尖銳濕疣23例(2.3%)。

3 討論

孕婦合并性病不僅對(duì)孕婦造成嚴(yán)重身心損害，更重要的是對(duì)胎兒的生長(zhǎng)、發(fā)育及生存造成威脅。有資料顯示未經(jīng)治療的梅毒孕婦100%可以引起不良妊娠后果，其中50%流產(chǎn)、死產(chǎn)或新生兒死亡，50%形成胎傳梅毒［1-2］。淋病可引起胎兒淋菌性角膜炎，病毒類的性病可引起胎兒病毒性的腦膜炎等極其嚴(yán)重的不良后果。因此，加強(qiáng)孕婦人群性病的預(yù)防與控制有著重要的社會(huì)意義。

本組資料顯示，一年內(nèi)28.3%孕婦出現(xiàn)過性病相關(guān)癥狀或已經(jīng)被診斷為某種性病，通過現(xiàn)場(chǎng)體檢、血清學(xué)檢測(cè)和陰道分泌物檢測(cè)發(fā)現(xiàn)部分孕婦出現(xiàn)了性病相關(guān)癥狀和病原學(xué)檢測(cè)陽(yáng)性指征，說明性病在孕婦人群中具有一定水平的流行。通過知識(shí)問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)孕婦對(duì)性傳播疾病相關(guān)知識(shí)總體知曉率較低(45%)，尤其表現(xiàn)在文化程度較低者，分類來看，性衛(wèi)生知識(shí)知曉率較高為73.5%，而生育、安全套知識(shí)相對(duì)較低，尤其是性病相關(guān)知識(shí)掌握最差(20.6%)，可見大多數(shù)孕婦對(duì)性病很陌生，對(duì)性病的認(rèn)識(shí)非常有限，這提示今后應(yīng)加大宣傳和宣教力度，增加孕婦學(xué)校的授課內(nèi)容，使更多人更多途徑地了解性傳播疾病的知識(shí)，認(rèn)識(shí)到性傳播疾病的危害，并開展行為干預(yù)和孕婦人群性病的普查，對(duì)已經(jīng)感染性病的孕婦進(jìn)行積極治療和心理指導(dǎo)［3］，同時(shí)把孕婦性病健康教育與孕前或產(chǎn)前指導(dǎo)有機(jī)地結(jié)合，降低孕婦性病的感染率。另外加強(qiáng)孕婦性病的防治對(duì)于降低艾滋病的感染率和降低艾滋病母嬰傳播也非常重要。

［1］王臨虹，丁愛玲，專利文.艾滋病母嬰傳播的流行狀況與預(yù)防.中國(guó)婦幼保健，2005，2(3):350.

［2］陳國(guó)菊，池卡，馬玲.性病孕婦296例心理衛(wèi)生狀況調(diào)查分析.中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志，2007，21(5):297-298.

［3］史慧慧，張蓉梅.健康教育在性傳播疾病孕產(chǎn)婦患者中的應(yīng)用.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19(13):1689-1690.

332000江西省九江市婦幼保健院