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    小兒遷延性腹瀉與小兒鋅缺乏病發(fā)病的相關(guān)性研究

    2012-08-28 03:32:44陳偉崗
    中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用 2012年22期
    關(guān)鍵詞:補鋅鋅元素末梢

    陳偉崗

    小兒遷延性腹瀉與小兒鋅缺乏病發(fā)病的相關(guān)性研究

    陳偉崗

    目的研究小兒遷延性腹瀉與小兒鋅缺乏病發(fā)病的相關(guān)性。方法選擇我院2011年6月至2012年6月112例遷延性腹瀉患兒作為觀察組,同時選擇100例健康兒童作為對照組,對比兩組小兒鋅水平;并把觀察組分為補鋅組及未補鋅組,比較兩組療效。結(jié)果觀察組患兒平均血鋅水平為(58.14±9.31)μmol/L,健康對照組兒童平均血鋅水平為(70.23±11.28)μmol/L,兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。補鋅組顯效20例,有效27例,總有效率為83.93%,未補鋅組顯效12例,有效26例,總有效率67.86%;補鋅組治療效果明顯好于未補鋅組,兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論遷延性腹瀉可影響小兒鋅的吸收,而鋅缺乏會導(dǎo)致小兒免疫功能障礙、消化能力下降,從而形成惡性循環(huán),因此,在治療小兒遷延性腹瀉時除對癥治療外,應(yīng)適當(dāng)補充鋅,可提高治療效果。

    小兒;遷延性腹瀉;鋅缺乏病;相關(guān)性;研究

    小兒遷延性腹瀉是嬰幼兒的常見病,因腹瀉反復(fù)發(fā)作,遷延不愈,嚴重地影響到小兒的健康。隨著對微量元素缺乏病研究的深入,鋅缺乏病發(fā)病與遷延性腹瀉的關(guān)系也越來越受到關(guān)注[1],為探討小兒遷延性腹瀉與鋅缺乏病的發(fā)病關(guān)系,本研究對我院2011年6月至2012年6月112例遷延性腹瀉患兒與健康兒童進行比較,現(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 我院2011年6月至2012年6月112例遷延性腹瀉患兒作為觀察組,其中男62例,女50例,年齡5個月~4歲,平均年齡2.5歲;同時選擇100例健康兒童作為對照組,其中男57例,女43例,年齡5個月~4歲,平均年齡2.5歲;兩組在年齡、性別等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 診斷標準 根據(jù)中國腹瀉病診斷治療方案提供的標準。鋅缺乏病根據(jù)北京兒童醫(yī)院標準,檢測末梢全血鋅,0~1歲 <58μmol/L,1~2歲 <62μmol/L,2~3歲 <66μmol/L,3~5歲 <72μmol/L。

    1.3 末梢全血鋅檢測方法 取手指末梢血,采用BH5100型多通道原子吸收光譜儀測定。

    1.4 研究與治療方法 將觀察組112例患兒隨機分為兩組,兩組患兒均給予對癥支持治療,調(diào)節(jié)酸堿、電解質(zhì)紊亂、腸道菌群,口服思密達止瀉及飲食治療等,補鋅組56例在此基礎(chǔ)上給予葡萄糖酸鋅口服液10ml,3次/d。

    1.5 觀察指標 觀察遷延性腹瀉患兒與健康對照組兒童末梢全血鋅指標,同時對補鋅組與未補鋅組患兒的治療效果進行比較。

    1.6 療效判定 參照腹瀉病療效標準,顯效:患兒治療5d后大便性狀與次數(shù)均恢復(fù)正常;有效:患兒治療5d后大便性狀明顯改善,次數(shù)較治療前明顯減少,但臨床癥狀未完全消失;無效:患兒治療5d后大便性狀及次數(shù)無改善或加重。

    1.7 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)處理,計量資料以±s表示,且進行 t檢驗,以 P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 遷延性腹瀉患兒與健康對照組兒童末梢全血鋅指標比較 比較兩組兒童末梢全血鋅指標結(jié)果顯示,觀察組患兒平均血鋅水平為(58.14±9.31)μmol/L,健康對照組兒童平均血鋅水平為(70.23±11.28)μmol/L,兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    2.2 觀察組患兒補鋅組與未補鋅組效果比較 遷延性腹瀉的112例患兒分別給予補鋅與未補鋅治療,并比較治療效果顯示,補鋅組顯效20例,有效27例,總有效率為83.93%,未補鋅組顯效12例,有效26例,總有效率67.86%;補鋅組治療效果明顯好于未補鋅組,兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

    表1 補鋅組與未補鋅組效果比較(例,%)

    3 討論

    人體所需的各種營養(yǎng)物質(zhì)及微量元素均通過腸道吸收與排除,當(dāng)小兒發(fā)生遷延性腹瀉時[2],鋅元素與磷酸鹽及脂肪在腸腔內(nèi)結(jié)合,形成不溶解的復(fù)合物,再加之腹瀉時小兒食欲會受到不同程度的影響,進食不足,而另一方面腸道內(nèi)的微絨毛與腸黏膜受到破壞[3],對鋅元素的吸收能力大大降低,體內(nèi)液體分泌的增加,導(dǎo)致體內(nèi)鋅元素的大量流失,因此造成了遷延性腹瀉患兒鋅缺乏病,從腹瀉患兒與健康對照組血鋅含量檢測結(jié)果顯示,觀察組患兒平均血鋅水平為(58.14±9.31)μmol/L,健康對照組兒童平均血鋅水平為(70.23±11.28)μmol/L,兩組比較差異具有顯著性,觀察組患兒血鋅含量大大低于健康對照組,結(jié)果提示遷延性腹瀉可導(dǎo)致鋅缺乏。

    鋅元素是維持小兒健康發(fā)育的重要元素之一,鋅元素的作用是維持人體腸道對水鈉的重吸收,增強兒童的免疫力,維持腸道組織及上皮細胞的完整性,同時維持腸道的屏障功能,對多種鋅依賴酶包括胸腺激酶、DNA合成酶等的活性[4],因此,對遷延性患兒的治療應(yīng)適當(dāng)補充鋅,可提高治療效果,本研究將觀察組遷延性腹瀉患兒隨機分為兩組,一組在對癥治療的基礎(chǔ)上每天給予葡萄糖酸鋅口服液治療,另一組僅給予對癥治療,其結(jié)果顯示,補鋅組顯效20例,有效27例,總有效率為83.93%,未補鋅組顯效12例,有效26例,總有效率67.86%;補鋅組治療效果明顯好于未補鋅組,兩組比較差異具有顯著性,結(jié)果提示小兒遷延性腹瀉與小兒鋅缺乏病密切相關(guān),一方面遷延性腹瀉可影響小兒鋅的吸收,另一方面鋅缺乏會導(dǎo)致小兒免疫功能障礙、消化能力下降,從而形成惡性循環(huán),確認了二者的相關(guān)性后,適當(dāng)補鋅有助于改善病情,提高治療效果。

    [1]劉呈祥,唐景裕,方肇寅,等.小兒病毒性腹瀉與心肌受損關(guān)系的研究.中國全科醫(yī)學(xué),2010,13(1):303.

    [2]徐樨巍,王國美,邱曉紅,等.小兒慢性腹瀉病流行病學(xué)與病因研究.中國實用兒科雜志,2009,24(2):112-115.

    [3]康春華,丘小汕,華莉,等.輪狀病毒腸炎患兒血鋅水平變化及補鋅治療效果.實 用 兒 科 臨 床 雜 志,2008,23(10):765-766.

    [4]譚衛(wèi)群,朱錦善.鋅加黃芪顆粒輔助治療遷延性難治性腹瀉病的效果.實用醫(yī)學(xué)雜志,2006,17(22):2048-2049.

    523002廣東省東莞市婦幼保健院兒科

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