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    中藥配合治療宮頸糜爛的臨床觀察

    2012-08-25 03:38:04于淑華
    中國(guó)民族民間醫(yī)藥 2012年23期
    關(guān)鍵詞:糜爛面云南白藥微波

    于淑華

    吉林省洮南市婦幼保健院,吉林 洮南 137100

    宮頸糜爛是育齡婦女中最常見的一種疾病,發(fā)病率高,如久治不愈有誘發(fā)惡變的可能,患者自述癥狀為白帶增多,外陰瘙癢,部分病人有接觸性出血,腰痛及下腹痛,月經(jīng)不調(diào)等。為了減輕微波治療宮頸糜爛術(shù)后出現(xiàn)陰道較多血性分泌物等不良反應(yīng)及提高療效,我們用步長(zhǎng)藥業(yè)生產(chǎn)的康婦炎膠囊配合微波治療宮頸糜爛108例,用云南白藥配合治療52例,并與單用微波法治療80例作對(duì)照,取得滿意療效,現(xiàn)小結(jié)如下。

    1 臨床資料

    三組240例均為2009年1月至2011年3月來(lái)我院門診病人,年齡22~52歲,病程3~15年,均經(jīng)細(xì)胞學(xué)涂片檢查無(wú)癌細(xì)胞或癌前病變,無(wú)滴蟲,霉菌性陰道炎,無(wú)微波法禁忌癥。根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中宮頸糜爛的診斷標(biāo)準(zhǔn),按糜爛面積炎癥程度,陰道分泌物清潔度及腰痛、腹痛、白帶多等臨床癥狀評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)綜合評(píng)分,分為輕、中、重三度,按照隨機(jī)對(duì)照觀察方法分為三組,康婦炎+微波法 (下稱治療1組)108例,云南白藥+微波法 (下稱治療2組)52例,微波法 (下稱對(duì)照組)80例,三組間年齡、病程、病情等分布,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,均無(wú)顯著性差異。P >0.05。

    2 治療方法

    三組治療的手術(shù)時(shí)間均選擇在月經(jīng)干凈后3~7d,術(shù)前排空尿液,患者取膀胱截石位,常規(guī)消毒外陰、陰道,用陰道窺陰器等暴露宮頸,消毒并擦凈宮頸粘液,采用我院微波治療儀,專人操作,根據(jù)病情輸出功率選用40~50W,用針狀輻射器與宮頸糜爛面緊密接觸,然后輸送微波,先從糜爛面中心開始逐漸向外做點(diǎn)狀治療,使探頭接觸過(guò)的糜爛面呈白黃色,必須觸及全部糜爛面,外圍治療要擴(kuò)大1mm,遇有增殖突起糜爛面較重者,應(yīng)治療略深一些,治療后創(chuàng)面涂2%的碘酒,全部過(guò)程約需10min,不需麻醉,無(wú)疼痛,治療期間禁止同房,坐浴一個(gè)月。術(shù)后2周、4周、12周復(fù)查了解宮頸局部變化,癥狀消失及不良反映情況。

    治療1組微波術(shù)后當(dāng)天即給予步長(zhǎng)藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的康婦炎膠囊飲用,口服一日三次,7天一療程,連續(xù)三個(gè)療程,治療2組微波法后兩周,用陰道窺陰器,輕輕暴露宮頸 (注意避免窺陰器上下葉前端觸擦宮頸表面)用消毒干棉球輕擦凈宮頸表面分泌物,將云南白藥集團(tuán)有限公司生產(chǎn)的云南白藥粉0.5~1.0g,用帶尾線消毒干棉球敷于宮頸表面,24小時(shí)患者牽尾線將棉球取出,隔日一次,共10次 (經(jīng)期停治療),對(duì)照組微波術(shù)后不予任何藥物治療,治療期間停用一切治療本病有關(guān)的其它藥物及方法。

    3 治療結(jié)果

    3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

    參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》,宮頸糜爛療效判定標(biāo)準(zhǔn)擬定,痊愈、宮頸表面光滑,糜爛面消失。顯效:糜爛面較治療前縮小1/3~1/2,各種癥狀積分降到治療前的1/3以下。有效:宮頸糜爛較治療前縮小1/3,各種癥狀積分降到治療前的2/3以下。無(wú)效:治療后宮頸糜爛及各種癥狀積分無(wú)變化,癥狀無(wú)改善。

    3.2 治療結(jié)果 (見表1)。

    表1 三組臨床治療結(jié)果及比較

    3.3 三組臨床癥狀改善情況比較 (見表2)。

    表2 三組臨床癥狀改善情況比較

    表3可見,兩組治療組較對(duì)照組術(shù)后不良反應(yīng)消失均比對(duì)照組快。治療一組與治療二組相比P>0.05,差異無(wú)顯著性。

    表3 三組術(shù)后不良反應(yīng)情況比較

    4 討論

    宮頸糜爛為婦科常見多發(fā)病,近年來(lái)不少報(bào)道認(rèn)為微波法治療對(duì)其有顯著療效優(yōu)于藥物治療法,且簡(jiǎn)便迅速,一次治愈率高,術(shù)中無(wú)痛苦,并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)。但因微波法燒灼壞死假膜和碎屑脫落,故術(shù)后出現(xiàn)較多陰道血水樣分泌物,且伴不同程度的陰道燒灼,腰腹酸痛,一般持續(xù)1~3個(gè)月,常使患者感到不適與不安。根據(jù)云南白藥具有止血活血、散瘀、消炎、消毒、排膿去毒的作用,我院微波法術(shù)后兩周宮頸表面燒灼結(jié)痂脫落后創(chuàng)面局部敷云南白藥粉,使燒灼創(chuàng)面的滲液出血明顯減少,促進(jìn)創(chuàng)面愈合,提高痊愈率,同時(shí)減輕了其他術(shù)后不良反應(yīng)。另外,這種方法對(duì)少數(shù)微波術(shù)后陰道出血量較多的患者,為首選的止血法。但這種方法的多次性,使患者不宜接受。根據(jù)中醫(yī)辯證,宮頸糜爛微波術(shù)后主要表現(xiàn)白帶多、色黃或赤白相兼。質(zhì)稀倦怠腰酸痛,陰道灼熱等癥,加之微波術(shù)后氣血受損沖任虛弱致任脈不周帶脈失約所致,治宜扶正祛邪,以健脾益氣養(yǎng)血,清熱祛濕止帶為法,而康婦炎能清熱利濕止帶,全方具有益氣養(yǎng)血清熱解毒,還具有組織再生與修復(fù)能力,提高機(jī)體免疫力。因此,康婦炎膠囊配合微波治療宮頸糜爛,在縮短治愈時(shí)間改善臨床癥狀均有明顯提高,差異有顯著性 (P<0.05)且康婦炎膠囊價(jià)格較便宜,服藥方便,無(wú)任何副作用,已被患者接受,在臨床上有一定使用價(jià)值。

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