急診手術病人的心理舒適護理

胡 慧

（九江學院附屬醫(yī)院高壓氧科，江西 九江 332000）

手術室護士不僅要有迅速開展搶救急診病人的能力，同時要有為病人心理減壓的能力。2010年4月至2011年6月，九江學院附屬醫(yī)院對100例急診手術病人應用舒適護理，取得良好效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇急診手術病人200例，按隨機數(shù)字表法分為對照組（n=100例）和研究組（n=100例）。對照組男 67 例，女 33 例；年齡 15～73（41.0±2.4）歲；其中顱腦外傷21例，多處開放性外傷38例，急腹癥30例，氣管異物11例。研究組男64例，女36例；年齡9～69（39.0±2.2）歲；其中顱腦外傷 23 例，多處開放性外傷35例，急腹癥32例，氣管異物10例。2組病人年齡、性別、病情輕重程度等差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 監(jiān)測指標

用焦慮自評量表（SAS）評估病人術前、術后的焦慮狀況；疼痛、不適評估應用視覺模擬評分（VAS），0—10分計量制；自動心電監(jiān)測儀每5 min測量1次血壓和心率；根據(jù)心理舒適指標自制病人滿意度調查問卷表。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS13.00統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料的比較采用χ2檢驗，計量資料的比較采用t檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 護理

2.1 術前的心理舒適護理

急診病人往往是遭受突然的重創(chuàng)，面對突如其來的打擊，軀體的傷殘、失血、甚至面臨著生命的威脅，其主要的心理特點表現(xiàn)為焦慮、恐懼、脆弱、煩躁不安，渴望救治。進入手術室后，病人處于相對被動狀態(tài)，更會加重病人的心理負擔。針對這種情況醫(yī)護人員應該：1)溫柔、誠懇，安慰和鼓勵病人的同時告知手術的必要性和效果；2）向病人介紹現(xiàn)代醫(yī)療設備和醫(yī)生技術的先進性；3）用自己嫻熟的技術贏得病人的信任，并盡可能滿足病人心理舒適的需求；4）尊重病人人格，減少軀體暴露保護病人的隱私部位，消除和減輕其心理負擔，使其密切配合手術。這是心理舒適護理成功的第一步。

2.2 術中的心理舒適護理

手術室護士在手術過程中盡管對于大、小手術，輕、重病人的具體護理措施有所側重，但在態(tài)度上應表示出同樣的體貼和關照。醫(yī)護人員應該：1）盡量滿足術中病人的要求，哪怕是擦臉、搔癢等微不足道的小事。2）適度地撫觸病人肢體[1]，如握握手、拍拍背，像親人一樣給病人安撫，以分散病人注意力，減輕其精神壓力。3）手術護士要提高對非全身麻醉病人目標行為，即時間和空間行為[2]的認識。時間行為指對手術的起止時間要盡量準時，如出現(xiàn)非必要延長，會使病人產生受挫折的感覺，增加病人疑慮和心理負擔。空間行為指在手術的每個環(huán)節(jié)上，要能及時預測即將出現(xiàn)的情況，及時告知病人，取得病人的配合。如胃、腸等腹部手術當探查牽拉臟器時，病人會感到疼痛、惡心、嘔吐不適，應提前告之做深呼吸，放松腹肌。4）保持手術室環(huán)境的安靜，亦可播放病人喜歡的音樂[3]，使其在舒緩、優(yōu)美的樂聲中接受手術。

2.3 術后的心理舒適護理

1）手術結束后，送病人回病房時，與病區(qū)護士詳細交待病人的心理狀況；2）無論預后如何，原則上都應給急診手術病人予肯定性保證，盡量避免消極暗示，尤其是來自家屬、病友方面的消極暗示，讓病人身心放松；3）術后應對病人進行隨訪，使病人感到有很多人關心他（她），讓病人在生理、心理上獲得最大的滿足感，提高其機體抵抗力，使其身體盡快得到康復。

3 結果

3.1 2組病人術前SAS評分、心率及血壓比較

2組病人術前SAS評分、心率及血壓差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表1。表明2組病人在實施心理舒適護理前所承受的心理、生理壓力基本相當。

表1 術前2組病人SAS評分、心率及血壓比較 ±s

表1 術前2組病人SAS評分、心率及血壓比較 ±s

組別 n SAS評分/分 心率f/（次·min-1）收縮壓p/kPa舒張壓p/kPa研究組 100 36.50±9.58 125±5 18.5±2.5 11.5±2.5對照組 100 37.89±10.08 125±5 18.5±2.0 12.0±2.5 t 0.732 1.386 0.766 0.761 P 0.423 0.203 0.452 0.460

3.2 2組病人術后SAS評分、心率及血壓比較

術后研究組SAS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），2組心率及血壓比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表 2。

表2 術后2組病人SAS評分、心率及血壓比較 ±s

表2 術后2組病人SAS評分、心率及血壓比較 ±s

組別 n SAS評分/分 f/（次研究組 100 29.75±10.50 1對照組 100 35.34±10.08 1心率·min-1）收縮壓p/kPa舒張壓p/kPa 06±5 17.5±2.0 10.5±2.0 06±5 18.0±2.0 11.0±2.0 t 3.223 1.385 0.786 0.781 P 0.025 0.201 0.432 0.457

3.3 2組術前、術后VAS評分和滿意度

2組病人術前的疼痛程度VAS評分均為9分、術后的疼痛程度VAS評分均為2分。研究組病人滿意度（99.8%，97/100）明顯高于對照組（88.0%，82/100），2組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

4 討論

舒適護理是一種整體的、有針對性的、創(chuàng)造性的護理模式[4]，可使病人在心理、生理、社會上達到最愉快的狀態(tài)或縮短、降低其不愉快的程度。急診手術病人急需救治，心理正處于高度應激狀態(tài)[5-6]。在急診手術病人不同階段靈活運用心理舒適護理，可改善病人心理素質，在短時間內使病人保持心理平衡的能力，使其處于接受手術的最佳生理、心理狀態(tài)，這對手術的順利進行和術后康復有重要作用。

本研究選取手術室救治的200例急診病人，結果發(fā)現(xiàn)術后研究組的SAS評分明顯低于對照組，且病人滿意度明顯高于對照組。表明實施心理舒適護理對減輕病人的焦慮是有效的。所以，在急診手術工作中，在加強臨床技能培訓的同時，應加強舒適護理的運用，提高護士自身綜合素質[7]，使病人在較短時間得到合理的救治。對急診手術病人心理特點實施舒適護理,改善了病人心理素質,為急診手術的成功提供了保障。

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