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    內(nèi)傷病統(tǒng)一辨證新法的優(yōu)點(diǎn)及對(duì)中醫(yī)醫(yī)教研的影響

    2012-08-21 02:22:44黃柄山郝吉順李愛中何玉信StevenAung楊長(zhǎng)青
    黑龍江中醫(yī)藥 2012年4期
    關(guān)鍵詞:傷病氣虛證候

    黃柄山 郝吉順 李愛中 何玉信 Steven Aung 楊長(zhǎng)青 周 波

    (美國(guó)及加拿大證候研究協(xié)作組)

    中醫(yī)臨床工作最重要的是辨證,醫(yī)家對(duì)同一病人辨證結(jié)果取得一致的認(rèn)識(shí)非常困難,原因是中醫(yī)辨證方法多樣,且從未建立完整統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn),各自在行醫(yī)過程中體驗(yàn)、習(xí)慣及心悟不同,且從師醫(yī)門不同,因而難以統(tǒng)一,經(jīng)驗(yàn)難以繼承,治療結(jié)果難以評(píng)估,如何更好的推動(dòng)中醫(yī)藥的發(fā)展,又如何推行科研。作者在1985年即發(fā)表了新統(tǒng)一辨證方法,乃基于2000例內(nèi)傷病分析基礎(chǔ)上提出來的[1][2],以后于93年出版了完整的辨證論治新法書籍圖解[3][4],揭示了內(nèi)傷雜病三個(gè)層次結(jié)構(gòu)的內(nèi)涵[5],我們認(rèn)為作為一種新的辨證方法,具有掌握容易,簡(jiǎn)明,全面、精確的特點(diǎn),因此我們推選本法作為首選的內(nèi)傷病辨證方法?,F(xiàn)對(duì)統(tǒng)一辨證介紹如下。

    中醫(yī)統(tǒng)一辨證新法介紹

    中醫(yī)辨證新法是基于證候研究組發(fā)掘出的內(nèi)傷病結(jié)構(gòu)三層次而衍生出來 ,

    證候:三層次結(jié)構(gòu)示意圖(圖1)

    (II)第二層次:核心單元證候

    (即上述八個(gè)基本證候與定位證候相兼)

    (3)第三層次:聯(lián)合證侯

    (屬于多個(gè)證候相聯(lián)合)

    以上證候三層次的發(fā)掘,筆者已有相關(guān)文章發(fā)表[1],中醫(yī)證候繁多,然而氣屬陽(yáng)、血屬陰,且察色按脈,先別陰陽(yáng),所以,第一個(gè)層次即氣、血、陰、陽(yáng)的盛衰,即其實(shí)證與虛證,此乃基本證候,已有內(nèi)傷病證候均由此衍化而成,也就是已有證候均含有氣血陰陽(yáng)的虛證與實(shí)證,然而根據(jù)臨床觀察氣血陰陽(yáng)的虛證與實(shí)證很難單獨(dú)存在,常與五臟六腑定位證候一起存在,故在臨床辨證時(shí),首先注意第一層次的證候,五臟之虛證、實(shí)證均已制定出診斷標(biāo)準(zhǔn)[9],這樣不必典型之表現(xiàn)全部出現(xiàn),而具有附和診斷標(biāo)準(zhǔn)的癥狀和體征即可。

    第二層次的證候乃第一層次的證候兼見有臟腑定位癥狀,以五臟為例,即心、肝、脾、肺、腎五組癥狀構(gòu)成,以作者經(jīng)驗(yàn)及目前國(guó)內(nèi)外研究狀況,筆者也制定了五組癥狀和體征的診斷標(biāo)準(zhǔn)而不必全部具備,這樣以五臟乘以第一層次氣血陰陽(yáng)之虛證與實(shí)證共八組證候,與五臟定位表現(xiàn)五組共出現(xiàn)40個(gè)定位證候,證候組稱之為核心單元證候。

    圖2

    附:

    I基本證候

    (1)氣虛∶少氣懶言,語(yǔ)聲低微,神疲倦怠,畏風(fēng)自汗,面色晄白,舌淡脈虛。

    (2)氣滯∶脹悶疼痛,痛勢(shì)走串,多與情志有關(guān)。

    氣逆亂:有肺、胃、肝氣上逆等導(dǎo)致功能性的絮亂。

    (3)血虛:面色淡白或萎黃,眩暈,口唇及指甲淡白,舌淡白,脈細(xì)等基本證候。

    (4)血瘀:刺痛,腫塊,出血,肌膚甲錯(cuò),發(fā)熱,面黑,舌紫暗或有淤點(diǎn),脈細(xì)、澀、結(jié)。

    (5)陰虛:五心煩熱,虛煩不寐,兩顴紅赤,夜半口干,潮熱盜汗,尿黃便干,舌鮮紅少苔,脈沉細(xì)數(shù)等。

    (6)陰盛及水濕:兼見水腫,首如裹,胸悶納呆、肢困酸楚、惡心嘔吐、嗜臥怠惰、帶下、舌胖大有齒痕、苔膩、脈沉滑緩等屬基本證候。濕邪困脾兼見脾虛癥狀,如脾虛兼見咳嗽、吐痰、痰量多、氣喘則為脾虛及肺。痰濁亦屬陰盛。

    (7)陽(yáng)虛:氣虛癥狀兼見寒象:形寒肢冷,惡寒口不渴,尿清長(zhǎng)、便溏薄,面白目清,舌淡苔白滑,脈沉遲。

    (8)陽(yáng)盛(火熱):身熱惡熱,面紅目赤,口渴喜冷飲,尿黃便干,局部紅腫熱痛,躁擾不寧,或兼見出血,舌紅苔黃,脈數(shù)。

    陽(yáng)亢:陽(yáng)脫,陰脫,陽(yáng)閉,陰閉等可屬基本證候中,從略。以上八個(gè)證候也可相兼而見亦屬基本證候。

    II定位證候

    (1)心:心悸氣短或怔忡,心胸憋悶痛疼,失眠或多夢(mèng),神昏,健忘或精神錯(cuò)亂,脈結(jié)代,心包經(jīng)之改變等。

    (2)肝:胸脅少腹疼痛,善長(zhǎng)太息胸悶,心煩易怒,情緒抑郁,脈弦、眩暈、肢麻、抽動(dòng),耳鳴耳痛,眼疾,眼斜及手足抽搐,經(jīng)前期綜合癥等。

    (3)脾:疲勞無力,舌淡苔白有齒印,便溏,顏面虛浮,足踝腫,食少納呆,面色萎黃無華,脈緩弱等。

    (4)肺:咳嗽,哮或喘,咳痰,咳血,胸痛,聲啞等。

    (5)腎:腰酸,腿軟,齒搖,發(fā)脫,陽(yáng)萎早泄或性功能減低,耳鳴失聰,尺脈弱,水腫,尿頻,不孕不育等。

    (6)六腑定位證候比五臟要簡(jiǎn)單得多,如胃:有胃脘脹痛,壓痛,噫氣,吐酸,燒心,膀胱:可有尿頻,尿痛,臍下少腹脹痛,壓痛,尿失禁,尿閉,膽:脅痛,吐酸水,口干,口苦,小腸:心火移熱小腸,即膀胱實(shí)熱證。

    (7)經(jīng)絡(luò):按經(jīng)絡(luò)之循行部位,出現(xiàn)八組癥狀者。

    何以稱之為核心單元證候,因其進(jìn)一步可衍化為第三層次數(shù)百個(gè)證候,若再與六腑經(jīng)絡(luò)相兼見,則會(huì)有更多證候表現(xiàn)出來,核心即可有第三層次聯(lián)合證候皆由第二層次之證候核心衍化出來,而單元即是第二層次之證候,屬于組成第三層次聯(lián)合證候的基本單元,故稱之為核心單元證候。

    第三層次:聯(lián)合證候

    聯(lián)合證為第二層次(即基本證加定位證)聯(lián)合而形成之證候??梢允莾蓚€(gè)、三個(gè)或以上證候之聯(lián)合。其舌脈象可形成二者兼有之新表現(xiàn),亦可傾向于某一方。今舉述教材中常見之聯(lián)合證如下:心腎不交:心陽(yáng)偏亢,心火盛+腎陰虛,心腎陽(yáng)虛:心陽(yáng)虛+腎陽(yáng)虛,心肺氣虛:心氣虛+肺氣虛,心脾兩虛:心之氣、血、陰、陽(yáng)虛證與脾之氣、血、陰、陽(yáng)虛證16個(gè)證候相兼而見。心肝血虛:心血虛+肝血虛,肝火犯肺:肝火兼見肺火,肝脾不調(diào):肝郁氣滯+脾虛,肝氣乘脾或兼見腸鳴矢氣,痛瀉,肝胃不和:肝郁氣滯+胃失和降,氣逆,肝腎陰虛:肝陰虛+腎陰虛,脾腎陽(yáng)虛:脾陽(yáng)虛+腎陽(yáng)虛(易見黎明泄瀉),肺脾氣虛:肺氣虛+脾氣虛,肺腎陰虛:肺陰虛+腎陰虛,尚可見其它證候之聯(lián)合。

    其它任何證候甚至于另外證候相兼而見,如氣血陰陽(yáng)之虛證與氣血陰陽(yáng)之實(shí)證自身或之間可構(gòu)成諸多聯(lián)合證候(如圖3所示)。

    (圖3)

    即:心氣虛可與心、肝、脾、肺腎之實(shí)證相兼,心血虛可與心、肝、脾、肺、腎之實(shí)證相兼等。是故,五臟氣血陰陽(yáng)之虛證與實(shí)證相兼。一個(gè)臟虛證與五個(gè)臟實(shí)證組成5×5=25,而氣血陰陽(yáng)4個(gè)五臟證候可共有25×4=100個(gè)證候,但同一臟腑的實(shí)證與實(shí)證,或虛證與虛證之間組合也可有20個(gè)證候相兼出現(xiàn),因同一臟虛證與虛證、實(shí)證與實(shí)證不能屬于相兼證候,取消五個(gè)證候,所以只組成80個(gè)證候,這樣可有200多個(gè)證候出現(xiàn)。再如臟腑相兼之虛證實(shí)證又可組成眾多證候。經(jīng)絡(luò)之間及經(jīng)絡(luò)與臟腑之間相兼又可組成諸多證候,這樣把每個(gè)相兼證候都確定其診斷標(biāo)準(zhǔn)幾乎是不可能的。但如按照單元核心證候,其中八個(gè)基礎(chǔ)證候及五個(gè)定位證候共十三組診斷標(biāo)準(zhǔn)確立后,以上200多個(gè)證候即可確定其診斷則可達(dá)到執(zhí)簡(jiǎn)馭繁之效果,諸多問題將迎刃而解。

    以上即為內(nèi)傷病內(nèi)涵三層次結(jié)構(gòu)上的新的辨證方法。

    新的統(tǒng)一辨證方法的優(yōu)點(diǎn)

    1.本辨證方法有高度的概括性

    八綱辨證,八綱為陰、陽(yáng)、表、里、寒、熱、虛、實(shí)八綱,如虛實(shí):本法清楚地涵蓋了氣、血、陰、陽(yáng)的虛證和實(shí)證,另如寒熱:陽(yáng)虛諸證屬寒證,本辨證直接聯(lián)系的系列寒證,即屬之,熱證:屬熱證即陽(yáng)盛火熱證候,與之相連者皆涵之,表里證:表證為經(jīng)絡(luò),如肌表經(jīng)絡(luò)之麻木、疼痛痹證皆屬之,里證為臟腑之證與五臟六腑相聯(lián)系的證候均屬之。

    臟腑辨證:本辨證法全面無遺的涵蓋了臟腑所有證候。

    氣血津液辨證:氣血之辯證均已明確列出,而津液虧虛則可歸屬陰虛之中而濕則屬于陰盛即陰之實(shí)證之證候。

    經(jīng)絡(luò)辨證:經(jīng)絡(luò)之體表走形可與八綱第一層次證候相聯(lián)系,如肝經(jīng)可有脅肋疼痛,雙目疾病,以及外陰少腹疼痛證候表現(xiàn)等,故統(tǒng)一了諸辨證方法。

    2.證候診斷標(biāo)準(zhǔn)可全部制定:醫(yī)者對(duì)同一病人診斷不一致是中醫(yī)界長(zhǎng)期存在而難以解決之問題,用此法則可予以解決,醫(yī)者無論南北,無論師從何人,用此法均可趨于一致,證候之治療,也將一致。統(tǒng)一辯證法,使全部?jī)?nèi)傷病證候的診斷標(biāo)準(zhǔn)得以確立,通常臨床證侯常見可有數(shù)百個(gè),實(shí)際則可有無數(shù)個(gè),若逐一均確定診斷標(biāo)準(zhǔn),幾乎是不可能的,如國(guó)家診斷標(biāo)準(zhǔn)中有部分虛證診斷標(biāo)準(zhǔn),多數(shù)提供了臨床證候之表現(xiàn),不可能概括全面[8]。因?yàn)榈谝?、二層次證候都易于確定其診斷標(biāo)準(zhǔn),以五臟而論可有40個(gè)證候組合,然其中是在八個(gè)基礎(chǔ)證候和五個(gè)定位證候相兼而成,故僅只確定十三組證候的診斷標(biāo)準(zhǔn)就能解決數(shù)百個(gè)相兼證候,若加上六腑及經(jīng)絡(luò),則將有無數(shù)個(gè)臨床可以見到的證候,可用診斷標(biāo)準(zhǔn)確定下來。故第二層次之核心單元證候的確定,構(gòu)成了第三層次等全部?jī)?nèi)傷病證候,因而我們參考國(guó)內(nèi)現(xiàn)有研究證候診斷標(biāo)準(zhǔn)之文獻(xiàn),利用此辨證法,提出了全部?jī)?nèi)傷病之診斷標(biāo)準(zhǔn)[9],等待征詢意見或某種型式會(huì)議確定后即由草案變成參考診斷標(biāo)準(zhǔn),將對(duì)臨床及科研具有一定的推動(dòng)作用。也是在內(nèi)傷病證候我們找出核心單元證候才能完善全部證候之診斷標(biāo)準(zhǔn)。

    3.統(tǒng)一辯證法的步驟簡(jiǎn)易而精確:由于本統(tǒng)一辨證法,有核心單元證候的確定,則全部?jī)?nèi)傷病證候之診斷可以得出,比如我們以第一層次是我們辨證的第一步,僅八組各具特色無重復(fù)癥狀的證候確定下來,有了診斷標(biāo)準(zhǔn)則任何醫(yī)者都可以確定下來,第二步,如五臟,各自的定位癥狀也是以總的表現(xiàn)定出診斷標(biāo)準(zhǔn),則可得出核心單元證候,再按主次定其證候名稱,有可能一個(gè)或多個(gè)主要夠診斷標(biāo)準(zhǔn)的證候,可按病人痛苦和要解決的主次。另外尚可有少數(shù)證狀而不能構(gòu)成診斷標(biāo)準(zhǔn)的少數(shù)癥狀,可酌情用藥予以照顧。臨床意義:本辯證法是一個(gè)最能確切反應(yīng)病人證候的方法,舉一病例討論之,男性,50歲,來診主證是疲勞無力,精神不振,病人且有失眠多夢(mèng),手足心熱,口干,心悸氣短,動(dòng)則尤甚,自汗出,面色蒼白,舌紅稍大有齒痕而無舌苔,脈虛而無力,病人近半年來尚有耳鳴、腰酸,性機(jī)能減退,且每年入冬則有咳嗽吐痰。

    本證依其主要臨床表現(xiàn),可以按步驟診斷有氣虛及陰虛,涉及定位證候有心、脾、腎、肺。比較明確而準(zhǔn)確,然依過去常規(guī)臟腑辨證則有人以不同角度有心脾兩虛,肺氣虛,腎陰虛,脾虛及肺等等,故選方用藥亦各異,根據(jù)現(xiàn)在統(tǒng)一辯證法,可以其主要癥狀而用臟腑用藥加減。其診斷可為心脾兩虛兼有腎和肺的癥狀。

    4.本辨證法是臨床證候涵蓋最全面的方法,此辨證法三個(gè)步驟,以五臟為例,在第二步驟定位及定性13個(gè)核心單元證候則組成所有內(nèi)傷病證候,如前所述可衍化為40個(gè)虛實(shí)證候,加上虛證與虛證,實(shí)證與實(shí)證,可有200多個(gè)證候涵蓋,若再加聯(lián)合證則可涵蓋全面一切,臨床可能表現(xiàn)出來的證候,此法將是所有其它包括臟腑辨證法無法比擬的。辨證方法變得簡(jiǎn)捷,按順序第一層次基礎(chǔ)證侯,然后第二層次核心單元證候,即定位證候,由此再確定聯(lián)合證即第三層,第三層次可有無限個(gè)聯(lián)合癥狀組成,但均由核心單元證候構(gòu)成,可使證候無限延伸,形成臨床最完全的證候涵蓋[1],因而診斷方法準(zhǔn)確簡(jiǎn)便又全面。中醫(yī)院校診斷學(xué)教材內(nèi)傷病多首選臟腑辨證,診斷則需面對(duì)50-60個(gè)證候辨別,難以準(zhǔn)確辨清。

    5.教學(xué)中可發(fā)揮重要作用:由統(tǒng)一辨證方法均集中繪制在大圖中[4][5],所有臨床表現(xiàn)均在其中,由于證候逐步衍化而可不必多次重復(fù)記憶,使教與學(xué)方便了許多,如以氣虛為例:氣虛基本證候的表現(xiàn)可有定位證候,如心氣虛,脾氣虛,肝氣虛,肺氣虛,腎氣虛,六腑及經(jīng)絡(luò)氣虛證等,再加有第三層次之聯(lián)合證,如心脾兩虛,脾肺氣虛,脾腎氣虛等,至少可有23個(gè)氣虛包涵,可以避免重復(fù)記憶23次,方便于教學(xué)可想而知,且教學(xué)中每個(gè)含有氣虛證候有不同的術(shù)語(yǔ),相似的內(nèi)容描述,極易混淆。

    若將氣血陰陽(yáng)的虛證及實(shí)證八個(gè)證候都避免重復(fù)記憶,將如釋重負(fù),對(duì)教學(xué)顯示即便捷又容易,作者在國(guó)內(nèi)教授辨證多年,運(yùn)用此法可收到極佳效果,且在國(guó)外用此方法教學(xué),或進(jìn)行證候總結(jié)也收到同樣滿意的效果。

    6.統(tǒng)一辨證法,對(duì)中西醫(yī)結(jié)合及科研的影響:用本辨證法顯示出了內(nèi)傷證候的內(nèi)部規(guī)律,根據(jù)我們的臨床研究及國(guó)際上對(duì)內(nèi)環(huán)境破壞之理論研究簡(jiǎn)稱應(yīng)激反應(yīng)進(jìn)展,對(duì)于核心單元證候在疾病發(fā)展過程中的病理生理學(xué)變化,可歸納出三條內(nèi)環(huán)境的變化[6][7]:一是邊緣系統(tǒng)中樞——交感神經(jīng)、腎上腺系統(tǒng)的亢進(jìn),這在核心單元證候中為屬肝郁、肝郁氣滯、肝火、肝膽濕熱等系列。二是邊緣系統(tǒng)中樞——腎上腺——交感神經(jīng)功能減退、副交感神經(jīng)功能亢進(jìn)的變化,其核心單元證候?yàn)槠⑻?、中氣不足或下陷、脾虛濕盛等。三是下丘腦——腦下垂體——腎上腺功能減退。以腎虛、腎氣虛、腎陰虛、腎陽(yáng)虛為代表這三條神經(jīng)、內(nèi)分泌的變化規(guī)律與本辨證方法核心單元的證候歸類及衍化規(guī)律集中的反應(yīng)及聯(lián)系起來,依我們的經(jīng)驗(yàn),8個(gè)基本證候很難單獨(dú)在臨床上存在,但與定位證侯一經(jīng)結(jié)合則可選出其代表性核心單元證候,而解決大多數(shù)的證候的現(xiàn)代病生實(shí)質(zhì),如氣??;脾氣虛,肝氣郁結(jié);血?。盒母窝摚母窝?;陰?。耗I陰虛,濕邪困脾,陽(yáng)病,腎陽(yáng)虛及心肝火盛,含濕熱。如上所述,除了心肝血虛,腎陰虛外幾乎都是國(guó)內(nèi)中西醫(yī)結(jié)合的研究重點(diǎn),腎陰虛和國(guó)外西醫(yī)理論研究資料系腎上腺皮質(zhì)功能減退,正腎上腺素?受體急速分泌增加,在我們用我們的辯證方法施用后可以發(fā)現(xiàn)目前國(guó)內(nèi)研究重點(diǎn)證候,我們幾乎可以涵蓋絕大多數(shù)五臟的證候了。而這些病例生理學(xué)的變化,在近年來現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展中具有大量詳實(shí)的變化,將屬中西醫(yī)結(jié)合對(duì)證候的研究提供重要的理論基礎(chǔ)。且中醫(yī)完整的證候象,及治療方法,可極大地豐富西醫(yī)內(nèi)環(huán)境紊亂的臨床象及其理論[5][6]。從本辯證法單元證候的確立,當(dāng)前國(guó)內(nèi)外的研究可基本涵蓋全部?jī)?nèi)傷證候之病生基礎(chǔ),而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)則對(duì)內(nèi)環(huán)境紊亂病生基礎(chǔ)研究及其深入廣泛,如2012年7月9日Google搜索中涉及stress syndromes 2,460萬余條,可見中西相互借鑒內(nèi)容極為豐富可易于進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合。

    7.本辨證方法為西藥中用,中藥新用開辟了新的途徑:基于內(nèi)傷病層次結(jié)構(gòu)內(nèi)涵與人體內(nèi)環(huán)境紊亂變化的緊密聯(lián)系關(guān)系,中醫(yī)的證候與西醫(yī)的綜合證形成了結(jié)合點(diǎn),因而西藥不僅用以治療疾病而且應(yīng)當(dāng)針對(duì)綜合癥來進(jìn)行治療,如西醫(yī)高血壓病多屬中醫(yī)肝陽(yáng)上亢證候,西藥治療高血壓可用的藥物實(shí)際上換一個(gè)角度可看做治療肝陽(yáng)上亢的方法,推而廣之,我們已將人類疾病三階段完整中醫(yī)的證候(現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所謂的綜合癥)都發(fā)掘了出來,這就給西藥按中醫(yī)證候歸類的藥理學(xué)方法開辟了一條通路,可以想象這條通路上可有多少饒有興趣的嶄新的工作可做。另外是中藥新用問題,建國(guó)以來中藥按現(xiàn)代醫(yī)學(xué)方法研究領(lǐng)域取得了極為可喜的成就,現(xiàn)在已經(jīng)完全可以按現(xiàn)代藥理學(xué)方法,初步歸類中藥的作用,如降血壓、降血糖、擴(kuò)張血管、收縮血管、抗菌、抗病毒藥等等。這樣就形成了用藥的結(jié)合點(diǎn),中西醫(yī)在用藥上篩選出最優(yōu)化的途徑,如什么疾病和病癥用什么中藥或西藥最好,將大大的提高治療病人的效果,當(dāng)前在年輕中醫(yī)中學(xué)會(huì)運(yùn)用西藥無大障礙,然西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)應(yīng)用中藥是個(gè)大問題,有認(rèn)識(shí)上的抵觸問題,也有如何自覺的學(xué)習(xí)問題,以作者認(rèn)為并非所有西醫(yī)都反對(duì)中醫(yī),拒絕學(xué)習(xí)中醫(yī)。有些是門坎過高難以學(xué)習(xí),因此嘗不到中醫(yī)治療疾病效果的甜頭,根據(jù)作者經(jīng)驗(yàn),對(duì)于沒有成見的西醫(yī),用他們能看懂的文詞,并結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的病生的內(nèi)容,編寫教材使他們也了解中醫(yī)藥的寶貴,和易于入門及普及中醫(yī),將調(diào)動(dòng)他們學(xué)習(xí)應(yīng)用中醫(yī)的積極性,這對(duì)中西醫(yī)結(jié)合將有加快的效應(yīng)。本證候?qū)⑹潜憬輰W(xué)會(huì)診斷辨證方法。

    8.診斷標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)方法加以深化:根據(jù)我們對(duì)內(nèi)傷病癥候的研究,確定核心單元證候是組成所有聯(lián)合證的基礎(chǔ),現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)就邊緣系統(tǒng)神經(jīng),內(nèi)分泌系統(tǒng)的證候病生基礎(chǔ)大致確定,繼而我們可用輔助的生化方法其它生理功能測(cè)定其客觀指標(biāo),尤其是簡(jiǎn)易的準(zhǔn)確以診斷方法,創(chuàng)立構(gòu)成診斷標(biāo)準(zhǔn)的輔助內(nèi)容,使診斷更為精確,中西醫(yī)結(jié)合工作將指日可待。

    [1] 黃柄山,龔占悅,曹洪欣.從2000例內(nèi)傷雜病證候的結(jié)構(gòu)層次及衍化探討其統(tǒng)一辨證方法[J].中醫(yī)藥信息,1985(I):18-19.

    [2] 黃柄山.中醫(yī)證候解[M].黑龍江中醫(yī)學(xué)院教學(xué)參考用書,1976.

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    [4] Bingshan Huang. Illastrated Differentiation of Syndorme5 and Treatment for internal Inguring Distaeas[M].Educational press,1993.

    [5] 黃柄山,郝吉順,等.中醫(yī)證候?qū)哟谓Y(jié)構(gòu)的揭示及其對(duì)中西醫(yī)發(fā)展的影響[J].黑龍江中醫(yī)藥,2011(6):2-5.

    [6] 黃柄山, Steven Aung, 何玉信,等.再論肝郁氣滯及其有關(guān)證候之病生基礎(chǔ)[J].中醫(yī)藥學(xué)報(bào),2009,37(5):3-6.

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    [9] 黃柄山,李愛中,郝吉順,等.中醫(yī)整體內(nèi)傷病證候之結(jié)構(gòu)框架及完整之證侯診斷標(biāo)準(zhǔn)的設(shè)計(jì)(草案)[J].黑龍江中醫(yī)藥.2012.

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