磁共振檢查中幽閉恐懼癥的心理護理

劉超

磁共振檢查中幽閉恐懼癥的心理護理

劉超

目的 探討磁共振檢查中對幽閉恐懼癥患者的心理護理干預措施。方法 將2007年2月～2010年2月86例磁共振檢查患者隨機分為對照組和觀察組，每組各43例;對觀察組患者進行放松訓練和系統(tǒng)脫敏治療，對照組采取常規(guī)心理干預，對比兩組的干預總有效率。結果 經(jīng)護理后，觀察組干預總有效率95.3%(41/43)，41例患者順利完成磁共振檢查并取得了良好的圖像效果，2例嚴重恐懼而放棄磁共振檢查。對照組干預總有效率27.9%(12/43)，明顯低于觀察組(P＜0.05)。結論 精心的心理護理干預有利于提高幽閉恐懼癥患者磁共振檢查的成功率，具有重要的臨床意義。

幽閉恐懼癥; 磁共振檢查; 自主神經(jīng)癥狀; 護理

核磁共振檢查已經(jīng)成為各級醫(yī)院不可缺少的一項檢查。幽閉恐懼癥指進入狹小、黑暗的封閉空間所表現(xiàn)出來的恐懼反應，幽閉恐懼癥患者在進行磁共振檢查時，由于磁共振檢查設備造型、檢查室的環(huán)境等因素，往往產(chǎn)生恐懼而導致磁共振檢查無法進行［1］?？謶职l(fā)作時往往伴有自主神經(jīng)癥狀，對磁共振檢查工作帶來困難。本文主要探討磁共振檢查中對幽閉恐懼癥患者的護理措施，為臨床護理提供參考依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2007年2月～2010年2月86例磁共振檢查中出現(xiàn)幽閉恐懼癥的患者，其中男21例，女65例，年齡13～71歲;檢查部位:頭顱54例，頸部28例，腹部及下肢4例;所有患者經(jīng)精神科醫(yī)生診斷為幽閉恐懼癥，恐懼癥引發(fā)的臨床癥狀主要有呼吸加快、心悸、流汗、頭暈、窒息等;其中22例有神經(jīng)衰弱病史，18例有心腦血管病史。將86例患者隨機分為對照組和觀察組，每組各43例，兩組一般資料比較差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 磁共振檢查儀 西門子Symphony 1.5T超導高磁場磁共振成像儀，該儀器的掃描架中心掃描孔成筒狀，直徑0.6 m，孔深1.5m，內(nèi)設照明燈、通風扇、反視鏡、空氣傳導耳麥、報警球囊，機架上裝配揚聲器。

1.3 護理方法

1.3.1 對照組 給予對照組患者常規(guī)檢查護理及心理護理，檢查前去除身上的金屬異物，詢問是否有假牙，取出假牙及身上配飾。向患者介紹檢查室環(huán)境、磁共振檢查設備，說明磁共振檢查的注意事項。擺好檢查體位，對于檢查中需要配合憋氣動作的患者，進行指導訓練。給予抗焦慮藥物阿米替林25 mg口服。

1.3.2 觀察組 護士以親切的態(tài)度主動接近患者，耐心與患者進行溝通，了解其患幽閉恐懼癥的可能原因及經(jīng)過，根據(jù)患者的個體情況解答相關問題，消除其消極心理，使患者于檢查前充分放松。了解患者的性格特點，探尋幽閉恐懼癥發(fā)生的原因，向患者解釋幽閉恐懼癥是可戰(zhàn)勝的，幫助患者樹立信心，發(fā)揮其主觀能動性。引導患者熟悉檢查室環(huán)境，使其明白磁共振檢查是屬于無創(chuàng)性檢查，檢查前稍休息。系統(tǒng)脫敏措施包括以下幾個方面:可讓患者家屬陪同進入檢查室，檢查過程中讓家屬處于患者可以感知其存在的位置，與患者適當保持肢體接觸，增加患者的心理安慰;告知患者檢查中可通過話筒與操作人員進行通話，保持溝通;正確示范呼叫器的使用方法，檢查中如有不適，可呼叫醫(yī)務人員，演示手握報警球囊的方法，以便在不能堅持檢查的時候按球報警。反復進行系統(tǒng)脫敏訓練后，患者如果仍然不能配合，經(jīng)患者及其家屬同意，可于檢查前使用地西泮、阿普唑侖等鎮(zhèn)靜藥物，減輕心悸、顫抖等恐懼癥狀［2］。

1.4 療效評定標準 根據(jù)參考文獻［3］報道，將護理干預效果分為以下3個等級:護理后患者能一次順利地配合完成磁共振檢查為顯效;檢查過程中需中斷，再次給予溝通后能配合磁共振檢查者為有效;患者不能配合完成磁共振檢查為無效。顯效率加有效率為干預總有效率。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 10.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

經(jīng)護理后，觀察組干預總有效率95.3%(41/43)，41例患者順利完成磁共振檢查并取得了良好的圖像效果，2例嚴重恐懼而放棄磁共振檢查。對照組干預總有效率27.9%(12/43)，明顯低于觀察組(P＜0.05)。詳見表1。

表1 對照組與觀察組患者經(jīng)護理后磁共振檢查的完成情況(n，%)

3 討論

幽閉恐懼癥屬于恐怖性神經(jīng)癥的一種，在高磁場共振檢查中發(fā)生較高，受檢者在入磁共振檢查室后，檢查過程中出現(xiàn)強烈恐懼感，伴有明顯的自主神經(jīng)癥狀，如頭暈、胸悶、心肌、面色蒼白等，強烈回避檢查而只能終止檢查［3］。磁共振檢查設備及檢查室環(huán)境是導致患者恐懼的最直接因素，設備構造增加了患者壓迫感，射頻線圈發(fā)出噪聲、機房屏蔽、空氣流動不暢、檢查時間長等，患者恐懼感加?。?］?；颊咦陨淼囊蛩?，如年齡、文化程度水平、健康狀況等也與此癥存在一定的正相關性。除了上述原因，臨床護理工作的質量也對此癥有一定影響。

由于幽閉恐懼癥主要是患者的心理因素所造成的，因此護理重點在于消除患者的恐懼、不安、焦慮情緒。首先為患者提供一個舒適的檢查環(huán)境，在檢查前與患者進行溝通，使其放松。系統(tǒng)脫敏訓練可幫助患者充分了解磁共振檢查，消除不必要的擔憂。檢查過程中若出現(xiàn)恐懼癥狀，應耐心給予鼓勵、勸服，取得患者家屬的配合，增加患者的安全感。本調查結果顯示，精心的心理干預有利于提高幽閉恐懼癥患者磁共振檢查的成功率，具有重要的臨床意義。

［1］舒章華，劉翼程，涂茜，等.MRI檢查時緊張綜合征的心理護理［J］.中國 CT 和 MRI雜志，2007，5(2):62.

［2］李端.藥理學［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2007:121 －123.

［3］何樟蘭.38例磁共振檢查中引起幽閉恐懼癥的原因分析及對策［J］.護理研究，2006，3(20):71.

［4］陳玉娟.高場磁共振檢查引起幽閉恐懼癥的原因分析及心理干預［J］.齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2010，31(17):2852.

10.3969/j.issn.1674 －4985.2012.05.026

266033山東省青島市海慈醫(yī)療集團磁共振室

劉超

2011－12－16)

(本文編輯:李靜)