莫西沙星治療獲得性肺炎臨床分析

孔令宇 韓進英

莫西沙星治療獲得性肺炎臨床分析

孔令宇 韓進英

目的 探討莫西沙星治療獲得性肺炎的臨床效果。方法 收集本院2010年1月～2011年10月治療的66例獲得性肺炎，隨機分成觀察組和對照組各33例，觀察組應用莫西沙星治療，對照組采用左氧氟沙星治療，療程均為10 d。結果 觀察組總有效率100.0%，對照組總有效率81.9%。兩組痊愈率、總有效率比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。兩組肺炎克雷伯桿菌、表皮葡萄球菌、卡他球菌、大腸桿菌的清除率均為100.0%，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，但是流感嗜血桿菌、綠膿桿菌、金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌清除率比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。結論 莫西沙星治療獲得性肺炎臨床療效好，細菌清除率高，可以推廣應用。

莫西沙星; 獲得性肺炎; 細菌清除率

獲得性肺炎(CAP)主要指醫(yī)院以外感染的肺實質炎癥，莫西沙星(moxifloxacin)是新一代氟喹諾酮類抗菌藥物，對革蘭陽性菌、革蘭陰性菌、非典型致病菌和厭氧菌有較強的抗菌作用［1］。為探討莫西沙星治療獲得性肺炎的臨床效果，本文收集本院2010年1月～2011年10月治療的66例獲得性肺炎，取得了良好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 66例均來自本院2010年1月～2011年10月治療的獲得性肺炎患者，其中男40例，女26例，年齡19～81歲，平均56.3歲，均符合2006年中華醫(yī)學會社區(qū)獲得性肺炎診斷和治療指南標準［2］，主要臨床表現為咳嗽、咳痰、發(fā)熱，肺部CT檢查顯示有炎癥陰影，痰培養(yǎng)檢查均有致病菌生長。將66例患者隨機分成對照組和觀察組各33例，兩組患者在年齡、性別、病情等方面比較差異均無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法 兩組均給予必要的基礎性治療，包括化痰止咳、解熱鎮(zhèn)痛等，但不予以其他抗生素治療。觀察組使用莫西沙星注射液靜滴，400 mg/次，1次/d;患者癥狀明顯改善后改用口服片劑，400 mg/次，1次/d。對照組采用連續(xù)靜滴左氧氟沙星400 mg/次，1次/d。治療10 d為1個療程，1個療程后分別觀察兩組臨床療效、細菌清除率。

1.3 細菌學評價標準 按細菌清除、部分清除、未清除、替換4級評定。其中清除為治療結束時培養(yǎng)陰性;部分清除為兩種以上致病菌中有一種被清除;未清除為治療結束時培養(yǎng)仍為陽性;替換:治療結束后分離到一種新的致病菌，并出現感染癥狀和體征，需治療［3～5］。

1.4 臨床療效評價標準 治愈:癥狀、體征、實驗室檢查及病原學檢查均恢復正常。顯效:體溫正常，癥狀、體征基本消失，白細胞計數正常，胸片炎癥基本吸收，痰培養(yǎng)轉陰。進步:體溫正常，癥狀、體征明顯好轉。白細胞計數正常。無效:用藥10 d病情無明顯好轉。

1.5 統(tǒng)計學處理 所有研究數據輸入計算機，采用SPSS 12.0軟件包進行統(tǒng)計學分析，計量資料以均數±標準差(±s)表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效 經過1個療程的治療，觀察組總有效率為100.0%，對照組總有效率為81.9%。兩組痊愈率、總有效率比較差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者臨床癥狀改善情況比較 見表2。

2.3 兩組患者細菌清除情況比較 兩組肺炎克雷伯桿菌、表皮葡萄球菌、卡他球菌、大腸桿菌的清除率均為100.0%，差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，兩組流感嗜血桿菌、綠膿桿菌、金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌清除率比較，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)，見表3。

表1 兩組臨床療效比較(n，%)

表2 兩組患者臨床癥狀改善情況比較

表3 兩組患者細菌清除情況比較［n(%)，%］

3 討論

莫西沙星是第四代喹諾酮類抗菌藥物，為新型8－甲氧基氟喹諾酮，自1997年在德國上市以來已經在全球數十個國家應用，取得了良好療效。莫西沙星對包括革蘭陰性菌、革蘭陽性菌、厭氧菌以及非典型致病菌在內的多種呼吸道病原體均具有強力、廣譜的抗菌活性，尤其增強了對難治性β－內酰胺類抗菌藥耐藥菌的療效［6］。莫西沙星血漿半衰期11.4～15.6 h，藥效持續(xù)時間長，其穿透力強，在組織體液中分布廣泛，能迅速滲透至肺組織，尤其是肺泡巨噬細胞、支氣管黏膜及分泌物中，具有較強的殺菌作用。莫西沙星具有良好的藥代動力學特征，細菌耐藥性低，安全性高，不良反應少，可作為早期診斷后用于治療社區(qū)獲得性肺炎的一線抗菌藥物［7］。

總之，臨床采用莫西沙星治療CAP具有較顯著的療效，對CAP相關細菌的殺滅率高，安全性強，適宜臨床推廣使用。

［1］巢偉忠，仇鐵峰.老年社區(qū)獲得性肺炎細菌分布及耐藥分析［J］.中國現代藥物應用，2010，4(17):117 －118.

［2］李穎，楊帆.驗證美國感染病學會與美國胸科學會社區(qū)獲得性肺炎指南對預測需入住ICU患者的臨床意義［J］.中國感染與化療雜志，2010，10(5):372.

［3］陳旭，仇鐵峰.糖尿病患者社區(qū)獲得性肺炎病原學分析［J］.中國現代藥物應用，2010，4(18):82 －84.

［4］吳慶紅.阿奇霉素聯合頭孢他啶治療社區(qū)獲得性肺炎的臨床觀察［J］.中國醫(yī)藥導報，2010，5(36):47 －48.

［5］劉嘉嘉.左旋氧氟沙星治療社區(qū)獲得性肺炎療效觀察［J］.中國當代醫(yī)藥，2010，17(4):53.

［6］宋久安.痰熱清聯合頭孢曲松鈉治療社區(qū)性肺炎42例［J］.中國社區(qū)醫(yī)師，2010，12(251):115.

［7］藍樹貴，雷旭平.莫西沙星序貫治療老年社區(qū)獲得性肺炎的療效觀察［J］.現代中西醫(yī)結合雜志，2010，19(29):3710 －3711.

Clinical analysis of Moxifloxacin in treatment of acquired pneumonia

KONG Ling－yu，HAN Jin－ying.Wangkai Infectious Diseases Hospital of Zaozhuang，Zaozhuang277500，China

ObjectiveTo investigate clinical effects of Moxifloxacin in treatment of acquired pneumonia.MethodsFrom January 2010 to October 2011，66 patients with acquired pneumonia were randomly divided into observation group and control group，each group was 33 cases.Observation group were treated with moxifloxacin and control group with levofloxacin，10 days for a course.ResultsThe total efficiency of 100.0%in the observation group and 81.9%in the control group.The total effective rate were significantly different(P＜0.05).Clearance rate of Klebsiella pneumoniae，Staphylococcus epidermidis，catarrhal bacteria，E.coli were 100% ，there were no significant difference between two groups(P＞0.05)，but clearance rate of Haemophilus influenzae，Pseudomonas aeruginosa，Staphylococcus aureus，pneumonia Streptococcus were significantly difference between two groups(P＜0.01).ConclusionMoxifloxacin have a good clinical efficacy and bacterial eradication rate in treatment of acquired pneumonia，it can be widely used.

Moxifloxacin;Acquired pneumonia;Bacterial clearance

10.3969/j.issn.1674 －4985.2012.05.002

277500山東省棗莊市王開傳染病醫(yī)院

孔令宇

2011－12－07)

(本文編輯:陳丹云)