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    多指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷中的臨床價(jià)值分析

    2012-08-21 08:35:12裴春紅趙春生
    關(guān)鍵詞:瓜氨酸類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

    裴春紅 趙春生

    類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(Rheumatoid arthritis,RA)是一種以關(guān)節(jié)滑膜炎性增生為特征的病理病癥,能夠造成骨質(zhì)的進(jìn)行性破壞。RA因?yàn)樵缙谂R床癥狀無(wú)典型性,臨床診斷時(shí),RA患者關(guān)節(jié)常已受到較為嚴(yán)重的傷害,錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)機(jī)[1]。本組研究中,通過(guò)抗AKA抗體、抗CCP抗體及抗RA33抗體等多種指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè),以觀察其對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷作用,探查其特異性指標(biāo),現(xiàn)匯報(bào)如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 收集2011年1月-2012年1月于本科診治的64例RA患者,設(shè)定為RA組,所有患者均系初診,診斷參考美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)(ARA)關(guān)于RA分類及診斷相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)(1987年修訂),病程5~31個(gè)月,平均(8.2±5.8)個(gè)月。其中男20例,女44例,年齡36~66歲,平均(42.4±19.4)歲。健康對(duì)照組70例,均系于本院進(jìn)行健康體檢者,男30例,女40例,年齡37~67歲,平均(43.5±20.6)歲。兩組在平均年齡、性別比例、學(xué)歷、病史等一般資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法

    1.2.1 抗體檢測(cè) RA組患者與健康組體檢者,入院后采集空腹靜脈血約10 ml,4000 rpm離心血清后,放置于2~8 ℃冰箱,備檢,檢測(cè)均于1周之內(nèi)完成。兩組研究對(duì)象均開(kāi)展抗CCP抗體、抗AKA抗體及抗RA33抗體的檢測(cè),抗CCP抗體及抗RA33抗體采用ELISA法,用丹麥RETIC公司試劑盒, 抗RA33高于25 RU/ml定義為陽(yáng)性,抗CCP抗體高于25 RU/ml定義為陽(yáng)性;IIF法檢測(cè)抗AKA抗體,檢測(cè)試劑為西蒙生物有限公司生產(chǎn)(德國(guó)),滴度大于1:10為陽(yáng)性。

    1.2.2 診斷效能指標(biāo)計(jì)算 各個(gè)指標(biāo)的診斷效能計(jì)算方式分別為:a表示真陽(yáng)性者;b表示假陰性者;c表示假陽(yáng)性者;d表示真陰性者。敏感度等于a/(a+c)×100%;特異度等于 d/(b+d)×100%。

    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)均使用SPSS 17.0軟件計(jì)算分析,計(jì)量資料以(±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料使用 字2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 抗CCP抗體、抗AKA抗體及抗RA33抗體檢測(cè)結(jié)果RA組抗CCP抗體、抗AKA抗體及抗RA33抗體水平顯著高于對(duì)照組,組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),具體見(jiàn)表1。

    表1 抗CCP抗體、抗AKA抗體及抗RA33抗體檢測(cè)結(jié)果(±s)

    表1 抗CCP抗體、抗AKA抗體及抗RA33抗體檢測(cè)結(jié)果(±s)

    *與對(duì)照組比較,P<0.05

    ?

    2.2 三種抗體單獨(dú)與聯(lián)合測(cè)定對(duì)RA的診斷價(jià)值 三種抗體單獨(dú)與聯(lián)合檢測(cè)對(duì)RA敏感性從高至低分別是:抗CCP抗體54.7%(36/64)、抗 AKA抗體 48.4%(31/64)、抗RA33抗體42.2%(27/64)、聯(lián)合測(cè)定39.1%(25/64);特異性從高至低分別是: 聯(lián)合測(cè)定93.8%(47/64)、抗CCP抗體85.9%(55/64)、抗RA33抗體81.2%(52/64)和抗AKA抗體73.4%(60/64)。聯(lián)合檢測(cè)陽(yáng)性比例與單獨(dú)測(cè)定比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討論

    抗角蛋白抗體(Antikeratin antibody,AKA)屬于不溶性纖維蛋白類一種,為構(gòu)建細(xì)胞骨架關(guān)鍵組分之一[2]。健康人體中若檢測(cè)到此類抗體,多半會(huì)發(fā)展為典型RA,AKA于RA早期即可發(fā)現(xiàn),因此也應(yīng)用于對(duì)RA進(jìn)展程度的預(yù)測(cè)??构习彼峥贵w(Anticyclic citrullinated peptide antibody,CCP)是一種含有瓜氨酸肽序列的AFA及APF抗原識(shí)別決定簇,對(duì)RA的診斷特異度及敏感度均較高[3]。本組調(diào)查中,CCP測(cè)定特異性85.9%,敏感性54.7%??筊A33抗體是對(duì)RA患者外周血進(jìn)行研究時(shí)發(fā)現(xiàn)的一種與特定核酸蛋白發(fā)生反應(yīng)的特殊性分子,在RA診斷中敏感度、特異度均較好。本研究中,將RA患者、正常人群三種抗體(抗CCP抗體、抗AKA抗體及抗RA33抗體)進(jìn)行檢測(cè),發(fā)現(xiàn)RA患者三種抗體的水平明顯高于正常人群,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),且聯(lián)合檢測(cè)的特異性最高。

    本研究表明,抗CCP抗體、抗AKA抗體及抗RA33抗體三種抗體對(duì)RA診斷結(jié)果具有很高的特異性,雖然敏感性有所降低,但對(duì)于降低誤診誤治效果顯著。

    [1]馮秀媛,宮怡,王永福,等.抗角蛋白抗體定量分析對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷及病情評(píng)估的探討[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2007,23(6):597-599.

    [2]Liu R Y,Wang K Z,Wang C S,et al.Evaluation of Medial Ace tabular Wall Bone Stock in Patients with Developmental Dysplasia of the Hip Using a Helical Computed Tomography Multilane Reconstruction Technique[J].Acta Radiologica,2009,50(7):791-797.

    [3]趙亮,羅以勤,孔建新,等.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者血清內(nèi)皮抑素、堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體的聯(lián)合檢測(cè)與應(yīng)用[J].安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2010,45(1):66-69.

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