心理護理輔助藥物治療癲癇患者的效果觀察

劉雪梅

癲癇是神經(jīng)內科常見的重癥之一，由于其發(fā)作不可預知性、長期性及難治性的特點不僅嚴重影響患者的心理行為，而且也給患者家屬及家庭帶來沉重的心理和經(jīng)濟負擔。文獻報道[1-2]大部分癲癇患者存在著嚴重的心理問題，敵對、抑郁、自卑等負性情緒。隨著醫(yī)學模式的轉變，癲癇患者的治療不再是以控制癥狀為主的藥物治療，而是以藥物為基礎配合心理護理的綜合治療模式。自2010年以來，本院通過對82例癲癇患者進行治療，發(fā)現(xiàn)心理干預在其中起著極其重要的積極作用，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年6月-2011年12月在本科住院的癲癇患者82例，納入標準參考：（1）有典型的臨床發(fā)作；（2）有典型的腦電圖發(fā)作；（3）抗癲癇有效[3]。排除精神障礙和意識障礙、其他嚴重肝、腎等嚴重疾病的患者。按照入院順序隨機分為觀察組（41例）和對照組（41例），其中對照組男29例，女12例，年齡（40.9±2.3）歲，大發(fā)作19例，小發(fā)作13例，部分性發(fā)作9例。文化程度:高中及以上8例，初中或中專12例，小學及以下21例。病程（9.8±2.3）年。觀察組男30例，女11例，年齡（43.7±2.7）歲，大發(fā)作20例，小發(fā)作12例，部分性發(fā)作9例，文化程度:高中及以上9例，初中或中專10例，小學及以下22例，病程（9.6±2.7）年。兩組年齡、性別、癲癇類型、病程等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)藥物治療，觀察組在藥物治療的基礎上增加心理護理，3個月后比較兩組患者的發(fā)作情況。心理護理具體內容如下：（1）消除患者的負性情緒。癲癇患者由于長期的服藥、發(fā)作不穩(wěn)定性的影響，心理很容易產(chǎn)生抑郁、自卑、焦躁等情緒，部分患者還有敵對、輕生等情緒，針對患者不同的情況，采取不同的措施，例如鼓勵患者互相交流心得體會，多參加社交活動，增強自信心，向患者講述癲癇的相關知識，幫助其了解服藥的必要性，消除患者對長期服藥的擔心，打消對癲癇發(fā)作的恐懼感，增強器抵抗疾病的自信心和積極性。（2）提高遵醫(yī)行為的依從性。由于癲癇的治療是一個長期的過程，藥物的遵醫(yī)行為極其重要。向患者及家屬講述藥物治療的重要性，強調堅持用藥與癲癇發(fā)作的利害關系，讓患者及家屬認識遵醫(yī)服藥的重要意義，增強患者服藥的依從性。（3）引導患者進行積極的自我心理調節(jié)。在讓患者對癲癇相關知識了解的基礎上，充分讓患者認識個人心態(tài)對癲癇治療、轉歸的重要性，幫助患者樹立正確良好的心態(tài)，建立健康的心理，積極主動的配合治療。（4）提高家屬的相關知識。癲癇的發(fā)作具有不確定性，因此，家屬的個人搶球能力及對藥物副作用的認識對患者的治療及其重要，護理人員要積極的宣教，增強家屬對癲癇的相關認識，掌握癲癇發(fā)作時的搶救要領，同時，了解相關藥物的某些副作用，時刻關注患者的情緒和行為，積極督促患者按時服藥，正確接收治療。

1.3 療效評定標準 控制：發(fā)作減少100%；顯效：發(fā)作減少≥75%；有效：發(fā)作減少≥50%；無效：發(fā)作減少<50%。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 13.0軟件包進行統(tǒng)計處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用 字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

3個月后，兩組患者的治療效果均明顯變好，且觀察組的效果優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（ 字2=8.263 P=0.041）。見表 2。

表2 兩組治療結果比較 例（%）

3 討論

癲癇是大腦神經(jīng)元突發(fā)性異常放電，導致短暫的大腦功能障礙的一種慢性疾病。臨床表現(xiàn)為反復性抽搐和意識障礙，同時伴有感覺異常[3]。癲癇的類型可分為大發(fā)作，小發(fā)作，部分性發(fā)作[4]。癲癇是神經(jīng)科常見的并發(fā)癥，其致殘率為30%～60%[5]。癲癇不僅嚴重影響患者的生活質量，而且給家屬帶來沉重的經(jīng)濟和心理負擔。

目前，癲癇的治療主要包括藥物治療、手術治療、物理治療等多種方法，其中藥物治療是最常用、最重要的手段，然而，理想的根治方法目前尚且缺乏。已有文獻報道，心理護理在控制癲癇發(fā)作及提高患者的生活質量上具有重要的作用[6-8]。本研究通過對82例癲癇患者采取消除其負性情緒、提高遵醫(yī)行為的依從性、引導患者進行積極的自我心理調節(jié)、提高家屬的相關知識等心理干預措施，發(fā)現(xiàn)觀察組的療效優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。提示心理護理在輔助藥物治療癲癇患者的過程中有著積極的作用，對控制癲癇患者的發(fā)作具有重要的意義。

隨著癲癇研究的不斷深入和醫(yī)學模式的逐步轉變，心理護理越來越受到醫(yī)護人員和相關研究人員的重視，心理護理對癲癇患者的治療意義也會逐步受到關注，而心理干預在臨床的應用相信也會慢慢成為癲癇患者藥物治療不可缺少的輔助措施。

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