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    血清中乳酸脫氫酶和β2-微球蛋白在非霍奇金淋巴瘤中的表達及檢測意義

    2012-12-11 07:04:22鄧?yán)?/span>
    中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新 2012年35期
    關(guān)鍵詞:霍奇金淋巴瘤血清

    鄧?yán)?/p>

    非霍奇金淋巴瘤(non-hodgkin’s lymphoma,NHL)是一種淋巴系統(tǒng)惡性腫瘤疾病,由于淋巴細胞的功能不一,在機體內(nèi)分布較廣,一旦發(fā)病可累及多個器官,故其臨床表現(xiàn)及組織學(xué)類型也各不相同。因此,對于淋巴系統(tǒng)疾病的診斷和預(yù)測較為困難。近年來,有關(guān)研究發(fā)現(xiàn),血清中乳酸脫氫酶(LDH)和β2-微球蛋白(β2-MG)與NHL的分型、分期及預(yù)后有著密切聯(lián)系,認(rèn)為LDH與β2-MG可作為NHL的一個腫瘤標(biāo)志物[1]。但LDH與β2-MG在NHL中的表達及相關(guān)關(guān)系目前尚不明確[2]。為此,本文對500例NHL患者的LDH及β2-MG的檢測結(jié)果進行了回顧性分析,并與同期正常人血清LDH和β2-MG水平進行了對比分析,旨在進一步探討LDH與β2-MG在NHL中的表達及檢測意義,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2006年7月-2011年7月在本院接受治療的500例NHL患者為本次研究對象(NHL組),本組對象均經(jīng)臨床病理確診為NHL,均為資料完整且無肝腎功能異常及伴有其他惡性腫瘤患者。其中:男276例,女224例;年齡14~79歲,平均(41.52±12.13)歲;臨床分期:Ⅰ~Ⅱ期242例,Ⅲ~Ⅳ期258例;分型:T細胞淋巴瘤231例,B細胞淋巴瘤269例。選取2010年6月-2011年7月在本院正常體檢的120名健康人為對照組,本組120例對象中均無惡性腫瘤疾病,其中男58例,女62例;年齡19~64歲,平均(40.51±11.45)歲,兩組在年齡、性別方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 方法

    1.2.1 檢測方法 對照組120人,均在體檢當(dāng)日采集空腹血5 ml進行血清分離,LDH檢測采用全自動生化分析儀進行測定,β2-MG檢測采用酶聯(lián)免疫吸附法進行測定,測試方法:嚴(yán)格按照試劑盒說明書進行,LDH表達水平以U/L表示,β2-MG表達水平以mg/L表示。NHL組患者分別于治療前及治療2個療程后進行測定,測定方法同對照組。

    1.2.2 治療方法 NHL組500例患者均給予CHOP化療方案進行治療,即:治療當(dāng)日靜脈推注長春瑞賓20~30 mg/d或長春地辛2~3 mg/d;分別在第1、3、5天靜脈推注環(huán)磷酰胺(C)0.4 g/d;第1~3天靜脈滴注米托蒽醌6~8 mg/d(H)或吡喃阿霉素20~30 mg/d;第1~7天口服強地松片45 mg/d,上述方案連續(xù)化療2個周期,間隔3周。

    1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組對象血清LDH與β2-MG水平情況,觀察NHL組不同分期、治療前后LDH與β2-MG水平變化情況,并進行對比分析

    1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 13.0軟件進行統(tǒng)計分析,計量資料用(±s)表示,采用t檢驗;計數(shù)資料采用字2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組血清LDH與β2-MG水平表達情況比較 NHL組血清LDH及β2-MG水平明顯高于對照組(P<0.01),見表1。

    表1 兩組血清LDH與β2-MG水平表達情況比較(±s)

    表1 兩組血清LDH與β2-MG水平表達情況比較(±s)

    NHL 組(n=500) 351.45±182.37 3.18±2.24對照組(n=120) 152.12±23.46 1.41±0.93 t值 18.425 6.717 P值 <0.01 <0.01

    2.2 血清LDH與β2-MG水平在NHL不同分期中的表達情況 NHL組中III~Ⅳ期患者血清LDH及β2-MG水平明顯高于Ⅰ~Ⅱ期患者(P<0.05),見表2。

    表2 血清LDH與β2-MG水平在NHL組不同分期中的表達情況(±s)

    表2 血清LDH與β2-MG水平在NHL組不同分期中的表達情況(±s)

    Ⅰ~Ⅱ期(n=242) 252.35±124.67 2.51±0.72Ⅲ~Ⅳ期(n=258) 429.71±361.42 4.56±3.29 t值 5.264 4.385 P值 <0.05 <0.05

    2.3 NHL患者治療前后血清LDH與β2-MG水平表達情況

    NHL患者治療后血清中LDH與β2-MG水平明顯低于治療前(P<0.05),見表3。

    表3 NHL患者治療前后血清LDH與β2-MG水平表達情況(±s)

    表3 NHL患者治療前后血清LDH與β2-MG水平表達情況(±s)

    治療前(n=500) 351.45±182.37 3.18±2.24治療后(n=500) 245.56±126.58 2.32±1.47 t值 5.858 3.961 P值 <0.05 <0.05

    2.4 不同LDH及β2-MG水平與其治療療效的關(guān)系 本次研究NHL患者共500例,治療前LDH及β2-MG水平在正常范圍內(nèi)患者共142例,LDH及β2-MG水平顯著升高患者共358例,經(jīng)過CHOP化療后,血清LDH及β2-MG水平正常組的臨床療效優(yōu)于異常組(字2=9.447,P<0.01),見表4。

    表4 不同LDH及β2-MG水平與其治療療效的關(guān)系 例(%)

    3 討論

    NHL是一種惡性淋巴系統(tǒng)腫瘤疾病,由于淋巴細胞在機體內(nèi)分布較廣,NHL臨床表現(xiàn)及組織學(xué)類型各不相同,臨床對NHL的診斷和預(yù)測較為困難。LDH是一種糖酵解酶,它在機體組織中廣泛存在,當(dāng)正常組織壞死或發(fā)生腫瘤病變時,LDH的合成量會增多,血清中LDH活性增強,尤其在NHL患者血清中表現(xiàn)最為明顯,故多數(shù)學(xué)者認(rèn)為LDH可作為NHL的一個重要預(yù)測指標(biāo)[3]。β2-MG是人體內(nèi)的一種小分子量蛋白質(zhì),它存在于正常有核細胞與腫瘤細胞的表面,尤其在淋巴細胞與單核細胞內(nèi)較為豐富[4]。β2-MG的主要合成場所是淋巴組織,當(dāng)淋巴細胞增殖增加時可使血清β2-MG濃度迅速升高[5],因此β2-MG在血清中的表達與NHL有著密切聯(lián)系。為進一步探討LDH與β2-MG在NHL中的表達及相關(guān)關(guān)系,筆者對500例NHL患者血清中LDH與β2-MG的表達情況進行了統(tǒng)計分析,結(jié)果顯示:NHL組血清LDH及β2-MG水平明顯高于健康對照組(P<0.01);III~Ⅳ期患者血清LDH及β2-MG水平明顯高于Ⅰ~Ⅱ期患者(P<0.05),提示LDH及β2-MG水平與NHL的發(fā)病及病情程度有關(guān),且LDH及β2-MG水平越高,其病情越嚴(yán)重,故血清LDH及β2-MG水平可作為NHL診斷與分期的一個重要預(yù)測指標(biāo)。治療后NHL患者血清中LDH與β2-MG水平明顯低于治療前(P<0.05),由于治療后NHL患者腫瘤負荷會明顯縮小,而LDH與β2-MG水平會隨之下降,提示LDH及β2-MG水平與腫瘤負荷明顯相關(guān),且隨著腫瘤負荷的縮小而下降。本次研究結(jié)果同樣顯示:血清LDH及β2-MG水平正常的NHL患者臨床療效優(yōu)于血清LDH及β2-MG水平異?;颊?,這就表明,血清中LDH及β2-MG水平越高,其治療效果越差,血清LDH及β2-MG越低或接近正常水平患者,其治療效果較好,因此,血清中LDH及β2-MG水平可作為NHL預(yù)后的一個檢測指標(biāo)。

    總之,血清LDH和β2-MG檢測可作為NHL分期、病情及預(yù)后的一個重要指標(biāo),通過動態(tài)檢測血清中LDH和β2-MG水平,可了解患者疾病發(fā)展情況,為進一步采取個體化治療提供臨床依據(jù)。

    [1] 黃然欣,李曉林,黃曉春,等.非霍奇金淋巴瘤血清乳酸脫氫酶和β2微球蛋白水平及其臨床意義[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2008,18(10):1357-1359.

    [2] 梁紅峰,張少芬.非霍奇金淋巴瘤患者血清乳酸脫氫酶和β2-微球蛋白測定及臨床意義[J].南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2008,28(7):1242-1244.

    [3] 楊潤祥,趙金奇.非霍奇金惡性淋巴瘤患者血清β2-微球蛋白、乳酸脫氫酶測定的臨床價值[J].腫瘤基礎(chǔ)與臨床,2006,19(3):217-219.

    [4] 夏忠軍,黃仁魏,吳祥元,等.非霍奇金氏淋巴瘤患者血清β2微球蛋白檢測對預(yù)后的價值[J].癌癥,2001,20(4):406-408.

    [5] 鄭賢干,張君麗,俞康.LDH和β2微球蛋白血清水平聯(lián)合評估NHL的分期和預(yù)后[J].溫州醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2001,31(5):313-314.

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