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    綜合護(hù)理干預(yù)對乳腺癌術(shù)后患者生存質(zhì)量影響的研究

    2012-08-21 08:35:44洪麗霞
    中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新 2012年35期
    關(guān)鍵詞:評量乳腺癌措施

    洪麗霞

    乳腺癌是我國女性中常見的惡性腫瘤,其占全身所有惡性腫瘤種類發(fā)病率的7%~10%,并且文獻(xiàn)報(bào)道在40~60歲中、絕經(jīng)期前后的中老年婦女高發(fā)[1]。乳腺癌的治療時間長,過程較為痛苦,手術(shù)后造成女性形體方面的改變,加之病變部位的特殊性,使得眾多患者在術(shù)后出現(xiàn)生活質(zhì)量(quality of life,QOL)的下降。為提高患者生存質(zhì)量,本院從2008年1月-2011年12月對40例乳腺癌手術(shù)患者進(jìn)行針對性的綜合護(hù)理干預(yù),取得良好的效果?,F(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取從2008年1月-2011年12月在本院進(jìn)行乳腺癌術(shù)后住院患者作為本次臨床護(hù)理對象。所有患者都為女性,均知情同意且為自愿參加本次臨床研究,精神、記憶力正常。排除其他嚴(yán)重疾病。將患者隨機(jī)分為護(hù)理組和對照組兩組,每組40例,其中治療組年齡28~70歲,平均(42.8±5.2)歲;已婚36例,未婚4例;對照組年齡30~71歲,平均(43.7±4.8)歲;已婚38例,未婚2例。兩組患者年齡、文化程度、婚姻狀況、病情嚴(yán)重程度等一般情況比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 護(hù)理方式 對照組患者采用乳腺癌術(shù)后常規(guī)護(hù)理手段,包括必要的健康教育、藥物指導(dǎo)等,并不針對患者心理和病房環(huán)境等作規(guī)范護(hù)理措施。護(hù)理組患者則采取針對性的護(hù)理干預(yù)措施,以提高其生活質(zhì)量。具體如下。

    1.2.1 創(chuàng)造良好環(huán)境 在病房內(nèi)要嚴(yán)禁吸煙,保持空氣的流通和光線的適宜,在陽光比較刺眼的房間可加裝窗簾遮光。溫度保持在18~20 ℃,濕度約為50%~60%。各種治療和護(hù)理的措施都盡可能集中在某個時段中進(jìn)行[2]。

    1.2.2 心理護(hù)理 告知患者乳腺癌并非不治之癥,通過系統(tǒng)的治療后是可以控制乃至治愈的,從而樹立患者對抗疾病的自信心。詳細(xì)介紹乳腺癌的相關(guān)疾病知識,國內(nèi)外主要的治療方法及其療效,術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥與處理方法。針對患者所擔(dān)心的問題進(jìn)行解答,當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者有不良認(rèn)知時,可通過辯論法等方法調(diào)整患者對疾病的認(rèn)識,使其焦慮抑郁情緒得到控制[3]。

    1.2.3 營養(yǎng)指導(dǎo) 對患者及家屬進(jìn)行詳細(xì)的飲食指導(dǎo),針對患者具體情況制定個性化的營養(yǎng)方案。避免進(jìn)食羊肉、狗肉等肉類,禁止食用熏、霉、煎炸等食物。若術(shù)后胃腸道功能未完全恢復(fù),則可短期進(jìn)食半流質(zhì)食物,并且少食多餐,并囑患者家屬可熬一些中醫(yī)藥燉品為患者補(bǔ)身。

    1.3 療效判定 記錄兩組患者護(hù)理前后抑郁自評量表(SDS)、焦慮自評量表(SAS)得分。并且記錄兩組患者治療后乳腺癌患者生命質(zhì)量測定表FACTB(中文版4.0)的得分[4]。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計(jì)量資料以(±s)表示,采用t檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    兩組患者具體護(hù)理效果見表1。

    表1 兩組患者護(hù)理效果指標(biāo)對比(±s) 分

    表1 兩組患者護(hù)理效果指標(biāo)對比(±s) 分

    *與對照組比較,P<0.05

    組別SDS SAS QOL評分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后護(hù)理組(n=40) 59.1±3.5 46.3±5.4*59.2±3.1 45.8±4.1*75.3±5.1*對照組(n=40) 58.8±4.2 57.2±4.0 58.9±4.5 56.8±4.0 67.9±6.0

    3 討論

    通常在確診乳腺癌后,患者便需要面對生活上巨大的轉(zhuǎn)變:疾病的折磨、形體的改變、經(jīng)濟(jì)的重?fù)?dān)、社會交往范圍迅速改變與縮小。這些既對患者的生理功能造成障礙,也對患者的心理功能起到巨大干擾作用,從而使患者的生存質(zhì)量嚴(yán)重下降。因此針對患者的生理和心理等方面進(jìn)行針對性的護(hù)理措施,將對患者的生存質(zhì)量起到舉足輕重的作用。

    在生理上,想患者所想,為其創(chuàng)造一個舒適的病房環(huán)境,同時制定一個完善的工作制定,令患者能有更為優(yōu)良的環(huán)境與重組的空間進(jìn)行術(shù)后休養(yǎng)。在心理上,患者由于對疾病知識的模糊不清,常會出現(xiàn)恐懼、焦慮等不良情緒。因此護(hù)理主要采用認(rèn)知主義療法,首先普及疾病和治療方法的知識,然后再針對患者持續(xù)存在的不良認(rèn)知進(jìn)行調(diào)整。指導(dǎo)患者從其他方面看待疾病,從而保證患者良好的心理健康。

    結(jié)果表明,在護(hù)理措施后,護(hù)理組的抑郁自評量表(SDS)、焦慮自評量表(SAS)得分均顯著低于對照組患者,說明患者抑郁、焦慮情緒有顯著改善,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。此外生命質(zhì)量測定表FACTB的得分護(hù)理組也顯著低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。因此筆者認(rèn)為該護(hù)理措施可提高乳腺癌患者術(shù)后生存質(zhì)量,改善護(hù)患關(guān)系,是一種行之有效的護(hù)理模式和措施。

    [1]常明鳳.乳腺癌患者的心理護(hù)理效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(35):117-118.

    [2]甘軍.乳腺癌術(shù)后患者舒適度影響因素分析及護(hù)理對策[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2011,8(24):38-40.

    [3]鄧雪蓮,孟強(qiáng),戴紅芳.心理護(hù)理對乳腺癌術(shù)后患者生存質(zhì)量影響的研究[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究,2011,8(3):111-112.

    [4]盧俊玉,魏祥錦,覃世英,等.全程無縫隙護(hù)理對乳腺癌術(shù)后化療患者生活質(zhì)量影響的研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(22):124-125.

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