兩種方法治療重度宮頸糜爛178例臨床分析

丁晚珍

武漢市江夏區(qū)第一人民醫(yī)院，湖北武漢 430200

宮頸糜爛是常見的婦科疾病之一，發(fā)病率高，臨床上按照其面積大小分為輕、中、重三級，按照表現(xiàn)分為單純型、顆粒型和乳頭型[1]。重度宮頸糜爛，自覺癥狀嚴(yán)重，嚴(yán)重影響女性正常生活，且存在惡化發(fā)展為宮頸癌的可能。本研究通過給予不同組別患者不同的治療方法，比較患者治療有效率，探究更好治療重度宮頸糜爛的方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2009年12 月～2011年6月，選擇婦科門診就診且滿足條件的患者：①已婚、已生育婦女；②婦科檢查確診為重度宮頸糜爛[2]，病理檢查排除宮頸癌等其他疾?。虎弁鈪⒓哟舜窝芯?。納入此項(xiàng)研究患者共178例。

1.2 研究方法

依照就診順序?qū)⒒颊唠S機(jī)分為兩組：①試驗(yàn)組，晚睡前置于陰道后穹隆消糜栓1枚，連續(xù)14 d為一個(gè)療程，月經(jīng)干凈后5 d，用輸出功率為35 W的微波治療儀治療，治療結(jié)束后5 d，繼續(xù)給予消糜栓治療一個(gè)療程；②對照組，除不給于消糜栓治療，其他治療同試驗(yàn)組。倡導(dǎo)患者治療期間及治療后一個(gè)月禁止性生活。治療結(jié)束后，于第6周進(jìn)行復(fù)查：自覺無癥狀，糜爛面消失，宮頸光滑，記為治愈；自覺癥狀減輕，糜爛面縮小50%及以上，記為好轉(zhuǎn)；自覺癥狀無減輕，糜爛面前后沒有變化，記為無效。治愈及好轉(zhuǎn)患者占患者總數(shù)的比例，記為有效率，比較兩組患者有效率。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用軟件SPSS18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者一般情況比較

178例研究對象中，單純型102例，顆粒型45例，乳頭型31例。試驗(yàn)組患者平均年齡（29.35±1.98）歲，對照組（29.24±2.02）歲，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。兩組患者職業(yè)、生育史等方面比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 治療后患者有效率比較

治療結(jié)束后第6周復(fù)查，兩組患者有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=7.577，P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治愈、輸卵管復(fù)通情況比較

3 討論

宮頸糜爛并非真正的糜爛，而是由于宮頸外口表皮脫落后被另外一種上皮組織代替，新生上皮薄，可以看到下方的血管、紅色組織等，看上去就像真正的糜爛。糜爛面積小于整個(gè)子宮頸面積的1/3時(shí)，為輕度宮頸糜爛；糜爛面積占子宮頸面積的1/3～2/3之間者，為中度宮頸糜爛；糜爛面積占整個(gè)宮頸面積2/3以上者，為重度宮頸糜爛。因?yàn)槲锢碇委熭^藥物治療，更直接接觸糜爛病灶，治愈速度快，故治療以物理治療為主，常見的有微波治療、藥物聯(lián)合微波治療、YAG激光治療[3]等。針對無生育要求，病情嚴(yán)重的患者，也可選用LEEP刀[4]等手術(shù)治療。但較手術(shù)治療，微波治療簡單、方便、痛苦小，且治療效果好[5]，故最常應(yīng)用于臨床。本研究結(jié)果顯示，治療組患者治療有效率高于單純微波治療組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由于消糜栓費(fèi)用低，可以在基層醫(yī)院婦科門診推廣使用，研究結(jié)果與國內(nèi)報(bào)道相似[6]。

宮頸糜爛對女性危害大，如不及時(shí)、有效的治療，易導(dǎo)致慢性盆腔炎、泌尿系統(tǒng)疾病等并發(fā)癥，引起不孕，或引發(fā)息肉、囊腫等更深度的病變，甚至癌變。綜上所述，重度宮頸糜爛患者不容忽視，婦產(chǎn)科醫(yī)生應(yīng)給予其足夠重視，根據(jù)患者病情及身體健康狀況，探究個(gè)體化、可行性高、效果好的治療方案，幫助患者早日康復(fù)。

[1]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：265.

[2]曹澤毅.中華婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：1314-1337.

[3]姜虹，庹閩，付冬梅.不同方法治療重度宮頸糜爛的臨床療效比較[J].中國婦幼保健， 2010， 25（10）：1427-1428.

[4]趙婧.LEEP錐切治療重度宮頸糜爛80例分析[J].中國婦幼保健，2010，25（12）：1700-1702.

[5]劉金芳.微波+保婦康栓治療宮頸炎70例臨床觀察[J].山東醫(yī)藥，2010，50（5）：94.

[6]付文芳，毛艷麗，楊莉.微波聯(lián)合消糜栓治療宮頸糜爛臨床研究[J].中國婦幼保健，2010，25（2）：728.