常規(guī)西藥配合外敷治療帶狀皰疹80例的臨床療效

劉春霞

山東省威海市草廟子醫(yī)院內科，山東威海264211

帶狀皰疹是一種水痘-帶狀皰疹病毒感染所導致的皮膚和神經受損害的疾病。為了解常規(guī)西藥配合中藥外敷對帶狀皰疹治療效果，本次采用隨機對照（RCT）研究方法，2007年1月～2009年10月筆者所在醫(yī)院共收治了80例帶狀皰疹患者，本研究可為該類疾病的臨床和科研提供理論參考依據，現將其治療及其療效等報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2007年1月～2009年10月在筆者所在醫(yī)院治療的帶狀皰疹患者80例，采用隨機抽樣的方法隨機分為干預組和正常對照組，治療干預組40例，男22例，女18例，平均年齡（57.31±12.76）歲；正常對照組40例，男21例，女19例，平均年齡 （56.29±12.58）歲。兩組在年齡、性別、病種及病程等方面的差異均無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組患者給予西索米星氯化鈉針（安徽雙鶴藥業(yè)有限責任公司，H20030255）100 mL、阿昔洛韋針（湖北荷普藥業(yè)有限公司，H20065390）0.5 g，1次 /d，靜脈滴注；維生素 B1（山東方明藥業(yè)股份有限公司，H37021057）100 mg、維生素B12（河南同源制藥有限公司，H41021868）500 μg，1次/d，肌內注射；聚肌胞針（天津市生物化學制藥廠，H12021241）2 mg，隔日1次，肌內注射；西米替丁片（山西亨瑞達制藥有限公司，H14022138）0.2 g，3次/d，口服。治療組在對照組基礎上加用仙人掌50 g加冰片5 g搗爛（皮疹未破者）外敷。

1.3 臨床觀察指標

記錄止皰時間、水皰干涸時間、疼痛開始緩解時間、痊愈時間和不良反應。所有患者記錄治療前、后血尿常規(guī)和肝腎功能。

1.4 療效評定標準

1.4.1 臨床皮疹 痊愈：水皰或血皰全部結痂，僅留色素沉著；顯效：70%以上的水皰或血皰結痂；有效：30%～70%的水皰或血皰結痂，無新發(fā)皮損；無效：少量水皰或血皰結痂，有新皮損出現?？傆行蕿槿?顯效+有效。

1.4.2 疼痛 治療前及治療后第1、3、7、14、21天用VAS評定疼痛強度變化（0分為無痛，10分為最劇烈疼痛）。分別在治療后第7、14和21天評價兩組患者的綜合療效，評價標準為VAS評分下降至0～2分為顯效，3～5分為有效，6分以上為無效。

1.5 質量控制

根據本次研究的目的和意義并結合帶狀皰疹患者患者疼痛的特點，科學設計實驗方法、保證質量及對患者的保密性。

1.6 統計學處理

選取擬分析的因素，分別予以分級和數量化。將調查內容及實驗室檢測結果統一錄入計算機，建立 SPSS數據庫，通過計算機邏輯校對和抽樣復核確保資料錄入的準確性。使用SPSS18.0統計軟件包對數據進行描述性分析，包括正態(tài)性檢驗、x2檢驗、t檢驗，以α=0.05為檢驗水準。

2 結果

常規(guī)西藥配合外敷治療帶狀皰疹的臨床療效：治療組的總有效率達到了95.0%，明顯高于對照組總有效率，兩組間差異均有統計學意義（P＜0.05），治療組各項指標也均明顯好于對照組（P ＜ 0.05）。見表 1，2。

表1 兩組患者療效比較[n（%）]

注：兩組總有效率比較，x2=7.16，aP＜0.05

表2 兩組各項指標比較（± s，d）

表2 兩組各項指標比較（± s，d）

注：與對照組比較，bP＜0.05

組別 止皰時間 止痛時間 結痂時間 痊愈時間對照組 5.2±1.7 6.2±2.4 7.6±2.8 15.1±4.1治療組 2.8±0.8b 4.1±1.1b 5.2±1.3b 11.7±3.9b t 3.53 2.46 3.58 4.52

3 討論

帶狀皰疹是臨床上較常見的急性皰疹樣皮膚病，由水痘、帶狀皰疹病毒所致，這種病毒是由呼吸道感染侵入體內，潛伏到脊神經后根神經節(jié)或其他發(fā)病部位的神經細胞中。目前帶狀皰疹的治療原則主要為抗病毒、消炎止痛和防止繼發(fā)感染等。帶狀皰疹的治療一定要嚴格規(guī)范，最好能采取以上各種綜合治療措施，其中頭面部急性帶狀皰疹，在臨床治療上應以盡早減輕疼痛感，防止皮膚損傷，加快皮損愈合和預防帶狀皰疹后遺癥為目標，減少神經末梢的刺激、傳入神經電刺激偶爾有效，營養(yǎng)神經口服或肌注B族維生素，如B1100 mg、B12250 μg或B1、甲鈷胺250～500 μg等。采用抗病毒：泛昔洛韋片 0.125 g；口服，8 h 1次；萬乃洛韋300 mg，口服，2次/d；無環(huán)鳥苷200 mg，口服，5次/d；聚肌胞 2 mg，肌注，隔日1次。干擾素300萬U，肌注，1次/d[9]。止痛藥的選擇較多，口服去痛片等鎮(zhèn)痛藥片。布洛芬（芬必得）300 mg口服2次/d；嗎啡控釋片30 mg，必要時口服。脊柱旁神經節(jié)封閉治療等 。在心理治療方面也應加強，如改善老年人的孤獨感、改善對疾病的認識、認知行為性治療等[10]。

綜上所述，本資料采用隨機對照研究方法，探討筆者所在科室常規(guī)西藥治療及西藥配合外敷治療帶狀皰疹總共80例的臨床療效，通過對帶狀皰疹各種臨床療效指標的統計檢驗分析，發(fā)現治療干預組的療效明顯好于對照組，在總結臨床治療經驗的基礎上，綜合多項治療技術和理念，應用創(chuàng)新的治療手段，針對不同患者制定個性化臨床治療方案，縮短治療時間，以期徹底治愈不留任何后遺癥。這與國內外研究結果相一致，在今后的研究中筆者將更深入探討常規(guī)西藥治療及西藥配合外敷治療帶狀皰疹的臨床療效，以期更好的治療帶狀皰疹。

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