• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    多部門聯(lián)動(dòng)提高外來骨科器械的規(guī)范化管理

    2012-08-17 06:33:52孫雪芬SUNXuefen陳洪武CHENHongwu韓素琴HANSuqin
    醫(yī)院管理論壇 2012年12期
    關(guān)鍵詞:植入物手術(shù)器械器械

    □孫雪芬 SUN Xue-fen 陳洪武 CHEN Hong-wu 韓素琴 HAN Su-qin

    外來骨科器械主要是指由外單位(廠家)帶入手術(shù)室臨時(shí)使用的手術(shù)器械,如各類骨科植入物、內(nèi)固定手術(shù)用的操作器械等,是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的產(chǎn)物[1]。這類器械針對(duì)性強(qiáng)、價(jià)格昂貴、品種復(fù)雜、專業(yè)性強(qiáng)、更新迅速,頻繁傳遞于各醫(yī)院。而我院創(chuàng)傷性骨科病人多,手術(shù)器械使用率高,以前外來手術(shù)器械管理制度與流程混亂,無明確歸口管理科室;術(shù)后供應(yīng)商自行清洗、打包,消毒滅菌,效果難以保證,使用過程及質(zhì)量無法追溯;相關(guān)科室的執(zhí)行力度、監(jiān)督不夠,醫(yī)院感染隱患較大。針對(duì)外來器械管理環(huán)節(jié)存在的各種問題,從2011年10月開始,我院采用多部門聯(lián)動(dòng)提高外來骨科器械的規(guī)范化管理,取得了良好效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

    資料與方法

    1.資料。對(duì)2011年7-9月由外來器械供應(yīng)商在手術(shù)室自行完成器械的清洗、消毒、包裝,送至消毒供應(yīng)中心滅菌的外來器械包360個(gè)作為對(duì)照組;將2011年10-12月由外來器械供應(yīng)商按協(xié)議時(shí)間送至我院消毒供應(yīng)中心,進(jìn)行規(guī)范化流程管理的手術(shù)器械包360個(gè)作為觀察組。兩個(gè)時(shí)間段兩組外來器械包基本情況具有可比性。

    2.方法。多部門聯(lián)動(dòng)提高外來骨科器械的規(guī)范化管理,有效應(yīng)對(duì)外來骨科器械管理環(huán)節(jié)存在的各種問題。

    2.1 理順管理體制、建立健全制度、明確職責(zé)。在分管院長(zhǎng)主持下召開由院感科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、手術(shù)室、供應(yīng)室、設(shè)備科參加的“關(guān)于外來器械清洗、消毒滅菌管理的有關(guān)規(guī)定溝通會(huì)”,會(huì)議確定了各科室在外來器械管理中的職責(zé),制定本院的《外來手術(shù)器械消毒供應(yīng)管理有關(guān)規(guī)定》,規(guī)定外來手術(shù)器械公司必須經(jīng)過醫(yī)院設(shè)備科協(xié)同相關(guān)科室人員招標(biāo)備案,確定其資質(zhì),審查符合要求后雙方簽訂合同后,外來器械才能進(jìn)入消毒供應(yīng)中心納入消毒滅菌管理[2]。供應(yīng)室派專職護(hù)士專門負(fù)責(zé)外來器械清洗、滅菌管理,手術(shù)室使用前審核必須是我院供應(yīng)室清洗、消毒、滅菌且質(zhì)量合格方可使用。

    2.2 嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)。消毒供應(yīng)中心的器械準(zhǔn)備:(1)接收分類管理。設(shè)備科根據(jù)手術(shù)需要于手術(shù)前一天通知醫(yī)療器械公司將手術(shù)器械送到供應(yīng)室,由供應(yīng)室專業(yè)人員與器械公司業(yè)務(wù)員共同核查,檢測(cè)器械性能,認(rèn)真清點(diǎn)器械的種類、數(shù)量,按照污染器械材質(zhì)、精密程度進(jìn)行分類,并做好交接記錄。(2)制定清洗質(zhì)量監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)。清洗質(zhì)量檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn):采用目測(cè)結(jié)合帶光源放大鏡檢查清洗質(zhì)量,根據(jù)最新行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)要求,清洗后的器械及金屬滅菌包裝盒表面、關(guān)節(jié)、齒槽處應(yīng)光潔、無血跡、污漬、水垢等殘留物質(zhì),功能完好無損毀[3]。供應(yīng)室專業(yè)清洗人員根據(jù)外來器械的材質(zhì)、性能,根據(jù)清洗消毒與滅菌的要求進(jìn)行浸泡、清洗滅菌。因外來器械結(jié)構(gòu)較復(fù)雜,往往需手工加機(jī)械的方法進(jìn)行徹底清洗。(3) 規(guī)范包裝,合理配包。按2009年衛(wèi)生部頒發(fā)的《消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》要求進(jìn)行包裝,并增加外來手術(shù)器械備用包,提高周轉(zhuǎn)率。根據(jù)手術(shù)室申請(qǐng)的外來手術(shù)器械包名稱、數(shù)量、日期、手術(shù)醫(yī)生等信息配包,經(jīng)無菌物品存放區(qū)專用電梯送入手術(shù)室。(4) 滅菌質(zhì)量追溯管理。對(duì)所有外來手術(shù)器械均采用質(zhì)量跟蹤追溯管理系統(tǒng)[4],記錄每套外來手術(shù)器械的清洗、消毒、滅菌、監(jiān)測(cè)及應(yīng)用等相關(guān)信息,以便隨時(shí)跟蹤、查詢。而外來器械公司應(yīng)提供植入物的材質(zhì)、包裝、清洗、滅菌方法和滅菌循環(huán)參數(shù),供應(yīng)室根據(jù)滅菌參數(shù)要求進(jìn)行滅菌,滅菌后應(yīng)在生物監(jiān)測(cè)結(jié)果合格后放行;緊急情況下植入物的滅菌,應(yīng)遵循WS310.3要求。

    對(duì)外來器械公司人員、植入物、手術(shù)器械的監(jiān)督:(1) 準(zhǔn)入制度。外來器械公司人員接到手術(shù)通知后應(yīng)根據(jù)臨床科室手術(shù)所需提供手術(shù)器械或植入物,于手術(shù)前一天上午11:00前提供相應(yīng)器械給我院消毒供應(yīng)中心,雙方進(jìn)行清點(diǎn)、核對(duì)無誤后共同在“外來醫(yī)療器械及植入物消毒滅菌登記單”上簽名,由消毒供應(yīng)中心負(fù)責(zé)清洗消毒滅菌。(2)人員管理。手術(shù)室應(yīng)加強(qiáng)手術(shù)室人員出入管理,由于外來手術(shù)器械種類繁多,有些操作比較復(fù)雜,因此使用時(shí)必須由器械公司人員對(duì)技術(shù)方法進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)。為避免手術(shù)室污染,應(yīng)對(duì)進(jìn)入手術(shù)室的器械公司專業(yè)人員人數(shù)進(jìn)行嚴(yán)格限制,也不能頻繁更換業(yè)務(wù)人員。外來器械公司人員進(jìn)入手術(shù)室前必須進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn),由院感科培訓(xùn)院感相關(guān)知識(shí)及相關(guān)規(guī)定等,手術(shù)室培訓(xùn)手術(shù)室規(guī)章制度等,并參加行醫(yī)資格考試合格后方可有條件進(jìn)入手術(shù)室[5]。因外來手術(shù)器械數(shù)量多,且材質(zhì)、性能不同,對(duì)清洗、消毒與滅菌的要求也不同,因此應(yīng)請(qǐng)各廠家對(duì)供應(yīng)室專業(yè)清洗人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn),使他們?nèi)嬲莆崭黝惼餍到Y(jié)構(gòu)、原理,熟悉器械的基本性能和操作方法。(3)物資準(zhǔn)備、核對(duì)檢查。手術(shù)室根據(jù)每日手術(shù)通知單,分派專人認(rèn)真做好術(shù)前準(zhǔn)備,確保手術(shù)物資按時(shí)到位;術(shù)前對(duì)植入物嚴(yán)格檢查,檢查包裝是否完整規(guī)范、有無中文標(biāo)識(shí)、是否在滅菌有效期內(nèi),產(chǎn)品的規(guī)格型號(hào)、名稱及左右部位的假體等,在確認(rèn)無誤后方可使用;術(shù)后器械護(hù)士應(yīng)與術(shù)者共同清點(diǎn)核對(duì)患者使用的植入物數(shù)量、規(guī)格、型號(hào)等,并在手術(shù)護(hù)理記錄單、患者記賬單上詳細(xì)記錄及簽名;指定專人與外來器械公司人員做好器械回收工作。

    2.3 明確相關(guān)科室職責(zé),職能部門加強(qiáng)監(jiān)督檢查。(1)由手術(shù)醫(yī)生根據(jù)手術(shù)計(jì)劃提出申請(qǐng),要求在設(shè)備科備案,然后由設(shè)備科通知外來器械供應(yīng)商,應(yīng)于手術(shù)前一天上午9:00之前與器械供應(yīng)商溝通,確保手術(shù)前各物資的供應(yīng)、準(zhǔn)備到位。如因溝通不及時(shí)而導(dǎo)致手術(shù)器械準(zhǔn)備不到位,病人不能按時(shí)手術(shù),責(zé)任由相關(guān)科室自行承擔(dān)。(2)院感科負(fù)責(zé)對(duì)外來手術(shù)器械清洗、滅菌各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)督,對(duì)存在違規(guī)行為提出整改意見并責(zé)令限期改正,逾期未改的器械供應(yīng)商、科室或工作人員,感染管理科上報(bào)院部,根據(jù)違規(guī)情節(jié)輕重給予罰款、暫停器械供應(yīng)、責(zé)任醫(yī)生停止手術(shù)工作等。(3)醫(yī)務(wù)科對(duì)醫(yī)生執(zhí)行規(guī)章制度情況進(jìn)行監(jiān)督、檢查,對(duì)存在的問題與差錯(cuò)納入科室績(jī)效考核中,以確保醫(yī)療安全,有效預(yù)防院內(nèi)感染,減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。(4)護(hù)理部加強(qiáng)手術(shù)室、供應(yīng)室護(hù)理規(guī)章制度的落實(shí)和護(hù)理人員操作流程的執(zhí)行情況檢查,并將考核結(jié)果納入到護(hù)理單元目標(biāo)考核中。

    3.評(píng)價(jià)方法。比較多部門聯(lián)動(dòng)規(guī)范化管理前后器械使用過程中各種差錯(cuò)發(fā)生情況。外來器械(包括手術(shù)器械和植入材料)接收→清洗→包裝→滅菌→保管→發(fā)放→再接收→廠家取走,整個(gè)流程中出現(xiàn)器械清洗不干凈(有血跡、銹跡、污垢等)、數(shù)量缺失,器械盒過大過重、人為因素沒有及時(shí)運(yùn)送或沒有準(zhǔn)時(shí)滅菌而影響外來器械使用,造成手術(shù)時(shí)間延后等問題都被視為差錯(cuò)。分析器械使用過程中出現(xiàn)的差錯(cuò),統(tǒng)計(jì)多部門聯(lián)動(dòng)規(guī)范化管理前后差錯(cuò)發(fā)生例數(shù)。

    4.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。數(shù)據(jù)資料采用卡方檢驗(yàn),P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    結(jié)果

    2011年10-12月多部門聯(lián)動(dòng)提高外來骨科器械規(guī)范化管理后,觀察組手術(shù)器械使用過程的各種差錯(cuò)發(fā)生率明顯低于2011年7-9月管理前的對(duì)照組(P<0.01或P<0.05),見表1。

    表1 規(guī)范化管理前后手術(shù)器械使用差錯(cuò)發(fā)生率比較n(%)

    討論

    1.外來骨科器械規(guī)范化管理的必要性。外來器械公司人員未經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn),業(yè)務(wù)人員掌握醫(yī)學(xué)知識(shí)的程度參差不齊,進(jìn)入手術(shù)室后存在感染隱患[6];醫(yī)院推行多部門聯(lián)動(dòng)規(guī)范化管理后,外來骨科器械使用過程的各種差錯(cuò)發(fā)生率明顯降低,杜絕了器械清洗不合格情況,只有1例出現(xiàn)手術(shù)延誤事件,數(shù)量缺失、包裝不規(guī)范例數(shù)也較前明顯減少。由此可見,多部門聯(lián)動(dòng)提高外來骨科器械規(guī)范化管理不僅保證了外來骨科器械使用的安全性,相關(guān)部門的相互制約、監(jiān)督機(jī)制又為外來骨科器械的規(guī)范化管理提供了保障。

    2.規(guī)范化管理能有效保證滅菌質(zhì)量和節(jié)約成本。通過對(duì)外來器械的規(guī)范化管理,能及時(shí)發(fā)現(xiàn)不合格手術(shù)器械,督促外來器械公司及時(shí)更新;修改后的規(guī)章制度使外來手術(shù)器械在手術(shù)室快速滅菌現(xiàn)象減少,外來器械公司對(duì)常用器械的備貨增加,形成有效滅菌的良性循環(huán);專業(yè)人員進(jìn)行器械清洗擺放包裝,可保證每件物品的正確處理,尤其是防止小件植入物的摞放,有效保證滅菌質(zhì)量[7]。手術(shù)器械需求信息的申報(bào),可使消毒供應(yīng)中心及時(shí)了解次日手術(shù)所需的器械包,阻止有些公司擅自拿來器械包滅菌,然后拿到其他醫(yī)院去使用的現(xiàn)象,減少無謂滅菌,降低消毒滅菌成本;定時(shí)集中滅菌植入性材料可有效降低滅菌過程中多花費(fèi)生物指示劑的成本,從而提高了經(jīng)濟(jì)效益[8]。

    3.規(guī)范化管理是醫(yī)療安全的保障。在日趨法制化的今天,舉證責(zé)任倒置無疑使臨床工作又多了一份證據(jù)責(zé)任,每一次護(hù)理、醫(yī)療行為都可能成為一個(gè)有利或不利的證據(jù)?,F(xiàn)在外來骨科手術(shù)器械的使用逐漸增多,如不加強(qiáng)管理會(huì)埋下醫(yī)院感染隱患。要充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)療工作中的每個(gè)環(huán)節(jié)都存在著法律問題,只有在工作中不斷完善與改進(jìn),本著預(yù)防為主,做到防患于未然,認(rèn)真、準(zhǔn)確及時(shí)地做好各項(xiàng)工作與記錄,才能做到既維護(hù)病人的權(quán)益,也保護(hù)醫(yī)生、護(hù)士的權(quán)益。

    1 魏革,劉蘇君.手術(shù)室護(hù)理學(xué)[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2002:91

    2 孫月紅,張寶英,楊金玉,等.手術(shù)室外來器械、植入物以及跟臺(tái)人員的管理對(duì)策[J].天津護(hù)理,2010,18(3):155-156

    3 趙洪峰,任淑華,呂巧紅.醫(yī)院外來手術(shù)器械標(biāo)準(zhǔn)化清洗管理的效果觀察[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2010,17(8):70-71

    4 陸云,居益君,張勤.手術(shù)器械質(zhì)量追溯系統(tǒng)及其應(yīng)用[J].臨床護(hù)理雜志,2010,9(3):54-55

    5 劉衛(wèi)紅,周萬丹.手術(shù)室外來器械的使用與管理現(xiàn)狀調(diào)查[J].中國(guó)感染控制雜志,2008,7(4):264-265

    6 李松蓮,馬愛珠,鄭小春,等.外來手術(shù)器械及植入物的管理難點(diǎn)及對(duì)策[J].護(hù)理與康復(fù),2009,8(7):605-606

    7 俞麗云.消毒供應(yīng)中心對(duì)外來醫(yī)療器械的規(guī)范化管理及體會(huì)[J].護(hù)理與康復(fù),2010,9(12):1064-1065

    8 錢黎明,王雪暉,王曉寧,等.醫(yī)院外來手術(shù)器械的管理探討[J].中國(guó)護(hù)理管理,2009,9(3):14-15

    猜你喜歡
    植入物手術(shù)器械器械
    三維管理模式在無錫市人民醫(yī)院骨科植入物管理中的效果研究
    裝有假牙能做磁共振檢查嗎?
    銀潮(2021年12期)2022-01-18 03:32:24
    持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)對(duì)手術(shù)器械供應(yīng)及時(shí)性與準(zhǔn)確性的影響
    不同植入物內(nèi)固定對(duì)脛骨骨折術(shù)后骨不連的療效對(duì)比
    外來器械實(shí)行集中管理過程中存在的問題及對(duì)策
    基于WEB的骨科植入物失效數(shù)據(jù)庫軟件的設(shè)計(jì)與開發(fā)
    幼兒園自制戶外體育器械一覽表
    健身器械
    意林(2015年20期)2015-10-21 11:21:08
    提高手術(shù)器械準(zhǔn)備完善率
    神經(jīng)外科手術(shù)器械指南
    热99在线观看视频| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 国产乱人视频| 在线观看av片永久免费下载| 午夜日本视频在线| 国产亚洲5aaaaa淫片| 久久99蜜桃精品久久| 深夜a级毛片| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆| 国内揄拍国产精品人妻在线| www.色视频.com| 变态另类丝袜制服| 日本av手机在线免费观看| 99久久无色码亚洲精品果冻| 晚上一个人看的免费电影| 国产又色又爽无遮挡免| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 少妇的逼好多水| 男插女下体视频免费在线播放| 欧美高清性xxxxhd video| 在线播放无遮挡| 一区二区三区高清视频在线| 国产黄a三级三级三级人| 亚洲欧美清纯卡通| 欧美一级a爱片免费观看看| 亚洲成色77777| www日本黄色视频网| 听说在线观看完整版免费高清| 人妻少妇偷人精品九色| 国产色婷婷99| 我的老师免费观看完整版| 我的女老师完整版在线观看| 最近手机中文字幕大全| 免费看日本二区| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 日韩欧美精品免费久久| 国产精品三级大全| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 精品午夜福利在线看| 亚洲最大成人av| 激情 狠狠 欧美| av视频在线观看入口| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 午夜精品在线福利| 一级黄片播放器| 免费黄网站久久成人精品| 日本一本二区三区精品| 人人妻人人看人人澡| 久久久久久久久久久免费av| 午夜福利网站1000一区二区三区| 亚洲精品成人久久久久久| 国产 一区精品| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 午夜激情福利司机影院| 人人妻人人看人人澡| 日韩av在线免费看完整版不卡| 亚洲内射少妇av| 国产精品久久久久久精品电影小说 | 性色avwww在线观看| 内地一区二区视频在线| 岛国毛片在线播放| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆| 69av精品久久久久久| 亚洲精品456在线播放app| 国产伦一二天堂av在线观看| 美女大奶头视频| 视频中文字幕在线观看| 久热久热在线精品观看| 黄色配什么色好看| 久久99热这里只有精品18| 日韩av在线大香蕉| 天堂影院成人在线观看| 精品一区二区三区人妻视频| 精品久久国产蜜桃| 三级国产精品片| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看| 亚洲自拍偷在线| 视频中文字幕在线观看| 亚洲久久久久久中文字幕| 99久久九九国产精品国产免费| 国产精品无大码| 嫩草影院精品99| 国产精品一二三区在线看| 久久亚洲国产成人精品v| 亚洲av中文av极速乱| 久久精品综合一区二区三区| 日韩一区二区三区影片| 日韩,欧美,国产一区二区三区 | 亚洲图色成人| 三级经典国产精品| 精品一区二区免费观看| 国产在视频线精品| 中文字幕久久专区| 久久久午夜欧美精品| 久久久精品欧美日韩精品| 久久99热6这里只有精品| 欧美人与善性xxx| 亚洲成人中文字幕在线播放| 午夜福利在线观看吧| 男女那种视频在线观看| 国产三级中文精品| 免费观看人在逋| 能在线免费观看的黄片| 国产精品伦人一区二区| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 春色校园在线视频观看| 亚洲国产精品成人综合色| videossex国产| 国产成人a∨麻豆精品| 国产成人a∨麻豆精品| 51国产日韩欧美| 天堂影院成人在线观看| 亚洲最大成人中文| 精品人妻偷拍中文字幕| 国产精品一及| 国产黄色小视频在线观看| 国产成人aa在线观看| av黄色大香蕉| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 日韩av不卡免费在线播放| 我的女老师完整版在线观看| 亚洲av熟女| 成人鲁丝片一二三区免费| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 日韩欧美国产在线观看| 少妇的逼水好多| 白带黄色成豆腐渣| 亚洲精品久久久久久婷婷小说 | 午夜福利在线观看吧| 久久草成人影院| 麻豆一二三区av精品| 亚洲第一区二区三区不卡| 少妇丰满av| 听说在线观看完整版免费高清| 久久久久网色| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片| 亚洲中文字幕日韩| 一区二区三区高清视频在线| 精品国产三级普通话版| 精品午夜福利在线看| 美女内射精品一级片tv| 老司机影院成人| 国产综合懂色| 九草在线视频观看| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 亚洲国产欧美在线一区| 午夜福利在线观看吧| 久久久久久久国产电影| 麻豆成人av视频| 成人毛片a级毛片在线播放| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 性插视频无遮挡在线免费观看| 久久久国产成人精品二区| 乱码一卡2卡4卡精品| 久久这里有精品视频免费| 国产毛片a区久久久久| 久久久亚洲精品成人影院| 97超视频在线观看视频| av在线播放精品| 又爽又黄无遮挡网站| 久久久久久久久中文| 国产一级毛片七仙女欲春2| 精品国产三级普通话版| 久久精品久久精品一区二区三区| 免费黄色在线免费观看| 国产免费又黄又爽又色| 欧美最新免费一区二区三区| av国产免费在线观看| 嫩草影院精品99| 久久久国产成人免费| 一级av片app| 国产色婷婷99| 搞女人的毛片| 日韩欧美三级三区| 久久草成人影院| 亚洲电影在线观看av| 亚洲欧洲日产国产| 国产乱人偷精品视频| 国产高清不卡午夜福利| 欧美激情国产日韩精品一区| 一本一本综合久久| 国产单亲对白刺激| 91狼人影院| 网址你懂的国产日韩在线| 久久精品久久久久久噜噜老黄 | 中文字幕亚洲精品专区| av在线亚洲专区| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 国产精品人妻久久久影院| 性色avwww在线观看| 国产乱人偷精品视频| 老司机影院毛片| 色综合亚洲欧美另类图片| 亚洲欧美日韩高清专用| 中文字幕久久专区| 亚洲av日韩在线播放| 国产黄a三级三级三级人| 国产精品熟女久久久久浪| videos熟女内射| 成人亚洲欧美一区二区av| 国产av在哪里看| 99热网站在线观看| 午夜福利在线观看吧| 超碰97精品在线观看| 女人被狂操c到高潮| 赤兔流量卡办理| 尾随美女入室| 人妻夜夜爽99麻豆av| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 国产久久久一区二区三区| 永久免费av网站大全| 一区二区三区四区激情视频| 国产又色又爽无遮挡免| av又黄又爽大尺度在线免费看 | 天堂中文最新版在线下载 | 97人妻精品一区二区三区麻豆| 亚洲欧美清纯卡通| 国产黄片美女视频| 久久久精品欧美日韩精品| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 亚洲精品乱码久久久久久按摩| av卡一久久| 国产精品人妻久久久久久| 久久久成人免费电影| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 国产精品1区2区在线观看.| 中文字幕熟女人妻在线| 日本-黄色视频高清免费观看| 99九九线精品视频在线观看视频| 啦啦啦韩国在线观看视频| eeuss影院久久| 中文乱码字字幕精品一区二区三区 | 亚洲在久久综合| 国产成年人精品一区二区| 国产精品久久久久久久久免| 男人舔奶头视频| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 国产伦在线观看视频一区| 亚洲18禁久久av| 成人亚洲精品av一区二区| 成人毛片60女人毛片免费| 免费搜索国产男女视频| 日韩成人伦理影院| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 日本黄色片子视频| 永久免费av网站大全| 美女内射精品一级片tv| 黄色配什么色好看| 日本免费a在线| 国产精品电影一区二区三区| 黑人高潮一二区| 亚洲人成网站在线播| 久久久午夜欧美精品| 亚洲欧美清纯卡通| 夫妻性生交免费视频一级片| 69av精品久久久久久| 国产午夜精品一二区理论片| 九色成人免费人妻av| 国产久久久一区二区三区| 欧美日本亚洲视频在线播放| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 日本免费在线观看一区| 亚洲国产精品成人综合色| 亚洲成av人片在线播放无| 美女黄网站色视频| 高清在线视频一区二区三区 | 国产精品一区www在线观看| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜 | 一本久久精品| 老司机影院毛片| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 联通29元200g的流量卡| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 久久99蜜桃精品久久| 成人性生交大片免费视频hd| 身体一侧抽搐| 男人的好看免费观看在线视频| 欧美不卡视频在线免费观看| 一区二区三区四区激情视频| 精品少妇黑人巨大在线播放 | 99久久九九国产精品国产免费| 中文字幕熟女人妻在线| 啦啦啦韩国在线观看视频| 亚洲伊人久久精品综合 | 亚洲av中文av极速乱| 国内精品宾馆在线| 国产精品久久久久久久电影| 国模一区二区三区四区视频| 欧美不卡视频在线免费观看| 日日摸夜夜添夜夜爱| 国产伦在线观看视频一区| 亚洲国产欧美人成| 国产激情偷乱视频一区二区| 日韩三级伦理在线观看| 真实男女啪啪啪动态图| 七月丁香在线播放| 午夜久久久久精精品| 午夜a级毛片| 色视频www国产| 亚洲精品aⅴ在线观看| 一边摸一边抽搐一进一小说| 在线a可以看的网站| 一区二区三区四区激情视频| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片| 中国国产av一级| 99久久精品一区二区三区| 亚洲精品色激情综合| 国产乱人偷精品视频| 国产不卡一卡二| 青春草国产在线视频| 在线观看av片永久免费下载| 亚洲欧美一区二区三区国产| 久久精品人妻少妇| 最近2019中文字幕mv第一页| 国产精品综合久久久久久久免费| 久久久久网色| 中文天堂在线官网| 国产精品嫩草影院av在线观看| 成人亚洲欧美一区二区av| 国产免费视频播放在线视频 | www日本黄色视频网| 成年免费大片在线观看| 国产精品无大码| 三级国产精品片| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 少妇熟女欧美另类| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 人妻少妇偷人精品九色| 久久久亚洲精品成人影院| 亚洲国产精品成人久久小说| 精品熟女少妇av免费看| 午夜福利视频1000在线观看| 亚洲欧美精品自产自拍| 99久国产av精品国产电影| 99视频精品全部免费 在线| 免费搜索国产男女视频| 国语自产精品视频在线第100页| 搡老妇女老女人老熟妇| 国产探花极品一区二区| 狠狠狠狠99中文字幕| 欧美人与善性xxx| 久久综合国产亚洲精品| 久久久久久久久久成人| av视频在线观看入口| 亚洲最大成人中文| 久久韩国三级中文字幕| 波野结衣二区三区在线| 一区二区三区乱码不卡18| 国产精品1区2区在线观看.| 久久韩国三级中文字幕| 欧美日韩综合久久久久久| 91精品伊人久久大香线蕉| 日本熟妇午夜| 成人午夜高清在线视频| 网址你懂的国产日韩在线| 卡戴珊不雅视频在线播放| 黄色配什么色好看| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 波野结衣二区三区在线| 春色校园在线视频观看| av在线蜜桃| 久久久国产成人免费| 成人毛片60女人毛片免费| 久久久久网色| 又粗又爽又猛毛片免费看| 国产精品一区www在线观看| 亚洲精品aⅴ在线观看| 国产精品久久久久久精品电影小说 | 一个人观看的视频www高清免费观看| 免费看光身美女| 两个人视频免费观看高清| 久久久久国产网址| 男女视频在线观看网站免费| 成人亚洲欧美一区二区av| 能在线免费看毛片的网站| 精品国产一区二区三区久久久樱花 | 内地一区二区视频在线| 久久久久久久久大av| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 精品久久久久久电影网 | 国产av不卡久久| 黄色欧美视频在线观看| 久久久久久久午夜电影| av在线亚洲专区| 观看美女的网站| 一个人看视频在线观看www免费| 嫩草影院新地址| 岛国毛片在线播放| 丰满少妇做爰视频| 精品熟女少妇av免费看| 午夜爱爱视频在线播放| 只有这里有精品99| 如何舔出高潮| 亚洲综合色惰| 黄色欧美视频在线观看| 91久久精品国产一区二区三区| 日韩在线高清观看一区二区三区| 日本爱情动作片www.在线观看| 国内精品一区二区在线观看| 国模一区二区三区四区视频| 大话2 男鬼变身卡| 秋霞在线观看毛片| 免费av毛片视频| 国产综合懂色| 国产成人精品婷婷| 免费av观看视频| 亚洲欧洲日产国产| 欧美日韩国产亚洲二区| 一区二区三区四区激情视频| 欧美日韩综合久久久久久| 国产亚洲av嫩草精品影院| 国产免费一级a男人的天堂| 国产美女午夜福利| 日韩欧美精品v在线| 极品教师在线视频| 美女国产视频在线观看| 国产免费又黄又爽又色| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 久久久久久久久久成人| 日本av手机在线免费观看| 99久久九九国产精品国产免费| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 精品熟女少妇av免费看| 少妇人妻精品综合一区二区| 黄片无遮挡物在线观看| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 日韩制服骚丝袜av| 夜夜爽夜夜爽视频| 中国国产av一级| 少妇熟女aⅴ在线视频| 卡戴珊不雅视频在线播放| 熟女电影av网| 欧美xxxx性猛交bbbb| 亚洲欧美精品专区久久| av线在线观看网站| 高清av免费在线| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看| 日日干狠狠操夜夜爽| 一级黄色大片毛片| 人妻少妇偷人精品九色| 成人三级黄色视频| 乱码一卡2卡4卡精品| 国产av不卡久久| 亚洲精华国产精华液的使用体验| 丝袜美腿在线中文| 日本-黄色视频高清免费观看| 日韩 亚洲 欧美在线| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区| 老司机福利观看| 高清日韩中文字幕在线| 99久久精品一区二区三区| 超碰av人人做人人爽久久| 精品酒店卫生间| 午夜老司机福利剧场| 91久久精品电影网| 色视频www国产| 成人国产麻豆网| 国产成人a区在线观看| 国国产精品蜜臀av免费| 国产免费男女视频| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 男的添女的下面高潮视频| 亚洲一区高清亚洲精品| 婷婷六月久久综合丁香| av专区在线播放| 午夜亚洲福利在线播放| 在线观看66精品国产| 国产真实乱freesex| 成人特级av手机在线观看| 亚洲成av人片在线播放无| 女人十人毛片免费观看3o分钟| 人体艺术视频欧美日本| 日韩 亚洲 欧美在线| 成人三级黄色视频| 国产色爽女视频免费观看| 欧美一区二区国产精品久久精品| 亚洲在久久综合| 最后的刺客免费高清国语| 在线观看av片永久免费下载| 中文字幕制服av| 亚洲精品色激情综合| 日韩在线高清观看一区二区三区| 亚洲精品影视一区二区三区av| 国产女主播在线喷水免费视频网站 | 欧美成人午夜免费资源| 国产成人精品婷婷| 国产探花极品一区二区| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 免费看日本二区| 丰满人妻一区二区三区视频av| 久久久久久久久中文| 丝袜美腿在线中文| 欧美精品一区二区大全| 老司机福利观看| 国产高清视频在线观看网站| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 日本一二三区视频观看| 日本与韩国留学比较| 精品人妻一区二区三区麻豆| 亚洲精品国产成人久久av| 看十八女毛片水多多多| 乱系列少妇在线播放| www日本黄色视频网| 国产成人精品一,二区| 国产高清国产精品国产三级 | 三级毛片av免费| 久久久久精品久久久久真实原创| 国产精品电影一区二区三区| 欧美激情在线99| 国产精品一区二区性色av| 国产单亲对白刺激| 精品午夜福利在线看| 欧美激情国产日韩精品一区| 久久国内精品自在自线图片| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区| 国产乱人偷精品视频| 男女国产视频网站| 看十八女毛片水多多多| 欧美xxxx性猛交bbbb| 亚洲av成人精品一二三区| 免费一级毛片在线播放高清视频| 两个人视频免费观看高清| 亚洲电影在线观看av| 欧美3d第一页| 日韩大片免费观看网站 | 成年女人永久免费观看视频| 亚洲国产精品合色在线| 久久久国产成人免费| 3wmmmm亚洲av在线观看| 夜夜爽夜夜爽视频| 久久精品久久精品一区二区三区| 午夜福利网站1000一区二区三区| 中文字幕亚洲精品专区| 亚洲欧洲日产国产| 亚洲成色77777| 久久久色成人| 波多野结衣高清无吗| 麻豆乱淫一区二区| 青春草视频在线免费观看| 一区二区三区高清视频在线| 一级毛片我不卡| 欧美+日韩+精品| 日本av手机在线免费观看| 伊人久久精品亚洲午夜| 一二三四中文在线观看免费高清| 波野结衣二区三区在线| 六月丁香七月| 国产精品国产高清国产av| 一区二区三区免费毛片| 你懂的网址亚洲精品在线观看 | 亚洲欧美成人精品一区二区| 午夜亚洲福利在线播放| 色网站视频免费| 美女cb高潮喷水在线观看| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看| 亚洲va在线va天堂va国产| 国产一级毛片七仙女欲春2| 一级毛片我不卡| 国内精品美女久久久久久| 国产69精品久久久久777片| 久久精品国产自在天天线| 国产久久久一区二区三区| 美女黄网站色视频| 久久久久久久久中文| 亚洲av熟女| 日本黄大片高清| 最后的刺客免费高清国语| 日本黄色视频三级网站网址| 99在线视频只有这里精品首页| 国产精品无大码| 国产在线一区二区三区精 | 欧美xxxx性猛交bbbb| 欧美日韩在线观看h| av黄色大香蕉| 亚洲国产欧美人成| 看免费成人av毛片| 亚洲综合精品二区| 日本免费一区二区三区高清不卡| 免费看日本二区| 我的女老师完整版在线观看| 中文字幕av在线有码专区| 最近中文字幕高清免费大全6| 全区人妻精品视频| 少妇熟女欧美另类| 看非洲黑人一级黄片| av在线老鸭窝| 国产视频首页在线观看| 黄色一级大片看看| 日本一二三区视频观看| 久久久亚洲精品成人影院| 成年免费大片在线观看| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄 | 亚洲精品日韩在线中文字幕| 国产亚洲一区二区精品| 免费播放大片免费观看视频在线观看 | 久久久久久久亚洲中文字幕| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看 | 国产私拍福利视频在线观看| 日韩视频在线欧美| 男女国产视频网站| 黄色日韩在线| 免费观看的影片在线观看| 22中文网久久字幕| 久久精品国产99精品国产亚洲性色| 国产伦精品一区二区三区视频9| 真实男女啪啪啪动态图| 成人漫画全彩无遮挡| 亚洲最大成人中文| 春色校园在线视频观看| 又粗又爽又猛毛片免费看| 91精品国产九色| av又黄又爽大尺度在线免费看 |