醫(yī)院建設(shè)應(yīng)注意的幾個(gè)問(wèn)題

劉婷婷

(山西省建筑設(shè)計(jì)研究院，山西太原 030013)

1 醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)中建筑專(zhuān)業(yè)需注意的問(wèn)題

1.1 便捷的就醫(yī)、治療流線(xiàn)

到醫(yī)院就醫(yī)病人和家屬心里的負(fù)擔(dān)是沉重的，很容易產(chǎn)生焦慮與不安的情緒。傳統(tǒng)醫(yī)院中復(fù)雜的交通流線(xiàn)，迷宮般的醫(yī)療建筑給病人和家屬造成了極大的不便，影響病人及家屬的心情。以臨汾新醫(yī)院為例，在17萬(wàn)m2的建筑中，為了方便各種功能學(xué)科的聯(lián)系，需要多些豎向交通系統(tǒng)，設(shè)計(jì)從使用功能分區(qū)概念出發(fā)，確定以功能分區(qū)為單元的豎向交通中心，同時(shí)在各單元又以?xún)?nèi)外、潔污、醫(yī)患等對(duì)應(yīng)關(guān)系配備豎向交通。

1.2 無(wú)障礙設(shè)計(jì)問(wèn)題

醫(yī)院中醫(yī)護(hù)人員方便的工作流線(xiàn)，是在建筑布局上實(shí)現(xiàn)無(wú)障礙設(shè)計(jì)。醫(yī)院急診、中心供應(yīng)、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)給這些日常事務(wù)集中的地方，應(yīng)該給醫(yī)護(hù)人員提供方便的交通，側(cè)重設(shè)計(jì)無(wú)障礙通道，防止阻塞、擁擠或者和其他通道交叉、重疊，有特殊需要的可以開(kāi)辟單獨(dú)的醫(yī)生通道。有些醫(yī)院把掛號(hào)門(mén)診大廳作為整個(gè)醫(yī)院交通樞紐，把它作為急診、中心供應(yīng)、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)給、治療部門(mén)的中心，直觀(guān)上好像縮短了各部門(mén)之間的距離，實(shí)際運(yùn)行時(shí)往往是病人和家屬擠滿(mǎn)了大廳，阻斷了醫(yī)護(hù)人員的交通聯(lián)系，達(dá)不到無(wú)障礙的設(shè)計(jì)效果。

在設(shè)計(jì)水平道路和坡型通道的同時(shí)，樓層間的垂直通道是必不可少的重要因素。它的成本可能比較高，但是它的作用是平道和坡道無(wú)法比擬的。在各樓層具有不同的功能時(shí)，要盡快滿(mǎn)足使用要求，設(shè)置電梯滿(mǎn)足垂直交通是必須的，尤其是在較大型的醫(yī)院中醫(yī)護(hù)人員專(zhuān)用電梯有時(shí)是必不可少的。減少醫(yī)護(hù)人員的交通距離和時(shí)間，也是為了體現(xiàn)對(duì)病人的關(guān)懷愛(ài)護(hù)。

2 醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)中給排水專(zhuān)業(yè)需注意的問(wèn)題

醫(yī)院建筑對(duì)設(shè)備專(zhuān)業(yè)的配合要求很高，而建筑、結(jié)構(gòu)專(zhuān)業(yè)對(duì)設(shè)備專(zhuān)業(yè)的設(shè)備、管道安裝影響很大，在設(shè)計(jì)過(guò)程中各專(zhuān)業(yè)需要密切配合。給排水專(zhuān)業(yè)與建筑、結(jié)構(gòu)的配合主要有以下方面:

1)墻體。醫(yī)院建筑中的醫(yī)技、門(mén)診樓一般為3層及3層以下，房間的分配及大小一般根據(jù)各科室要求而設(shè)置，以至于造成上下墻體對(duì)不上，對(duì)給排水專(zhuān)業(yè)造成了影響。鑒于此，一般在200 m2以?xún)?nèi)應(yīng)至少一堵墻體上下對(duì)齊，為給排水專(zhuān)業(yè)管道設(shè)置提供方便。

2)層高。建筑專(zhuān)業(yè)層高不應(yīng)只是考慮本專(zhuān)業(yè)與結(jié)構(gòu)專(zhuān)業(yè)形成的凈高，更應(yīng)該與設(shè)備專(zhuān)業(yè)共同商定，否則造成設(shè)備安裝完畢后樓層凈高太低而影響建筑內(nèi)部的凈高與舒適度。

3)雨水排放。建筑專(zhuān)業(yè)設(shè)置雨水斗:a.避開(kāi)結(jié)構(gòu)梁，不能將雨水斗設(shè)置于結(jié)構(gòu)主梁、次梁上，尤其對(duì)于大空間結(jié)構(gòu)專(zhuān)業(yè)的井字梁，在設(shè)計(jì)時(shí)要與結(jié)構(gòu)專(zhuān)業(yè)配合;b.考慮一些特殊的科室，即對(duì)安靜要求較高，不能進(jìn)入無(wú)關(guān)管道的設(shè)備用房等;c.與給排水專(zhuān)業(yè)商討采用內(nèi)排還是外排的合理性。

3 醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)中暖通專(zhuān)業(yè)需注意的問(wèn)題

在醫(yī)院建筑暖通設(shè)計(jì)中通風(fēng)系統(tǒng)較為復(fù)雜，特別是醫(yī)技樓、傳染病房部分的醫(yī)療功能特別復(fù)雜，層與層之間建筑功能布置相差很大，通風(fēng)系統(tǒng)需要排除的主要有害物質(zhì)有:余熱、余濕、臭氣、帶菌氣體和粉塵等。設(shè)計(jì)中需要注意的重點(diǎn)是:污染區(qū)與潔凈區(qū)域正負(fù)壓差的掌握;氣體流向的確定:防止交叉感染的措施，以及新風(fēng)和排風(fēng)比例的計(jì)算。醫(yī)院院區(qū)內(nèi)空氣有帶輻射的(核磁、鉬鈀等)、污染的(衛(wèi)生間、洗污等)、帶菌的(中心實(shí)驗(yàn)室區(qū)域)、余熱余濕特別大的(中心供應(yīng)區(qū)域消毒、烘干)，這些區(qū)域的排風(fēng)風(fēng)道都需要與普通辦公內(nèi)區(qū)的排風(fēng)風(fēng)道分開(kāi)，在排入風(fēng)道前需對(duì)排風(fēng)進(jìn)行過(guò)濾、除濕，并采取防回流措施后才能排入?？傊挥薪?jīng)過(guò)準(zhǔn)確計(jì)算，并合理進(jìn)行氣流組織設(shè)計(jì)，才能保證醫(yī)院內(nèi)不同功能區(qū)域內(nèi)的空氣質(zhì)量。

4 醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)中電氣專(zhuān)業(yè)應(yīng)注意的問(wèn)題

1)負(fù)荷分級(jí)。醫(yī)院建筑除根據(jù)建筑總體情況為高層建筑或多層建筑確定負(fù)荷等級(jí)外，還應(yīng)考慮醫(yī)院在醫(yī)療上的分級(jí)情況。

二級(jí)以上醫(yī)院建筑用戶(hù)負(fù)荷分級(jí)及用電設(shè)備負(fù)荷分級(jí)應(yīng)根據(jù)《全國(guó)民用建筑工程設(shè)計(jì)技術(shù)措施——電氣(2009年)》中表2.7.1，表2.7.2及JGJ 16-2008民用建筑電氣設(shè)計(jì)規(guī)范中附錄A進(jìn)行分級(jí)。二級(jí)醫(yī)院及以上均為一級(jí)負(fù)荷用戶(hù)。

二級(jí)以下醫(yī)院應(yīng)根據(jù)GB 50016-2006建筑設(shè)計(jì)防火規(guī)范或GB 50045-95高層民用建筑設(shè)計(jì)規(guī)范(2005年版)進(jìn)行負(fù)荷分級(jí)。

a.供配電系統(tǒng):確定負(fù)荷等級(jí)后，應(yīng)設(shè)置滿(mǎn)足負(fù)荷要求的供電系統(tǒng)，如有特別重要負(fù)荷或?qū)╇娀謴?fù)時(shí)間小于0.5 s時(shí)，應(yīng)設(shè)EPS或UPS不間斷電源裝置。二級(jí)以上醫(yī)院根據(jù)實(shí)際情況，應(yīng)考慮自備柴發(fā)電源。

b.漏電火災(zāi)報(bào)警系統(tǒng):按照《建筑設(shè)計(jì)防火規(guī)范》或《高層民用建筑設(shè)計(jì)規(guī)范》，結(jié)合建筑情況，設(shè)漏電火災(zāi)報(bào)警系統(tǒng)。漏電火災(zāi)報(bào)警系統(tǒng)控制主機(jī)可以設(shè)于消防控制室內(nèi)。

2)弱電系統(tǒng)。弱電系統(tǒng)包括綜合布線(xiàn)系統(tǒng)、有線(xiàn)電視系統(tǒng)、安全防范監(jiān)控系統(tǒng)、門(mén)禁系統(tǒng)、火災(zāi)自動(dòng)報(bào)警及消防聯(lián)動(dòng)系統(tǒng)、病房呼叫系統(tǒng)、門(mén)診叫號(hào)系統(tǒng)等。除火災(zāi)自動(dòng)報(bào)警及消防聯(lián)動(dòng)系統(tǒng)，其他弱電系統(tǒng)均由甲方另行委托專(zhuān)業(yè)廠(chǎng)家完成。

3)火災(zāi)自動(dòng)報(bào)警系統(tǒng)。

a.根據(jù)《建筑設(shè)計(jì)防火規(guī)范》《高層民用建筑設(shè)計(jì)規(guī)范》、GB 50116-98火災(zāi)自動(dòng)報(bào)警系統(tǒng)設(shè)計(jì)規(guī)范，設(shè)置火災(zāi)自動(dòng)報(bào)警系統(tǒng)并進(jìn)行保護(hù)對(duì)象分級(jí)，選擇適合的系統(tǒng)形式，設(shè)置消防控制室。

b.其他均按常規(guī)設(shè)計(jì)進(jìn)行設(shè)計(jì)。