哈薩克族人群心律失常動(dòng)態(tài)心電圖分析

秦培強(qiáng)，賈邢倩，王鳳秀，馬 偉

哈薩克族是新疆主要少數(shù)民族之一，本研究分析1100例哈薩克族人群的動(dòng)態(tài)心電圖檢測(cè)報(bào)告，為在少數(shù)民族地區(qū)預(yù)防和治療心血管疾病、指導(dǎo)保健、提高生活質(zhì)量提供科學(xué)依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2004年1月—2011年6月在布爾津縣醫(yī)院門診、住院的哈薩克族心律失?；颊邽檎{(diào)查對(duì)象，隨機(jī)選取1100例，其中男638例，女462例，年齡35～72歲，對(duì)其進(jìn)行24h動(dòng)態(tài)心電圖檢查。

1.2 方法 應(yīng)用北京迪姆公司出品的MGY－H12動(dòng)態(tài)心電記錄器，記錄24h十二導(dǎo)聯(lián)動(dòng)態(tài)心電圖，分析動(dòng)態(tài)心電圖結(jié)果，診斷標(biāo)準(zhǔn)參考文獻(xiàn) ［1］。

2 結(jié)果

總例數(shù)為1100例，心律失常檢出952例，檢出率為86.55%。其中竇性心動(dòng)過速46例 (4.18%)，竇性心動(dòng)過緩36例 (3.27%)，偶發(fā)房性期前收縮542例 (49.27%)，頻發(fā)房性期前收縮293例 (26.64%)，短陣房性心動(dòng)過速353例(32.09%)，心房纖顫95例 (8.64%)，偶發(fā)室性期前收縮399例 (36.27%)，頻發(fā)室性期前收縮273例 (24.82%)，Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯133例 (12.09%)，Ⅱ度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯102例 (9.27%)，Ⅱ度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯38例 (3.45%)，完全性右束支傳導(dǎo)阻滯78例 (7.09%)，不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯58例 (5.27%)，左前分支傳導(dǎo)阻滯81例 (7.36%)，完全性左束支傳導(dǎo)阻滯46例 (4.18%)，短陣室性心動(dòng)過速43例 (3.91%)，預(yù)激綜合征28例 (2.55%)，室內(nèi)雙支傳導(dǎo)阻滯25例 (2.27%)，陣發(fā)性心房撲動(dòng)23例 (2.09%)，Ⅱ度竇房傳導(dǎo)阻滯16例 (1.45%)，Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯9例(0.82%)。其中房性心律失常、室性期前收縮檢出率較高。

3 討論

本組進(jìn)行24h動(dòng)態(tài)心電圖檢查的1100例哈薩克族患者中，房性心律失常所占比例最高，其中房性期前收縮、短陣房性心動(dòng)過速較常見，房性期前收縮檢出835例，檢出率為75.91%;室性期前收縮檢出672例，檢出率61.09%。與筆者以往研究結(jié)果大致相同［2］，可能與此次哈薩克族人群調(diào)查樣本中高血壓病所占比例較大有關(guān)。高血壓患者容易發(fā)生房性心律失常，原因有以下幾種:左房擴(kuò)大、左心房壓力增高、在心臟擴(kuò)大發(fā)生之前心房的電生理特性就已經(jīng)發(fā)生了異常、左心室肥厚的患者非常容易發(fā)生心房纖顫等，這些因素使患者發(fā)生房性心律失常的幾率明顯增加。

2001年有學(xué)者報(bào)道，1985—1994年10年間在阿勒泰地區(qū)人民醫(yī)院住院的20 291例哈薩克族患者的死因構(gòu)成比例中，第一位為循環(huán)系統(tǒng)疾病，其中男性為25.14%，女性為32.45%;在循環(huán)系統(tǒng)疾病中，心血管疾病的比例很高，與高血壓有關(guān)的疾病所占比例也較大［3］。2009年有學(xué)者報(bào)道，1996—2008年在阿勒泰地區(qū)人民醫(yī)院住院的42 519例哈薩克族患者循環(huán)系統(tǒng)疾病仍高居首位，且循環(huán)系統(tǒng)疾病所致死亡占住院患者死亡的構(gòu)成比，男性由原來的25.14% 升至35.21%，女性由原來的32.45%升至37.76%［4］。近年來我地區(qū)哈薩克族居民的生活水平雖然有了很大提高，但是從以上統(tǒng)計(jì)可以看出，心血管疾病引起的死亡率不但沒有下降，反而有上升的趨勢(shì)，可能與以下因素有關(guān):(1)當(dāng)?shù)鼐用竦娘嬍沉?xí)慣沒有改變，進(jìn)食蔬菜仍然很少，仍以高鹽高脂飲食為主，導(dǎo)致高血壓、高血脂、冠心病等;(2)醫(yī)護(hù)人員對(duì)心血管病宣傳教育、保健指導(dǎo)、早期預(yù)防的宣傳工作做得不夠;(3)居民缺乏早期普查心電圖、及時(shí)檢查動(dòng)態(tài)心電圖的意識(shí)，缺乏早期發(fā)現(xiàn)心律失常、及時(shí)診治的認(rèn)知。

據(jù)調(diào)查，1 350例哈薩克族人群心電圖統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，心電圖陽性率達(dá)33.92%［5］。隨著年齡增長(zhǎng)，哈薩克族心律失常發(fā)生率遞增，而本次動(dòng)態(tài)心電圖心律失常檢出率為86.55%?？梢钥闯觯?4h動(dòng)態(tài)心電圖較常規(guī)十二導(dǎo)同步心電圖檢出率明顯提高，動(dòng)態(tài)心電圖較常規(guī)十二導(dǎo)同步心電圖具有很高的優(yōu)越性，是早期發(fā)現(xiàn)心血管疾病的有效手段，醫(yī)務(wù)工作者要充分發(fā)揮24h動(dòng)態(tài)心電圖的使用價(jià)值，為患者的早期診斷、早期治療提供幫助。

應(yīng)對(duì)哈薩克族患者進(jìn)行持續(xù)不懈的飲食指導(dǎo)，預(yù)防保健宣傳，對(duì)于心血管病患者采取積極預(yù)防和診治措施。動(dòng)態(tài)心電圖檢查可以早期發(fā)現(xiàn)心律失常，從而早期治療心血管疾病，降低哈薩克族患者死亡率，改善其預(yù)后，提高哈薩克族人群壽命，提高生活質(zhì)量。應(yīng)積極普及心電學(xué)檢查，加強(qiáng)對(duì)本地居民的保健宣傳，為他們的身體健康做出貢獻(xiàn)。

1 盧喜烈.動(dòng)態(tài)心電圖［M］.天津:天津科學(xué)技術(shù)出版社，2004:1.

2 秦培強(qiáng)，肖社華，賈邢倩，等.哈薩克族原發(fā)性高血壓病220例心律失常動(dòng)態(tài)心電圖分析［J］.中國(guó)誤診學(xué)雜志，2011，11(22):5433.

3 張明濤，楊瑞麗，郭建華.新疆阿勒泰地區(qū)人民醫(yī)院10年住院病人死因分析 ［J］.中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)，2001，18(1):54.

4 楊瑞麗，湯勇，張明濤，等.新疆阿勒泰地區(qū)人民醫(yī)院1996—2008年住院病人死因分析［J］.中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)，2009，26(6):657－658.

5 秦培強(qiáng)，賈邢倩，王鳳秀.新疆阿勒泰地區(qū)布爾津縣1350例哈薩克族人群心電圖分析［J］.實(shí)用心電學(xué)雜志，2010，19(5):351－352.