“醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育”答題

編者按：為貫徹本刊辦刊宗旨，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平，經(jīng)上海市衛(wèi)生工作者協(xié)會同意，本雜志“醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育”欄目將每期刊登醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育自測題，由全科醫(yī)學(xué)專家出題，題目圍繞當期雜志相關(guān)內(nèi)容及全科醫(yī)學(xué)基本知識，題型以多選題為主。讀者只要在雜志原件上回答題目，答案在題目刊登后3個月內(nèi)寄到上海市大田路129弄A幢22樓G室（郵編200041），或者采用電子郵件發(fā)到huweixie@sina.com，同時留下您的姓名、單位、地址、郵政編碼、電話（包括手機）。凡6期以上答題正確者授予上海市醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育Ⅱ類學(xué)分10分，學(xué)分證書于每年6月20日和12月20前發(fā)放?！搬t(yī)學(xué)繼續(xù)教育”欄目題目在雜志刊登的同時也發(fā)布于上海市衛(wèi)生工作者協(xié)會網(wǎng)站（http://www.shwsxh.com.cn）和上海醫(yī)藥雜志網(wǎng)上論壇（http://blog.sina.com.cn/shanghaiyiyao）。

1 臨床醫(yī)師要密切注意閱讀和查詢本地區(qū)相關(guān)細菌感染的流行病學(xué)資科，據(jù)2010年中國CHINET細菌耐藥性監(jiān)測結(jié)果：引起細菌感染的致病菌中革蘭陰性菌占________。

A: 81.6%；B: 71.6%；C: 51.6%；D: 31.6%

2 分別有________的大腸埃希菌和克雷伯菌屬細菌產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）,均為多重耐藥菌。

A: 16.2%和13.6%；B: 26.2%和23.6%；C: 56.2%和43.6%；D: 76.2%和63.6%

3 對產(chǎn)ESBLs革蘭陰性菌感染有效的抗菌藥主要_______。

A: 依次有碳青霉烯類、β-內(nèi)酰胺類/β-內(nèi)酰胺酶抑制劑復(fù)合劑和頭霉素類，據(jù)藥敏結(jié)果也可選用第三、四代頭孢菌素；B: 依次有青霉素類、β-內(nèi)酰胺類/β-內(nèi)酰胺酶抑制劑復(fù)合劑和第一代頭孢菌素，據(jù)藥敏結(jié)果也可選用第三、四代頭孢菌素；C: 依次有青霉素類、β-內(nèi)酰胺酶抑制劑和頭霉素類，據(jù)藥敏結(jié)果也可選用第三、四代頭孢菌素；D: 依次有碳青霉烯類、β-內(nèi)酰胺類/β-內(nèi)酰胺酶抑制劑復(fù)合劑和頭孢菌素類

4 非發(fā)酵革蘭陰性菌不能利用葡萄糖，主要包括________。

A: 銅綠假單胞菌、不動桿菌屬、嗜麥芽窄食單胞菌、伯克霍爾德菌等；B: 大腸埃希菌、克雷伯菌屬、變形桿菌屬、志賀菌屬、沙門菌屬等；C: 產(chǎn)酶葡萄球菌、耐甲氧西林金葡菌（MRSA）和凝固酶陰性葡萄球菌（MRCNS）；D: 溶血性鏈球菌、其他鏈球菌屬和肺炎鏈球菌青霉素中界和耐藥株

5 口服吸收好、生物利用度高的抗菌藥物可用于呼吸道、泌尿生殖道、皮膚軟組織等系統(tǒng)感染，包括______。

A: 新霉素等氨基糖苷類、多粘菌素類和萬古霉素類；B: 頭孢呋辛酯、氟喹諾酮類、紅霉素、SMZ、TMP、四環(huán)素等；C: 頭孢氨芐、頭孢拉定、頭孢羥氨芐、頭孢克羅、頭孢丙烯、阿莫西林、克林霉素、氯霉素、利福平、多西環(huán)素、SMZ/TMP、SD/TMP、甲硝唑、異煙肼、氟胞嘧啶、氟康唑，氧氟沙星、左氧氟沙星、培氟沙星、莫西沙星等氟喹諾酮類等；D: 氯霉素、SMZ/TMP、SD/TMP、甲硝唑、培氟沙星、氧氟沙星、拉氧頭孢、氟康唑、氟胞嘧啶、異煙肼、利福平等

6 氯霉素、SMZ/TMP、SD/TMP、甲硝唑、培氟沙星、氧氟沙星、拉氧頭孢、氟康唑、氟胞嘧啶、異煙肼、利福平等 。

A: 在前列腺和尿液中的藥物濃度高,遇前列腺感染可根據(jù)致病菌種類從中選用抗菌作用強的品種；B: 易透過血腦屏障，均可用于治療相應(yīng)敏感致病菌的腦膜炎、腦膿腫等中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染；C: 在骨關(guān)節(jié)中濃度較高,可根據(jù)致病菌種類從中選用于骨關(guān)節(jié)感染；D: 在眼內(nèi)濃度高,可用于治療相應(yīng)敏感致病菌的眼內(nèi)感染

7 氟喹諾酮類中的 口服吸收完全，血藥濃度高，而不良反應(yīng)少，和茶堿、咖啡因、抗凝藥的藥物相互作用小，因此是氟喹諾酮類中較為優(yōu)良的常用品種。

A: 左氧氟沙星；B: 諾氟沙星；C: 培氟沙星；D: 加替沙星

8 孕婦尿路感染不宜選用_______。

A: 阿莫西林、氨芐西林、磷霉素、呋喃妥因等B類抗菌藥；B: 磺胺藥和喹諾酮類C類抗菌藥；C: A類抗菌藥；D: 慶大霉素和四環(huán)素類抗菌藥

9 9．肝功能減退的感染患者，應(yīng)避免使用 。

A: 去甲萬古霉素；B: 頭孢他啶；C: 利福平；D: 頭孢曲松

10 引起醫(yī)院內(nèi)感染的致病菌主要是 。

A: 革蘭陽性菌；B: 革蘭陰性菌；C: 真菌；D: 支原體

11 乳婦在應(yīng)用何種抗菌藥時可繼續(xù)哺乳 。

A: 四環(huán)素類；B: 青霉素類與頭孢；C: THB；D: 磺胺類

12 預(yù)防用抗菌藥物藥缺乏指征的是 。

A: 免疫抑制劑應(yīng)用者；B: 昏迷、休克、心力衰竭患者；C: 普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有發(fā)熱的患者；D: 以上都是

13 以下備選項中，除了 外均易產(chǎn)生腎臟毒性。

A: 氨基糖苷類；B: 頭孢唑林；C: 利福平；D: 兩性霉素B

14 抗菌藥物療程因感染不同而異，一般情況下，體溫正常、癥狀消退后可 。

A: 維持24～48小時；B: 維持24～72小時；C: 維持72～96小時；D: 立即停藥

15 小兒應(yīng)用抗菌藥物，下列說法錯誤的是 。

A: 氨基甙類抗生素小兒患者盡量避免使用；B: 萬古霉素和去甲萬古霉素僅在有明確指征時方可使用；C: 四環(huán)素類抗生素避免用于18歲以下未成年人；D: 喹諾酮類抗菌藥避免應(yīng)用于18歲以下未成年人

16 妊娠期感染，避免使用的藥物是 。

A: 青霉素；B: 頭孢菌素；C: 萬古霉素；D: 磷霉素

17 下列關(guān)于青霉素的描述，錯誤的是 。

A: 全身大劑量使用可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)；B: 青霉素禁用于鞘內(nèi)注射；C: 青霉素鉀鹽不可快速靜注；D: 青霉素在酸性溶液中易失活

18 腸球菌感染首選用藥 。

A: 氨芐西林；B: 環(huán)丙沙星；C: 慶大霉素；D: 呋喃唑酮

19 阿莫西林/克拉維酸不適于治療下列哪項感染 。

A: 流感嗜血桿菌；B: 大腸埃希菌；C: 甲氧西林敏感金葡菌；D: 溶血性鏈球菌

20 外科預(yù)防用抗菌藥物給藥方法，接受清潔手術(shù)，在術(shù)前 小時給藥

A: 1～2；B: 0.5～2；C: 2～3；D: 3～4

21 關(guān)于陰道感染的治療不正確的是 。

A: 細菌性陰道病的治療應(yīng)常規(guī)在下次月經(jīng)后再使用1個療程；B: 單純性念珠菌性外陰陰道病患者首選陰道局部用藥＋全身應(yīng)用抗菌藥物療程要足，劑量要足夠，以避免復(fù)發(fā)；C: 多次復(fù)發(fā)性陰道病患者的抗菌療程應(yīng)延長，或預(yù)防性間歇用藥；D: 去除病因，治療期間避免性生活

22 膽汁中藥物濃度最高的頭孢菌素類藥物是 。

A: 頭孢曲松；B: 頭孢氨芐；C: 頭孢哌酮；D: 頭孢呋辛

23 聯(lián)合使用抗菌藥物的指證不包括 。

A: 單一抗菌藥物不能有效控制的混合感染；B: 需要較長時間用藥，細菌有可能產(chǎn)生耐藥性者；C: 合并病毒感染者；D: 聯(lián)合用藥以減少毒性較大的抗菌藥物的劑量

24 下列說法正確的是 。

A: 口服不吸收藥物可以用于胃腸外感染的治療；B: 使用氨基糖苷類抗生素是，應(yīng)根據(jù)PK/PD特點，等時分次給藥；C: 所有青霉素類、頭孢菌素類藥物都對銅綠假單胞菌有抗菌作用；D: 治療哺乳期婦女感染，應(yīng)考慮抗菌藥物在乳汁中的分泌可能對嬰兒造成的影響

25 第三代頭孢菌素的特點，敘述錯誤的是 。

A: 體內(nèi)分布廣泛，一般從腎臟排泄；B: 對各種β-內(nèi)酰胺酶高度穩(wěn)定；C: 對G-菌作用不如第一、二代；D: 對綠膿桿菌作用很強

26 氟喹諾酮類藥對厭氧菌均呈天然耐藥性，但屬例外的是 。

A: 氧氟沙星；B: 左氧氟沙星；C: 環(huán)丙沙星；D: 諾氟沙星

27 青霉素類藥物中，對綠膿桿菌無效的藥物是 。

A: 阿莫西林；B: 羧芐西林；C: 呋芐西林；D: 替卡西林

28 清潔手術(shù)的下列哪種情況不考慮預(yù)防用藥 。

A: 手術(shù)范圍大，時間長，污染機會增加；B: 手術(shù)涉及重要臟器，一旦發(fā)生感染易造成嚴重后果者；C: 人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)；D: 術(shù)野為無菌部位，局部無炎癥，無損傷，無污染，且不涉及人體與外界相通的器官