護(hù)理質(zhì)量評價在護(hù)理管理中的應(yīng)用效果分析

徐愛紅劉翠玲（新疆榮軍醫(yī)院，新疆 昌吉 8300； 瑪納斯縣人民醫(yī)院，新疆 昌吉 8399）

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護(hù)理質(zhì)量評價在護(hù)理管理中的應(yīng)用效果分析

徐愛紅1劉翠玲2
（1新疆榮軍醫(yī)院，新疆 昌吉 831200；2 瑪納斯縣人民醫(yī)院，新疆 昌吉 832299）

【摘要】在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)環(huán)境下，護(hù)理質(zhì)量評價應(yīng)圍繞“以患者為中心、以質(zhì)量安全為核心”的理念，根據(jù)患者的合理需求，為患者提供高質(zhì)量的醫(yī)護(hù)服務(wù)。本文首先概述了護(hù)理質(zhì)量評價的含義與特點，分析了護(hù)理質(zhì)量評價在護(hù)理管理中的應(yīng)用現(xiàn)狀與存在的問題，最后提出了護(hù)理質(zhì)量評價在護(hù)理管理中的應(yīng)用效果與發(fā)展對策。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理質(zhì)量評價；護(hù)理管理；患者滿意度；護(hù)士滿意度

隨著家庭傳統(tǒng)結(jié)構(gòu)的改變、人口結(jié)構(gòu)老齡化，僅靠有限的醫(yī)療機構(gòu)早已不能滿足很多患者長期反復(fù)住院的需求，特別是多數(shù)出院后的患者仍有很高的護(hù)理需求，為此對于護(hù)理的要求更高［1］。而作為醫(yī)療質(zhì)量的一個重要組成部分，護(hù)理質(zhì)量已經(jīng)成為衡量醫(yī)療質(zhì)量的重要指標(biāo)，同時多數(shù)醫(yī)院已經(jīng)將護(hù)理質(zhì)量評價納入醫(yī)院管理的重點工作。而護(hù)士不僅是患者的護(hù)理者，還是教育者、支持者、協(xié)調(diào)者，其評價的主體性也比較高［2］。本文具體探討了護(hù)理質(zhì)量評價在護(hù)理管理中的應(yīng)用效果，報道如下。

1 護(hù)理質(zhì)量評價的含義與特點

護(hù)理質(zhì)量評價就是對護(hù)理工作完成的程度和患者得到的護(hù)理效果進(jìn)行衡量，內(nèi)容包括以下三個方面：①基礎(chǔ)質(zhì)量評價：對護(hù)理工作的基本條件進(jìn)行評價，主要包括儀器、人力設(shè)備與資源、組織機構(gòu)、人員素質(zhì)與配備等；②環(huán)節(jié)質(zhì)量評價：是對護(hù)理活動過程中的各個環(huán)節(jié)是否達(dá)到質(zhì)量要求進(jìn)行評價，包括護(hù)理技術(shù)操作合格情況、正規(guī)器械消毒滅菌合格情況、各種護(hù)理表格書寫合格情況、護(hù)理管理制度落實情況、基礎(chǔ)護(hù)理合格率以及特護(hù)一級護(hù)理合格率等。③終末質(zhì)量評價：即是評價護(hù)理活動的最終效果，是對每個患者最后的護(hù)理結(jié)果進(jìn)行質(zhì)量評價，是從患者角度評價所得到的護(hù)理效果與質(zhì)量。目前我國對于護(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)并不統(tǒng)一，因此非常不利于對不同醫(yī)院以及同一科室不同時期的一級護(hù)理質(zhì)量的評價［3］。而質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)是新時期護(hù)理質(zhì)量管理發(fā)展的重點，也是現(xiàn)代管理的精髓和核心。只有護(hù)理質(zhì)量評價持續(xù)改善才能制定科學(xué)有效的護(hù)理質(zhì)量評價指標(biāo)，才能更加滿足患者的需求，才是實現(xiàn)良好護(hù)理質(zhì)量控制的關(guān)鍵，也能夠在護(hù)理質(zhì)量檢查時才能有據(jù)可依，從而在工作中持續(xù)改進(jìn)，實現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的不斷提高［4］。

2 護(hù)理質(zhì)量評價在護(hù)理管理中的應(yīng)用現(xiàn)狀

當(dāng)前我國多數(shù)醫(yī)院已經(jīng)建立了護(hù)理質(zhì)量評價委員會；同時當(dāng)前護(hù)理質(zhì)量評價由終末質(zhì)量評價向全面系統(tǒng)評價、單維評價向多維評價；評價指標(biāo)包括護(hù)理措施落實率、病區(qū)管理合格率、消毒隔離合格率、入院評估符合率、模式病房開展率、護(hù)理文件合格率、技術(shù)操作合格率、健康教育覆蓋率、健康教育知曉率等［5］；而隨著現(xiàn)代管理的科學(xué)化和信息化，許多質(zhì)量分析方法也得到了廣泛應(yīng)用，比如等級法、因素法。

3 護(hù)理質(zhì)量評價在護(hù)理管理中的應(yīng)用存在問題

3.1 市場競爭意識淡薄：醫(yī)療市場的競爭對公立醫(yī)院雖有沖擊，少數(shù)人對醫(yī)院的發(fā)展漠不關(guān)心，缺乏奉獻(xiàn)精神，競爭意識淡薄，思想上緊迫感和危機感差，從而缺乏護(hù)理服務(wù)的主動性［6］。

3.2 質(zhì)量管理意識不強：護(hù)理質(zhì)量評價要求醫(yī)護(hù)全體人員參加，但是多數(shù)醫(yī)院的護(hù)士對于質(zhì)控知識的了解不夠，沒有深入的認(rèn)識，質(zhì)量評價也多是質(zhì)控小組的單項檢查，沒有自覺參與質(zhì)控的意識和概念，護(hù)士之間、科室之間的評價較為薄弱。

3.3 護(hù)理工作缺乏足夠的重視：當(dāng)前一些醫(yī)院的個別領(lǐng)導(dǎo)缺乏對護(hù)理工作的性質(zhì)、物質(zhì)待遇、環(huán)境等方面的支持，造成護(hù)理人員的自卑，使護(hù)理人員逐漸喪失了愛崗敬業(yè)的精神，缺乏自信心，失去心理平衡，從而不安心本職工作，使得護(hù)理質(zhì)量難以提高。

3.4 護(hù)理編制不足：合理編配護(hù)理人員，是適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理任務(wù)的內(nèi)在要求。但是由于各種因素的影響，在醫(yī)院床位數(shù)不變的情況下，人員減少，工作量增加，使許多優(yōu)秀護(hù)士流失，患者滿意率下降；由于護(hù)理人員的不足，導(dǎo)致護(hù)士長需要協(xié)調(diào)承擔(dān)更多的護(hù)理工作，因此就造成護(hù)理管理工作時間的相對減少，從而造成了管理工作的失控，護(hù)理質(zhì)量受到影響。

3.5 護(hù)理隊伍的整體水平不高：由于各種因素的影響，當(dāng)前我國很多醫(yī)院的高素質(zhì)護(hù)理人員的流失和大量合同制護(hù)士加入到了護(hù)理隊伍中，知識結(jié)構(gòu)不合理，知識面狹窄，人員素質(zhì)參差不齊。并且在實際實施中，我國多數(shù)地方還缺乏規(guī)范的轉(zhuǎn)診機制和通暢的轉(zhuǎn)診渠道，基層醫(yī)院的護(hù)理人力資源嚴(yán)重缺乏。

4 護(hù)理質(zhì)量評價在護(hù)理管理中的應(yīng)用效果與發(fā)展

護(hù)理質(zhì)量評價體系作為一種有效的服務(wù)項目管理工具，可通過系統(tǒng)監(jiān)測護(hù)理活動的實施內(nèi)容來綜合判斷工作的實際效益。特別是護(hù)理評價存在隨意性、盲目性，使得護(hù)士自身掌握健康知識不足，導(dǎo)致護(hù)理干預(yù)能力不強，不利于患者的康復(fù)。護(hù)理質(zhì)量評價體系需要對患者進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)的時間表和計劃表，更能體現(xiàn)以患者為中心的現(xiàn)代護(hù)理理念，可提高患者對健康知識的掌握，也能促進(jìn)護(hù)士素質(zhì)的提高［7］。在其發(fā)展方向中，我們提出如下建議：

4.1 重視患者滿意度：優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的核心是以人為本，傳統(tǒng)的護(hù)理質(zhì)量更注重對護(hù)士專業(yè)技能的考核和評價，而忽略患者的感受。因此作為護(hù)理質(zhì)量評價的核心要素，醫(yī)務(wù)工作者在對患者進(jìn)行疾病治療的同時，更要關(guān)注其在醫(yī)療護(hù)理系統(tǒng)中的身心需求及滿意度。為此我們要求護(hù)士應(yīng)加強與患者的溝通交流和人文關(guān)懷，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，站在患者角度對護(hù)理工作質(zhì)量進(jìn)行評價，提高患者滿意度。

4.2 提高護(hù)士滿意度：隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，當(dāng)前各種疾病對于護(hù)理的要求越來越高，為此要求護(hù)理人員不僅要重視對結(jié)局的測量，也不能忽視了對整個護(hù)理過程的評價。管理者應(yīng)該充分調(diào)動和培養(yǎng)護(hù)士工作的積極性和責(zé)任心，重視工作流程的整體性和連貫性，提高護(hù)士對自身工作滿意度的同時改善對患者的服務(wù)質(zhì)量，對護(hù)理活動各個環(huán)節(jié)的關(guān)鍵點進(jìn)行有效質(zhì)量控制，督促工作人員對各項規(guī)章制度、操作章程的落實，避免護(hù)理缺陷的發(fā)生，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理工作。

4.3 加強?？谱o(hù)理質(zhì)量評價：建立適合新的護(hù)理模式和專科護(hù)理特點的評價指標(biāo)體系，使專科護(hù)理水平與醫(yī)療業(yè)務(wù)同步提高。通過病種質(zhì)控促進(jìn)臨床護(hù)理專家的成長，建立病種護(hù)理質(zhì)控指標(biāo)，以帶動?？谱o(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

4.4 健全評價體系：護(hù)理質(zhì)量評是通過評價為整體護(hù)理質(zhì)量的優(yōu)化提供依據(jù)，也是為了明確各護(hù)理單元的質(zhì)量優(yōu)劣。因此護(hù)理管理者應(yīng)明確護(hù)理質(zhì)量評價的主要目的，以個體化評價思路為指導(dǎo)，通過對單病種及患者特點進(jìn)行分析，為患者提供連續(xù)性、完整性照護(hù)。構(gòu)建單病種標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理工作流程和客觀監(jiān)控指標(biāo)，建立單病種的預(yù)警機制和統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)化質(zhì)量評價體系，加強對單病種的要素質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量的監(jiān)管。

總之，醫(yī)療衛(wèi)生改革的最終目標(biāo)是患者及家屬對醫(yī)院服務(wù)的滿意度較高；護(hù)理質(zhì)量評價是通過制定一系列的護(hù)理服務(wù)事件，以保證患者收到無間斷的，具有協(xié)作性和連續(xù)性的照護(hù)，是當(dāng)前現(xiàn)代護(hù)理服務(wù)與理念的一種發(fā)展趨勢。

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中圖分類號：R47

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

文章編號：1671-8194（2016）16-0272-02