TCT檢查在婦女宮頸癌篩查中的應(yīng)用價(jià)值

吳 瓊

(嘉魚縣中醫(yī)醫(yī)院 ，湖北 嘉魚437200)

我院2008年9月至2011年9月對(duì)1280例宮頸糜爛婦女進(jìn)行宮頸液基薄層細(xì)胞檢測(TCT)檢查，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

1280例宮頸糜爛患者均在我院門診行TCT檢查，年齡21～58歲，平均33.6歲，均有性生活史。

1.2 TCT檢查方法

用頸管刷收集宮頸外口和宮頸管脫落細(xì)胞，將收集的細(xì)胞洗入盛有細(xì)胞保存液小瓶中，經(jīng)處理制成直徑為2cm的薄層細(xì)胞片，95%酒精固定，巴氏染色，TBS分級(jí)系統(tǒng)進(jìn)行診斷。TBS的主要報(bào)告結(jié)果是:低度鱗狀上皮內(nèi)病變(LSIL)、高度鱗狀上皮內(nèi)病變(HSIL)、未明確診斷意義的不典型鱗狀細(xì)胞(ASCUS)和未明確診斷意義的不典型腺細(xì)胞(AGUS)等。

2 結(jié)果

本組1280例宮頸糜爛患者均行TCT檢查，其中1226例患者為鱗狀上皮良性反應(yīng)改變;54例患者檢測結(jié)果為陽性，ASCUS(不能明確意義)診斷52例，直接報(bào)告宮頸癌細(xì)胞患者2例。再對(duì)全部54例陽性患者進(jìn)行了進(jìn)一步的宮頸組織學(xué)活檢:確診為宮頸癌5例，CINⅠ～Ⅱ3例，且5例宮頸癌患者術(shù)后證實(shí)均為宮頸原位癌?？偨Y(jié)分析上述數(shù)據(jù)，我院3年來門診1280例宮頸糜爛患者TCT陽性率為4.33%，宮頸癌0.39%。

3 討論

宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤。由于宮頸癌有較長癌前病變階段，因此宮頸細(xì)胞學(xué)檢查可使宮頸癌得到早期診斷與早期治療。由于開展了宮頸脫落細(xì)胞學(xué)篩查，宮頸癌的發(fā)病率明顯下降，死亡率也明顯下降。傳統(tǒng)用宮頸刮片檢查篩查早期宮頸癌，但由于巴氏5級(jí)分類法，主觀因素較多，各級(jí)之間無嚴(yán)格的客觀標(biāo)準(zhǔn)，故目前正逐漸為TBS分類法代替。在TCT檢查中，臨床醫(yī)師按通常方法用TCT檢查專門的采樣器采集子宮頸細(xì)胞樣本，不是將其直接涂在顯微片上，而是將采集器置入裝有細(xì)胞保存液的小瓶中進(jìn)行漂洗，這樣就獲得了幾乎全部的細(xì)胞樣本。與傳統(tǒng)的宮頸刮片巴氏涂片檢查相比明顯提高了標(biāo)本的滿意度及宮頸異常細(xì)胞檢出率。TCT宮頸防癌細(xì)胞學(xué)檢查對(duì)宮頸癌細(xì)胞的檢出率100%，同時(shí)還能發(fā)現(xiàn)部分癌前病變，微生物感染如霉菌、滴蟲、病毒、衣原體等。因此TCT技術(shù)是應(yīng)用于婦女宮頸癌篩查的最先進(jìn)的技術(shù)。