從批閱護生實習(xí)日記中探討臨床帶教方法

張秀英

實習(xí)日記不僅能反映護生實習(xí)期間的生活、收獲及感受，還是帶教教師與護生溝通的橋梁［1］。我院自2004年—2011年每年接收九江學(xué)院、鄂州職業(yè)大學(xué)、新余學(xué)院、江西護理職業(yè)技術(shù)學(xué)院、南昌市衛(wèi)生學(xué)校等10余所護理學(xué)院的本科、?？?、中專護理實習(xí)生150人～200人，共1 300余人，年齡16歲～22歲。筆者從2004年5月—2011年8月共批閱護生實習(xí)日記1 300余本，通過了解護生思想動態(tài)，在促進師生溝通和提高護生人文素質(zhì)等方面取得了良好效果?，F(xiàn)介紹如下。

1 護生日記管理方法

護生從學(xué)校進入臨床實習(xí)，不僅要進行護理專業(yè)技能的學(xué)習(xí)和提高，還要強化護理專業(yè)所需要的態(tài)度、價值和信念。我院對從學(xué)校新分配到我院進行臨床實習(xí)的護生進行為期1周的崗前培訓(xùn)，根據(jù)實習(xí)大綱為學(xué)生制定詳細的實習(xí)計劃和科室輪轉(zhuǎn)表，并要求護生實習(xí)期間書寫日記，字數(shù)、篇幅不限，內(nèi)容包括：學(xué)習(xí)到的知識，對臨床工作的思考、見解，對帶教老師帶教方法的意見、建議，對護士的職業(yè)認識及好人好事，等等。要求有內(nèi)容、有認識。實習(xí)組長每月收集1次，上交護理部，由護理部老師進行批閱。

護生書寫實習(xí)日記有助于護生對臨床知識的熟悉和記憶，使理論和實踐有機結(jié)合，培養(yǎng)護生反思性學(xué)習(xí)及自主學(xué)習(xí)能力，從而提高臨床實習(xí)效果。作為護理部的專職帶教老師，筆者對每篇日記進行批閱，針對其內(nèi)容給予一定的回饋，如鼓勵、表揚、指出錯誤和解釋問題等，以及時了解護生的心理動態(tài)，及時解決其面臨的問題，在每月的實習(xí)生例會上，重點點評（不點名）寫得比較好的日記，如一些同學(xué)總結(jié)的一些經(jīng)驗、教訓(xùn)，更有發(fā)自內(nèi)心的感受，對護理工作的感悟，對老師、對病人的感恩。因為是親身經(jīng)歷，所以每次同學(xué)們都聽得很認真，也很愿意接受，有則改之，無則加勉，不斷學(xué)習(xí)，不斷進步。

2 來自護生實習(xí)日記的真實感悟

2.1 學(xué)會付出，感悟真愛 現(xiàn)在的大部分護生是獨生子女，難免嬌氣，重視操作，輕視生活護理，只愿意學(xué)習(xí)打針、發(fā)藥等技術(shù)性的操作，不愿意做一些生活護理工作。為此，在實習(xí)生例會上把一位實習(xí)同學(xué)日記的一段話讀給大家聽：在腎內(nèi)科，給我印象最深的莫過于幫助那些阿姨、婆婆、公公剪指甲了，我從小就沒有爺爺奶奶疼，也不記得爺爺奶奶長什么樣子，所以我就把那些公公婆婆當(dāng)做爺爺、奶奶一樣對待，感覺很溫馨，而且也可以解除他們因為患病不能回家的思鄉(xiāng)之苦，我也會很細心，很溫柔地幫助他們，讓他們感覺到醫(yī)院其實是溫暖的而不是冰冷的，而他們也對我很好，雖然我剛來實習(xí)，靜脈輸液技術(shù)做不到“一針見血”，他們會鼓勵我，讓我繼續(xù)打針，而不是如有的同學(xué)那樣遭遇斥責(zé)和難堪。因此我覺得，作為一名實習(xí)生要想學(xué)到更多的知識，首先要學(xué)會付出，要勤勞，不要總抱怨，只有不努力的人才會抱怨，抱怨只會使自己更加不上進，我們在幫助別人的同時，也使自己獲得了一份收獲，多了一份人際關(guān)系，正所謂：送人玫瑰，手留余香。

2.2 在挫折中成長，以積極心態(tài)看待職業(yè) 有的同學(xué)遇到不開心的事情，不管是生活上的，還是工作失誤挨了批評，受不了打擊，很難釋懷，而有的同學(xué)則能輕松化解：“要學(xué)會調(diào)整情緒，不能因為已經(jīng)發(fā)生的事情影響心情而致另一件事情干不好，錯了就及時反省，及時改正，不能影響做下一件事情?！睘榇耍o理部及時聯(lián)系帶教老師，在生活上細致照顧，教會換位思考，把病人設(shè)想為自己的親人，在認真對待工作的同時，注意引導(dǎo)護生如何做人，使他們在學(xué)習(xí)中不斷成長。

有的同學(xué)專業(yè)思想不穩(wěn)定，日記里出現(xiàn)“又臟又累”“工資低”“很煩”“很郁悶”“不想學(xué)”“沒意思”等消極思想。為此，及時找這些同學(xué)談心，曉之以理，動之以情，并讓有積極心態(tài)的其他同學(xué)來感染他們。“這里每天都是忙碌的，我喜歡聽護士站的鈴聲，每次嘀…嘀…的鈴聲響了，我就會伸出頭去看一下是幾號病房的，然后看看桌上有沒有藥，有藥，我就會馬上端著治療盤去病房給病人換點滴，沒有藥了，就會去病房給病人拔針，每次都是連走帶跑地飛過去，充滿喜悅地回來，每一次端著治療盤去總會少點或多點東西回來，我會非常高興，因為我為病人做了點事，有一種被需要感，我喜歡穿梭在忙碌的病人或病房中?！敝筮@位同學(xué)說：“我很開心，自己有這樣大的變化，從沒有積極性到很愿意、認真的學(xué)習(xí)，有一種成就感，心里也很開心，很自豪?！?/p>

有位男護生寫到：有的病人認為男護生動作很粗魯，在靜脈注射、肌肉注射等方面特別痛，不僅遭到病人的歧視，還遭到同行（醫(yī)生等）的歧視，叫我們“男丁格爾”。但是我想：男人不都是硬漢，女護生能做的事男護生也能做，男護生的體力、耐力、生理、心理等方面都比女護生強，這是社會的進步和革新，也是適合社會需要的，現(xiàn)在一下子讓人們接受，似乎還不太可能，但是時間會證明一切，請大家相信社會是向前的！我最想說的話就是我對我的選擇感到自豪，我將會成為一名合格的男護士，男護士是好樣的，就算是無翼天使，也能為病人送去祝福和愛心！

2.3 培養(yǎng)獨立思考及解決問題的能力 要培養(yǎng)和鼓勵護生在實習(xí)中善于思考、靈活運用、解決問題的能力，有些同學(xué)善于總結(jié)經(jīng)驗，我也會及時地告訴其他同學(xué)們：“做事情要多動腦筋，早晨為病人抽血化驗，如需4mL，每次試管里都會多0.5mL，后來我發(fā)現(xiàn)其實針管里可能多0.5mL，所以只要抽3.5mL就夠了，真的是多思考就會有收獲！”這樣別的同學(xué)也可以借鑒，同時對這位同學(xué)也是極大的鼓勵。有的同學(xué)自我鼓勵方式很好，我也告訴大家，讓大家學(xué)習(xí)，如在每篇日記的結(jié)尾都交替記上：“我能行！”“每天進步一點點！”“以后我會做得更好！”“微笑！”“加油！”。

還有很多很多諸如此類催人奮進、積極向上的話語、事跡，同學(xué)們寫得很好，不僅讓同學(xué)們受益匪淺，同樣讓老師感動。

3 體會

3.1 書寫實習(xí)日記是帶教好實習(xí)護生的有效途徑 臨床實習(xí)是護理教學(xué)的重要組成部分，是護生理論和實踐相結(jié)合、將知識轉(zhuǎn)化成能力的過程，是護生走向獨立工作的第一步，也是為醫(yī)院培養(yǎng)實用性護理人才的重要途徑。通過實踐觀察，認為書寫實習(xí)日記是帶教好實習(xí)護生的有效途徑。它使護生能夠在實習(xí)過程中將所學(xué)到的基礎(chǔ)理論、專業(yè)知識和基本技能與臨床實際密切結(jié)合，培養(yǎng)護生具有獨立思考、分析判斷、解決問題的能力，進一步認識護理專業(yè)對維護人類健康的重要意義，從而樹立全心全意為人民服務(wù)的思想，培養(yǎng)學(xué)生有高度的責(zé)任感和同情心，具備良好的護士素質(zhì)和職業(yè)道德；使護生能夠運用所學(xué)的知識防治常見病、多發(fā)病，掌握急危重癥護理的基本原則、操作技術(shù)及?？票O(jiān)護技能。

3.2 提高護生個人素質(zhì)和工作適應(yīng)能力 書寫實習(xí)日記可有的放矢地培養(yǎng)護生樹立正確的人生觀，從而熱愛護理專業(yè)，提高個人素質(zhì)和工作適應(yīng)能力，為他們?nèi)蘸螵毩⒐ぷ?、學(xué)習(xí)、生活打下堅實基礎(chǔ)。每天書寫日記，總結(jié)學(xué)習(xí)情況，還能培養(yǎng)護生養(yǎng)成勤于思考、善于總結(jié)的習(xí)慣，為他們總結(jié)經(jīng)驗、撰寫論文、設(shè)計科研等均將奠定良好的基礎(chǔ)［2］。

3.3 有助于提高醫(yī)院整體教學(xué)水平，達到教學(xué)相長 通過批閱護生實習(xí)日記，了解帶教老師的帶教能力及教學(xué)效果，了解帶教老師的業(yè)務(wù)水平，發(fā)現(xiàn)不足及時指出，對優(yōu)秀帶教老師及時予以表彰和鼓勵，有助于醫(yī)院整體教學(xué)水平的提高，達到教學(xué)相長。

［1］肖菲，萬青，劉芳.改進方法批閱護生實習(xí)日記的效果［J］.護理學(xué)雜志，2007，22（21）：55－56.

［2］程米鳳，劉建榮.書寫實習(xí)日記是帶教好實習(xí)護士的有效途徑［J］.山西臨床醫(yī)藥，2002，11（4）：302－303.