論醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的戰(zhàn)略——以武漢市第三醫(yī)院為例

○賀飛

（武漢市第三醫(yī)院 湖北 武漢 430060）

論醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的戰(zhàn)略
——以武漢市第三醫(yī)院為例

○賀飛

（武漢市第三醫(yī)院 湖北 武漢 430060）

醫(yī)院作為醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的主體，要在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中求生存、求發(fā)展，重中之重是制定并實(shí)施符合醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的戰(zhàn)略。本文以武漢市第三醫(yī)院為例，從轉(zhuǎn)變醫(yī)院管理模式、凸顯醫(yī)院特色、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)、實(shí)行差異化戰(zhàn)略、完善醫(yī)院信息系統(tǒng)等方面分析了市級(jí)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的戰(zhàn)略。

戰(zhàn)略實(shí)施 醫(yī)院 可持續(xù)發(fā)展

隨著醫(yī)療改革的逐步推廣，整個(gè)醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈，如何提升醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力，讓醫(yī)院具有不可比擬的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，是醫(yī)院立于不敗之地，實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的當(dāng)務(wù)之急，而其中醫(yī)院戰(zhàn)略的實(shí)施具有舉足輕重的作用。武漢市第三醫(yī)院作為市級(jí)重點(diǎn)醫(yī)院，在過去的經(jīng)營活動(dòng)中取得了一定的成就，但仍然存在一些問題。筆者結(jié)合自己在醫(yī)院一線職位的實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)，根據(jù)戰(zhàn)略管理理論，通過對(duì)發(fā)達(dá)地區(qū)醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略的分析，從以下六個(gè)方面來詳細(xì)論述醫(yī)院如何進(jìn)行戰(zhàn)略實(shí)施。

一、轉(zhuǎn)變管理模式

一個(gè)戰(zhàn)略成功與否，不但要看該戰(zhàn)略是不是好的戰(zhàn)略，還要看該戰(zhàn)略是否得到好的戰(zhàn)略實(shí)施。戰(zhàn)略實(shí)施需要做的工作是建立一個(gè)合適的組織，合理地分配資源，建立支持戰(zhàn)略實(shí)施的規(guī)章制度，建立支持系統(tǒng)，改進(jìn)組織文化以適應(yīng)戰(zhàn)略實(shí)施要求，并實(shí)施強(qiáng)有力的戰(zhàn)略領(lǐng)導(dǎo)。醫(yī)療改革的一個(gè)核心問題就是醫(yī)院管理機(jī)制的改革，即由過去陳舊的事業(yè)單位管理模式向市場(chǎng)化管理模式的轉(zhuǎn)變。這意味著中國醫(yī)院管理層需學(xué)習(xí)國際化管理方法，提高醫(yī)院的整體管理水平。本文結(jié)合武漢市第三醫(yī)院實(shí)際，認(rèn)為應(yīng)采取如下具體措施：加強(qiáng)干部隊(duì)伍建設(shè)，完善干部隊(duì)伍考核機(jī)制，將月考核與年度考評(píng)相結(jié)合，并與實(shí)際分配、津貼掛鉤；要進(jìn)一步提升各級(jí)管理干部的執(zhí)行能力，強(qiáng)化服務(wù)對(duì)象時(shí)間的及時(shí)性、發(fā)現(xiàn)問題的主動(dòng)性、解決問題的時(shí)效性，努力創(chuàng)造一個(gè)能者上、平者讓、庸者下的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境；要進(jìn)一步深化人事制度改革，在全院推行競(jìng)聘制，培養(yǎng)與引進(jìn)并重，廣開渠道，以優(yōu)厚的政策引進(jìn)學(xué)科帶頭人，促進(jìn)專科水平的不斷提升；實(shí)行崗位管理，引進(jìn)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，推進(jìn)淘汰制，實(shí)行后勤社會(huì)化管理。

二、凸顯醫(yī)院特色

任何一家醫(yī)院只是做大做全而沒有特色是難以有實(shí)質(zhì)競(jìng)爭(zhēng)力的，醫(yī)院需要有自己的特色，要重視外部環(huán)境對(duì)衛(wèi)生服務(wù)需求的影響，發(fā)掘潛在的衛(wèi)生服務(wù)需求市場(chǎng)。本文結(jié)合武漢市第三醫(yī)院的實(shí)際及目前具備的外部條件及政策變化，制定如下的戰(zhàn)略措施以凸顯醫(yī)院特色。

1、不斷深化各級(jí)重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)。作為武漢市第三醫(yī)院的知名科室燒傷科，應(yīng)完成國家中醫(yī)藥燒傷診療方案的制定，致力于打造全國一流乃至世界先進(jìn)的燒傷科，提高處理疑難、危重癥燒傷病的能力和實(shí)力，進(jìn)一步提高燒傷科影響力和輻射力，年門診量以不低于10%的速度增長，擴(kuò)建病區(qū)，提高市外病人覆蓋率。把燒傷醫(yī)療與康復(fù)中心建設(shè)成為我國中部燒傷轉(zhuǎn)診及會(huì)診中心，成為國家級(jí)燒傷科住院醫(yī)師臨床培訓(xùn)基地。

2、一般?？平ㄔO(shè)步入整體發(fā)展軌道。重點(diǎn)?？埔谝话銓？平ㄔO(shè)基礎(chǔ)上，通過不斷積累、沉淀、發(fā)展，才能逐步顯現(xiàn)出其優(yōu)勢(shì)實(shí)力。醫(yī)院要在制定、完善一般?？平ㄔO(shè)標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上，引導(dǎo)、扶持一般?？萍夹g(shù)內(nèi)涵建設(shè)，促進(jìn)專科整體發(fā)展。要充分利用武漢光谷自然環(huán)境優(yōu)美特點(diǎn)，創(chuàng)建光谷康復(fù)中心，采用高新技術(shù)設(shè)備和全面系統(tǒng)的中西醫(yī)結(jié)合特色療法，為廣大康復(fù)患者帶來福音。

3、構(gòu)建國際交流平臺(tái)，培養(yǎng)高素質(zhì)人才。武漢市第三醫(yī)院應(yīng)堅(jiān)持不懈地走科技興院之路，重視科研隊(duì)伍的建設(shè)，提拔啟用年輕的學(xué)科帶頭人，通過重點(diǎn)專科建設(shè)帶動(dòng)全院科技發(fā)展。醫(yī)院應(yīng)加大選派醫(yī)師赴國內(nèi)外知名醫(yī)院進(jìn)修的力度。積極舉辦“西學(xué)中”和“中學(xué)西”培訓(xùn)班，培養(yǎng)中西醫(yī)結(jié)合復(fù)合型人才，促進(jìn)醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合發(fā)展。

三、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量

隨著社會(huì)的進(jìn)步，醫(yī)療服務(wù)不再只是提供看病救人的單純醫(yī)療技術(shù)服務(wù)，還要增加醫(yī)療服務(wù)的人情味，提供人文關(guān)懷，需要在幫助病人除去病痛的同時(shí)關(guān)愛病人、尊重病人。這就為醫(yī)療服務(wù)提出了更高的要求。武漢市第三醫(yī)院一向提倡“以人為本”，一直為患者創(chuàng)造綠色就醫(yī)環(huán)境而努力，具體在醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)中應(yīng)采取如下措施。

1、設(shè)立門診“便民服務(wù)中心”。醫(yī)院在門診大廳建立“便民服務(wù)中心”，并提供網(wǎng)上、電話預(yù)約專家號(hào)服務(wù)，讓患者免去反復(fù)奔波辛苦，自行安排時(shí)間就診。

2、推行電子叫號(hào)服務(wù)。在醫(yī)院門診大廳和病員較多科室推行電子叫號(hào)服務(wù)，并在候診室里提供有線電視觀看，讓患者減少等待的焦慮，并可自行安排時(shí)間。同時(shí)提高了服務(wù)效率，有效縮短了患者排隊(duì)等候時(shí)間，改變過去診室里擁擠不堪的局面。

3、推出專家錯(cuò)峰出診。要求醫(yī)院專家實(shí)行上、下午錯(cuò)開時(shí)間出診，鼓勵(lì)專家在下午和周末出診，盡可能滿足病人在不同時(shí)段的就診要求。并且各科室的出診專家每天不少于兩個(gè)，保證服務(wù)質(zhì)量。

4、開展簡(jiǎn)易門診。醫(yī)院需開設(shè)簡(jiǎn)易門診，對(duì)只是咨詢、定期開藥、開單檢查的患者分診到簡(jiǎn)易門診就診，縮短等候時(shí)間。同時(shí)還為行動(dòng)不便的慢性病、常見病患者提供家屬代開藥服務(wù)，將不需要到普通門診或?qū)＜议T診診治的患者分流出來，既方便群眾慢性病患者就醫(yī)，也大大減輕了門診診療的壓力。

四、加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)

任何一家醫(yī)院發(fā)展到一定規(guī)模，就需要進(jìn)行醫(yī)院的品牌建設(shè)，而醫(yī)院文化是醫(yī)院品牌內(nèi)涵的源泉。武漢市第三醫(yī)院在文化建設(shè)上應(yīng)采取如下具體措施。

1、醫(yī)院形象系統(tǒng)個(gè)性化。邀請(qǐng)專業(yè)公司設(shè)計(jì)，實(shí)行形象識(shí)別系統(tǒng)。通過充分地調(diào)研提煉出“創(chuàng)新、敬業(yè)、奉獻(xiàn)、合作”的醫(yī)院精神；“勤奮、嚴(yán)謹(jǐn)、仁愛、謙和”的醫(yī)院作風(fēng)；“創(chuàng)立品牌，追求卓越”的奮斗目標(biāo)以及“品質(zhì)第一、信譽(yù)第一、病人第一、員工第一”的醫(yī)院口號(hào)。

2、開展豐富的文化建設(shè)活動(dòng)。積極倡導(dǎo)全員讀書，營造愛讀書、讀好書的氛圍，提高了職工綜合素質(zhì)，開展文化讀書年系列活動(dòng)。繼續(xù)開展醫(yī)院文化杯競(jìng)賽活動(dòng)，如英語、病歷書寫、醫(yī)古文競(jìng)賽等，開展崗位技術(shù)能手評(píng)比活動(dòng)。組織豐富多彩的職工文體活動(dòng)，如羽毛球、乒乓球比賽，組織職工保健修養(yǎng)，充分調(diào)動(dòng)職工的積極性。

3、醫(yī)院內(nèi)外宣傳品牌化。建設(shè)好醫(yī)院網(wǎng)站、圖書室、文體活動(dòng)場(chǎng)地等文化宣傳陣地；每年召開新聞媒體人員座談會(huì)，加強(qiáng)與新聞媒體界的密切友好合作關(guān)系；根據(jù)各科常見病、季節(jié)病、預(yù)防保健知識(shí)、新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的不同，制作宣傳征集表，逐一下發(fā)科室，對(duì)收集的病種進(jìn)行分類整理，以有計(jì)劃、及時(shí)地向媒體提供素材，擴(kuò)大宣傳效應(yīng)。通過緊密結(jié)合醫(yī)院中心工作和重大活動(dòng)，加大對(duì)外對(duì)內(nèi)宣傳力度，積極宣傳醫(yī)療工作成果和職工的先進(jìn)事跡，擴(kuò)大了醫(yī)院知名度，樹立了醫(yī)院良好形象。

4、弘揚(yáng)先進(jìn)典型，強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。教育引導(dǎo)職工愛崗敬業(yè)、樂于奉獻(xiàn)、刻苦學(xué)習(xí)、勤于鉆研，牢固樹立全心全意為病人服務(wù)的理念，營造積極、健康、向上的道德風(fēng)尚。通過請(qǐng)市紀(jì)委、檢察院領(lǐng)導(dǎo)做廉政、廉醫(yī)講座，參觀廉政展覽、觀看教育片等多種教育形式，增強(qiáng)干部職工廉政廉醫(yī)意識(shí)。

五、實(shí)行差異化戰(zhàn)略

近幾年來，武漢市第三醫(yī)院的病源分別是武漢市居民占85%、城郊居民占10%、外地人口占5%。由此可以看出大多數(shù)以上的病人來自本市居民。武漢市第三醫(yī)院應(yīng)該怎樣進(jìn)行差異化戰(zhàn)略，提升自身的品牌、特色?？?、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，從而吸引更多的來自國內(nèi)不同地方或者國際的病人就診，應(yīng)從以下幾個(gè)方面進(jìn)行戰(zhàn)略實(shí)施。

1、差異定位——比較優(yōu)勢(shì)。人如果能從事自己最擅長的專業(yè)，工作效率就會(huì)大大提高，并創(chuàng)造出更多的價(jià)值。通過比較優(yōu)勢(shì)找準(zhǔn)突破口，準(zhǔn)確定位，成為武漢市第三醫(yī)院差異化定位的戰(zhàn)略選擇。醫(yī)院燒傷科通過臨床路徑管理，擴(kuò)大燒傷手術(shù)的影響力，保持了省內(nèi)燒傷手術(shù)量第一的優(yōu)勢(shì)。

2、差異技術(shù)——?jiǎng)?chuàng)造精品?！叭藷o我有，人有我精，人精我廉”是武漢市第三醫(yī)院業(yè)務(wù)技術(shù)差異化的目標(biāo)定位。醫(yī)院積極開展新業(yè)務(wù)，利用新技術(shù)提升醫(yī)療水平。醫(yī)院放射科磁敏感成像技術(shù)檢測(cè)帕金森腦鐵含量，通過專家認(rèn)證為國際先進(jìn)水平，為醫(yī)院創(chuàng)造了客觀的經(jīng)濟(jì)效益。要想走在行業(yè)的前列，必須實(shí)現(xiàn)自己的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，形成一顆奇葩。

3、差異服務(wù)——立體延伸。提供差異化服務(wù)主要是把服務(wù)向深度、廣度不斷延伸，做到讓病人滿意。一是拓展服務(wù)范圍。將服務(wù)半徑向院外、省外輻射；二是提供深度服務(wù)。例如醫(yī)院燒傷科病人治愈過程漫長，患者容易產(chǎn)生心理障礙，醫(yī)院根據(jù)這種情況，創(chuàng)造燒傷病友會(huì)，讓他們互相交流抗病心得，幫助他們樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和樂觀的生活態(tài)度；三是延伸服務(wù)。生活不能自理的病人出院不意味著治療的終結(jié)而需要跟蹤隨訪，武漢市第三醫(yī)院根據(jù)這一特殊市場(chǎng)行情，結(jié)合實(shí)際建設(shè)康復(fù)培訓(xùn)中心，引進(jìn)康復(fù)專業(yè)人才，投入大量先進(jìn)設(shè)備，利用物理康復(fù)治療和心理治療相結(jié)合的方式，幫助患者減輕癥狀，縮短療程，改善生活質(zhì)量。

六、完善醫(yī)院信息系統(tǒng)

隨著社會(huì)的進(jìn)步，醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)也成了醫(yī)院發(fā)展中非常重要的一環(huán)，它是整個(gè)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)作的支撐，可以幫助醫(yī)療活動(dòng)便利化，能提高整個(gè)醫(yī)療活動(dòng)執(zhí)行的效率，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，因此，在進(jìn)行醫(yī)院內(nèi)部管理的變革的同時(shí)也要全面規(guī)劃并實(shí)施醫(yī)院的信息管理工作。本文結(jié)合武漢市第三醫(yī)院實(shí)情，通過對(duì)多種模式的全方位考核，逐步完善H IS系統(tǒng)（即醫(yī)院信息系統(tǒng)），以期使其達(dá)到如下實(shí)際目標(biāo)：第一，醫(yī)保病人按照原結(jié)算程序交費(fèi)，系統(tǒng)自動(dòng)將收費(fèi)情況匯總到中心數(shù)據(jù)庫，便于醫(yī)院或病人進(jìn)行費(fèi)用查詢。第二，系統(tǒng)提供患者基本信息采集功能，可以保存患者歷次就診信息，既保證了就診資料的完整性，又無形中擴(kuò)大了醫(yī)院對(duì)外的宣傳。第三，系統(tǒng)自動(dòng)提供病人住院過程中發(fā)生的入院登記，費(fèi)用結(jié)算等，實(shí)行“費(fèi)用清單一日制”，減少因費(fèi)用所致的醫(yī)療糾紛。第四，實(shí)現(xiàn)病歷電子化，減少醫(yī)生護(hù)士繁瑣的事務(wù)性工作。第五，實(shí)現(xiàn)院內(nèi)文件通知無紙化，直接通過網(wǎng)絡(luò)傳閱，提高工作效率。第六，實(shí)現(xiàn)綜合查詢功能。采用圖表方式將醫(yī)院的財(cái)務(wù)、醫(yī)療、藥品、行政公開化，為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)決策提供數(shù)據(jù)支持，同時(shí)也為醫(yī)院職工了解醫(yī)院營運(yùn)狀況提供便利。

綜上所述，武漢市第三醫(yī)院應(yīng)根據(jù)自身的特點(diǎn)，有針對(duì)性地制定相應(yīng)的戰(zhàn)略措施，科學(xué)合理地加以運(yùn)用，從而促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

[1]景錄先、王會(huì)玲、高揚(yáng)：將戰(zhàn)略管理引入醫(yī)院管理的重要意義[J].醫(yī)院管理，2004（9）.

[2]邁克爾·希特著，呂巍譯：戰(zhàn)略管理[M].北京：機(jī)械工業(yè)出版社，2009.

[3]鄒郁松、黃愛萍：深化衛(wèi)生改革探索中國醫(yī)院戰(zhàn)略管理[J].醫(yī)院長論壇，2010（3）.

[4]劉冀生：醫(yī)院改革與經(jīng)營需要戰(zhàn)略管理[J].醫(yī)院管理論壇，2004（7）.

[5]李必全：民眾就醫(yī)行為研究[J].中華醫(yī)院管理雜志，2009（8）.

胡婉君）