縣級醫(yī)院護理部主任提升管理水平思考

馬利平

醫(yī)院的核心工作就是醫(yī)療質量，而護理業(yè)務技術的質量和水平，直接影響醫(yī)療效果，作為護理部主任，應該在日常護理管理中注重人文、團隊、和諧等因素，注意加強與科室主任、護士長的溝通，互相尊重和協(xié)作，以良好的職業(yè)素養(yǎng)和人格魅力，在護士心目中樹立較高的威信，增強凝聚力、感召力和團隊合作力［1］。同時，要以醫(yī)院交給的工作為目標任務，把如何確保病人安全，改善護理服務和持續(xù)護理質量改進作為護理部工作方向。下面簡要談談我對做好護理部工作的一些建議。

一、完善護理管理體系，建立科學有效的護理質量管理和評價制度

縣級醫(yī)院護理部盲點較多，甚至存在護理失控狀態(tài)，缺乏一個完整的管理體系，容易形成各科室各自為政，護理人員一盤散沙的局面。為加強護理管理，可以建立二級垂直護理管理體系，即護理部主任向院長負責、科護士長向護理部主任負責的機制，可以有效理順護理管理關。護理部要制定年度護理工作計劃，使護士長明確工作任務，同時制定護理工作各項工作制度及各級各類護理人員工作職責、護理人員在崗教育計劃和培訓工作計劃。要制定護理工作質量考核制定及考核標準，也可根據(jù)醫(yī)院實際需要成立院、科兩級護理質量控制組織。

縣級醫(yī)院護士長一般年齡不大，存在著工作經(jīng)驗相對較少等特點，可以對護士長進行管理培訓，將護士長領上管理的軌道。進一步完善和規(guī)范護士長管理工作，要求護士長能按護理部的工作安排，做到月有計劃，周有安排，日有重點，月底有小結，既強調護士長在質量控制中充分發(fā)揮質控領導小組成員的作用，又體現(xiàn)護士長科室護理管理的基礎作用。

要重視執(zhí)行山西省衛(wèi)生廳轉發(fā)衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局關于印發(fā)《醫(yī)院實施優(yōu)質護理服務工作標準(試行)》的通知(2011年1月4日印發(fā))，制訂落實各項核心制度，加強對核心制度執(zhí)行情況的督查，特別是查房制度、查對制度、危重病人搶救制度，規(guī)范護理行政查房、工作制度及會議制度［2］。

基層醫(yī)院護士構成現(xiàn)狀是年青、工作年限短、經(jīng)驗少、專業(yè)水平低，雖然存在一定劣勢，但我們說，護理工作者是在實踐中成長起來的，需要我們把大家的思想統(tǒng)一起來，提高對護理工作的認識和工作的熱情，因此，可以例利用護士節(jié)等節(jié)日，舉辦愛崗敬業(yè)演講等比賽，充分調動廣大護士的熱情和積極性，把全院護理人員緊緊團結起來，形成一個有戰(zhàn)斗力的團隊，為護理工作的順利進行保駕護航。

二、病人安全管理及臨床護理質量持續(xù)改進

改變護理質控模式，落實護理二級質控，采取護理部督導，護士長互檢，對督導過程中經(jīng)常發(fā)生的突出問題進行分析，及時強調落實各項整改工作;嚴格執(zhí)行核心制度、護理技術指引及各類應急預案，統(tǒng)一購買標準床邊護理安全警示標識，落實安全宣教，確保病人安全。對急診、助產(chǎn)等高風險?？埔?jīng)常督查護理安全問題。制訂并執(zhí)行手術安全核對單及輸血安全護理單，規(guī)范了手術核對及輸血觀察、護理及記錄;認真落實交接班制度，改革交接班模式，設立交班日志，規(guī)范交接班流程。規(guī)范護理行政查房制度，每天巡視病區(qū)，重點督查有關護理管理工作質量，崗位責任制、規(guī)章制度落實執(zhí)行情況、服務態(tài)度及護理帶教情況。把檢查發(fā)現(xiàn)的問題及時提出針對性的改進措施，并將存在問題作為下季度檢查的重點，追蹤整改效果并予記錄，達到質量持續(xù)改進;建立與實施護理差錯報告和管理制度，對上報護理缺陷，及時做好調查、分析工作，吸取經(jīng)驗教訓，提出防范與改進措施，對違規(guī)者嚴肅查處;按規(guī)范要求為了更好的規(guī)范消毒供應室的建設和管理，保證了無菌物品質量和醫(yī)院感染預防與控制水平，經(jīng)常深入到供應室，督導檢查。

三、做好護理人員繼續(xù)教育和護生帶教工作

有良好素質的護士才能做出高質量的護理工作。我院非常注重護理人員專業(yè)培訓及人員綜合素質培養(yǎng)，組織護士按年初培訓計劃進行培訓，全面提高護理人員業(yè)務知識、技術水平和工作能力［3］。結合《臨床護理技術規(guī)范》要求，認真貫徹落實護士崗位技能訓練，到目前為止，全院護士基本技能考核項目如靜脈輸液、抽藥、無菌技術操作、導尿、留置針穿刺、口腔護理、吸氧等技術操作基本技能達標率達95%以上。

對于每年接收的衛(wèi)校護士實習生，應制定出實習人員規(guī)章制度，帶教計劃，科學安排輪轉，嚴格管理，經(jīng)常到科室檢查，防止發(fā)生安全事故，督促各科室按實習計劃完成帶教任務。要制定護理查房制度，護理部帶領全體護士長對全院各科室進行了查房示范，并按計劃每月對各科室進行行政、業(yè)務查房一次。各科室根據(jù)本科特點，采取教學查房、臨床查房和重點查房，并要求各科室形成制度落實。

四、深化服務理念，提高病人滿意度

2010年全國開展了優(yōu)質護理示范病房工程，廣大縣級醫(yī)院也積極行動起來，可以制定優(yōu)質護理示范病房活動方案，按上級要求建全各項規(guī)章制度，成立組織機構，對全院護理人員進行優(yōu)質護理示范工程活動培訓，從而實現(xiàn)護理人員認識再提高。要將《基礎護理服務規(guī)范》《常用臨床護理技術服務規(guī)范》《分級護理指導原則》打印下發(fā)［4－6］，指導優(yōu)質護理病房工作，通過問卷調查顯示，活動開展讓病人的滿意率明顯上升。

同時，儀表、言談、舉止，對提高服務質量及醫(yī)院護士整體形象有很大的影響，護理部可以聯(lián)合工會、共青團等單位，本著以病人為中心的思想，內強素質，外樹形象，提升護理服務文化內涵。

隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)不斷發(fā)展，人民衛(wèi)生健康需求日益增長，護理部將繼續(xù)帶領全院護理人員，認真貫徹實施《護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃》、《護士條例》的各項規(guī)定，以山西省衛(wèi)生廳轉發(fā)衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局關于印發(fā)《醫(yī)院實施優(yōu)質護理服務工作標準(試行)》的通知為指導，不斷規(guī)范護理管理，加強護士隊伍建設，提高護理質量，保證護理安全，為醫(yī)院護理服務水平和護理質量登上新臺階而不懈努力。

1 李桂賢.日常護理管理簡述［J］.現(xiàn)代護理，1996(01).

2 李惠信，姜麗，馬慧芹，等.發(fā)揮護理部職能作用保證護理達標上等［J］.吉林醫(yī)學，1996(02).

3 林萍，閆秀霞，鮑鳳香.醫(yī)院護理管理信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)維護［J］.中華醫(yī)院管理雜志，2005(10).

4 王遠惠.發(fā)揮護理部在質量管理中的控制職能［J］.現(xiàn)代護理，2001(09).

5 謝真知，謝虹.在深化改革中加強護理指揮系統(tǒng)管理［J］.天津護理，1996(01).

6 閻秀霞，鮑鳳香，林萍，等.護理綜合信息系統(tǒng)在臨床工作與護理管理中的應用［J］.中國實用護理雜志，2005(13).