淺談基層醫(yī)院臨床帶教的心得體會(huì)

唐琴

臨床護(hù)理教學(xué)階段是幫助護(hù)生將以往學(xué)校學(xué)到的理論知識(shí)、操作技能與有關(guān)疾病治療、護(hù)理相結(jié)合，從而獲得從事護(hù)理工作所必需的專業(yè)技能、態(tài)度和行為的過(guò)程，是實(shí)現(xiàn)護(hù)生過(guò)渡到護(hù)士的關(guān)鍵，實(shí)習(xí)結(jié)果的好壞直接影響著護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)的發(fā)展。因此，作為帶教老師，我們必需清醒的認(rèn)識(shí)到我們的責(zé)任，并有計(jì)劃的安排、落實(shí)臨床帶教工作。現(xiàn)將7年來(lái)臨床帶教的一些心得體會(huì)分享如下。

1.對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生做好崗前教育。學(xué)生進(jìn)入臨床畢業(yè)實(shí)習(xí)，生活環(huán)境發(fā)生巨大的變化，由單純的校園生活逐步邁向社會(huì)生活。且目前實(shí)習(xí)護(hù)生大多是90后，多為獨(dú)生子女。與70、80年代出生的人群相比，有著鮮明的性格和行為特點(diǎn)，優(yōu)越感強(qiáng)，自尊心強(qiáng)，缺少勤奮、吃苦、耐勞的精神，心理上難以接受批評(píng)、教育。因此，做好崗前教育十分重要。

(1)入科第一天，護(hù)士長(zhǎng)接待實(shí)習(xí)護(hù)生，并通過(guò)“實(shí)習(xí)護(hù)生評(píng)估表”對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生的性格、愛(ài)好、優(yōu)點(diǎn)、缺點(diǎn)及對(duì)帶教的要求等等，盡可能的做好充分的評(píng)估，從中把握實(shí)習(xí)護(hù)生的一些思想［1］。并根據(jù)以上特點(diǎn)選擇合適的帶教老師，以避免師生之間因性格、愛(ài)好等的迥異，而產(chǎn)生隔閡、代溝，甚至不良反應(yīng)，這樣做，有利于提高臨床實(shí)習(xí)帶教的收效。

(2)介紹醫(yī)院及科室環(huán)境，幫助實(shí)習(xí)護(hù)生緩解緊張、恐懼的心理，盡快適應(yīng)陌生的環(huán)境。

(3)著重介紹醫(yī)院規(guī)章制度、相關(guān)法律法規(guī)及科室對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生的相關(guān)管理要求，從而提早扼殺潛存的不良思想及動(dòng)機(jī)，達(dá)到規(guī)范實(shí)習(xí)護(hù)生行為的目的，為做好實(shí)習(xí)護(hù)生的管理打下基礎(chǔ)。

(4)介紹“三好一滿意”活動(dòng)、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)相關(guān)知識(shí)及科室開(kāi)展的情況。如:責(zé)任護(hù)士職責(zé)，十大安全目標(biāo)管理相關(guān)知識(shí)，給患者提供基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù):修剪指(趾)甲、洗頭、床上擦浴等等。讓實(shí)習(xí)護(hù)生初步明確護(hù)理工作的服務(wù)性、平凡性、科學(xué)性及搞好護(hù)理工作的重要社會(huì)意義，幫助他們逐步適應(yīng)角色的轉(zhuǎn)變，正確、客觀的認(rèn)識(shí)護(hù)理這個(gè)職業(yè)，樹(shù)立良好的職業(yè)觀。

2.根據(jù)科室制定的實(shí)習(xí)護(hù)生帶教計(jì)劃，帶教老師必須由簡(jiǎn)單到復(fù)雜、由淺至深，循序漸進(jìn)的安排、落實(shí)好對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生的教學(xué)工作。并及時(shí)評(píng)價(jià)教學(xué)效果，了解實(shí)習(xí)護(hù)生掌握知識(shí)、技術(shù)的動(dòng)向，在帶教過(guò)程中不斷總結(jié)、積累和改進(jìn)。

(1)帶教老師向?qū)嵙?xí)護(hù)生講解科室?guī)Ы贪才诺木唧w內(nèi)容，要求實(shí)習(xí)護(hù)生明確階段性的實(shí)習(xí)任務(wù)。復(fù)習(xí)已學(xué)過(guò)的知識(shí)，并預(yù)習(xí)即將要學(xué)的知識(shí)，溫故而知新，以形成“教”與“學(xué)”的良性循環(huán)。

(2)帶教老師必須恪盡職責(zé)，在整個(gè)帶教過(guò)程中，要以身作則，言傳身教，做好示范。如:使用文明的語(yǔ)言，表達(dá)準(zhǔn)確，談吐文雅大方;規(guī)范執(zhí)行技術(shù)操作，特別是在實(shí)習(xí)護(hù)生操作時(shí)，嚴(yán)格做到放手不放眼，以保障護(hù)理及帶教安全。對(duì)待實(shí)習(xí)護(hù)生要有耐心，盡可能的從學(xué)習(xí)、生活、心理上去關(guān)心、幫助他們，可根據(jù)具體情況開(kāi)展實(shí)習(xí)護(hù)生座談會(huì)。多用鼓勵(lì)性的語(yǔ)言，時(shí)時(shí)刻刻用自己的言行影響護(hù)生，幫助他們樹(shù)立信心的同時(shí)，也為塑造完美的職業(yè)生涯打下基礎(chǔ)。

(3)幫助實(shí)習(xí)護(hù)生營(yíng)造互幫互助、互相學(xué)習(xí)、樂(lè)于分享的良好氛圍。鼓勵(lì)實(shí)習(xí)護(hù)生共同探討，開(kāi)拓思維，勇于發(fā)言。吸取他人優(yōu)點(diǎn)，可互相借閱筆記，和大家共同分享自己好的學(xué)習(xí)方式方法，以達(dá)到知識(shí)點(diǎn)互補(bǔ)。

(4)在對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生的管理上，要注意“松”、“緊”弛張有度。和90后的實(shí)習(xí)護(hù)生們相處，帶教老師要做到既是“師”，也是“友”。只有真正從內(nèi)心互相接納，才能變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，自然而然的將實(shí)習(xí)護(hù)生引導(dǎo)到教學(xué)計(jì)劃的軌道上去，從而達(dá)到“教”與“學(xué)”的最佳狀態(tài)［2］。

(5)循序漸進(jìn)的培養(yǎng)實(shí)習(xí)護(hù)生勝任工作的能力。

1)開(kāi)展多種形式的教學(xué)活動(dòng)，如:專科知識(shí)講座、護(hù)理查房、晨會(huì)提問(wèn)、組織科內(nèi)教學(xué)PK賽等等。

2)學(xué)習(xí)內(nèi)容，從簡(jiǎn)單的基礎(chǔ)護(hù)理逐漸延伸到?？谱o(hù)理。如:先教會(huì)實(shí)習(xí)護(hù)生如何給臥床病人更換床單、翻身、拍背，再到病情的觀察、監(jiān)護(hù)儀及呼吸機(jī)的使用等。

3)注意培養(yǎng)實(shí)習(xí)護(hù)生的溝通能力，經(jīng)常帶實(shí)習(xí)護(hù)生深入病房，針對(duì)文化層次、年齡、理解能力等的不同，采取不同的方式方法和病人溝通、講解健康教育相關(guān)知識(shí)，并讓他們?cè)囍鲃?dòng)和病人交流。

4)執(zhí)行技術(shù)操作前，先和實(shí)習(xí)護(hù)生一起復(fù)習(xí)操作的要領(lǐng)、分析難點(diǎn)、辨出解決的關(guān)鍵，充分準(zhǔn)備完畢后，再指導(dǎo)實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行操作。

5)培養(yǎng)實(shí)習(xí)護(hù)生觀察、分析和判斷的能力，如:對(duì)患者的癥狀、體征、診斷、護(hù)理及病情的觀察。引導(dǎo)護(hù)生有效的將癥狀、體征和檢驗(yàn)檢查結(jié)果相結(jié)合，分析現(xiàn)存或潛在的問(wèn)題，擬定解決方案，并觀察執(zhí)行措施的效果。如此反復(fù)而有針對(duì)性的訓(xùn)練，能很好的幫助護(hù)生建立起獨(dú)立固定的、獨(dú)立思索的能力。

6)重視培養(yǎng)實(shí)習(xí)護(hù)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度和作風(fēng)。和護(hù)生一起分析各種護(hù)理缺陷、糾紛、差錯(cuò)等發(fā)生的原因，讓他們充分認(rèn)識(shí)到“三查七對(duì)”的重要性，并至始至終將“三查七對(duì)”貫徹整個(gè)護(hù)理職業(yè)生涯中。引導(dǎo)護(hù)生學(xué)會(huì)換位思考、尊重病人的權(quán)力，在實(shí)踐中，有意識(shí)的運(yùn)用法律法規(guī)來(lái)規(guī)范自己的言行。如:正確執(zhí)行醫(yī)囑、及時(shí)書(shū)寫護(hù)理文書(shū)、不議論病人隱私等。

7)重視實(shí)習(xí)護(hù)生的出科考核。出科考核無(wú)疑是促使護(hù)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的又一砝碼，為了交出一份滿意的答卷，他們都會(huì)認(rèn)真對(duì)待。但考核內(nèi)容一定要與日常帶教內(nèi)容相呼應(yīng)，因?yàn)檫@份滿意的答卷，承載著他們對(duì)下一站的期待，一句話，就是既要考核，又要將考核變成鼓勵(lì)，提高他們的學(xué)習(xí)興趣，并不斷成為他們前進(jìn)的動(dòng)力［3］。

小 結(jié)

實(shí)習(xí)護(hù)生的整個(gè)實(shí)習(xí)階段，是形成未來(lái)良好工作作風(fēng)和使之具備獨(dú)立勝任工作能力的關(guān)鍵，所以，我們開(kāi)展臨床帶教工作，要堅(jiān)持“以人為本”，不僅要“帶”、要“教”，更要著眼于未來(lái)整個(gè)護(hù)理隊(duì)伍的發(fā)展，不能機(jī)械的執(zhí)行帶教任務(wù)。

1 程芳.臨床實(shí)習(xí)護(hù)生的心理分析與管理［J］.護(hù)理管理雜志，2002，04.

2 蒙連新.護(hù)士長(zhǎng)在臨床護(hù)理教學(xué)中的管理作用［J］.右江醫(yī)學(xué)，2006，34(3):323.

3 馬凡.實(shí)習(xí)護(hù)士角色轉(zhuǎn)變及技能培養(yǎng)體會(huì)［J］.中國(guó)誤診學(xué)雜志，2007，7(26).