碘伏棉球與康惠爾透明貼用于PICC置管處感染出血的效果觀察

李太霞 孫玉玲 祖慧娟 劉淑芬

PICC即經(jīng)外周經(jīng)脈穿刺置入中心導(dǎo)管，因具有安全輸注刺激性藥物，保護(hù)患者血管減輕患者痛苦，降低護(hù)理工作等優(yōu)點(diǎn)，已經(jīng)廣泛應(yīng)用于腫瘤患者靜脈化療［1］。當(dāng)然也應(yīng)用于血液病病人特別是白血病，由于病人化療后均出現(xiàn)抵抗力下降，骨髓抑制等表現(xiàn)。而致置入管道易并發(fā)感染及出血等并發(fā)癥，我科自2010年6月至2012年1月期間為降低導(dǎo)管感染率，延長(zhǎng)導(dǎo)管植入時(shí)間［2］。在為80例次PICC置管患者在更換貼膜方法上逐步改進(jìn)為應(yīng)用康惠爾透明貼加3M貼膜，防治感染及出血并取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下:

資料與方法

1.臨床資料:本組80例次均有上肢靜脈置管，有外院帶入，也有本院置入。在住院期內(nèi)，也有帶管回家期間置管處均發(fā)生不同程度的感染和出血，其中男42例次，女38例次，年齡15～57歲，隨即分組為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各40例次，兩組一般資料，比較差無統(tǒng)計(jì)等意義(P＞0.05)

2.方法:對(duì)照組及實(shí)驗(yàn)組病人均為PICC置管處局部出現(xiàn)不同程度的紅腫疼痛甚至有膿性分泌物及出血。所需用物有:3M貼膜，康惠爾透明貼，75%酒精，2%碘伏，無菌手套，無菌刀片，棉簽。對(duì)照組采用傳統(tǒng)方法更換貼膜，更換貼膜時(shí)自下而上揭開3M貼膜，消毒皮膚范圍以穿刺點(diǎn)為圓心的直徑20cm，兩側(cè)至臂緣，消毒時(shí)先用75%酒精以穿刺點(diǎn)為中心順時(shí)針消毒一遍，逆時(shí)針消毒一遍再順時(shí)針消毒一遍。再用2%碘伏消毒穿刺點(diǎn)周圍的皮膚如同以上方法3遍，最后用2%碘伏消毒體外導(dǎo)管部分。如有膿液，應(yīng)用無菌棉簽自上而下擠出膿液，然后用75%再次消毒3遍，最后用2%碘伏棉球覆蓋在穿刺點(diǎn)上后貼上3M貼摸。實(shí)驗(yàn)組為同樣的消毒方法，接著用無菌刀片把康惠爾透明貼切開分成兩片貼在穿刺點(diǎn)周圍的皮膚上，而體外導(dǎo)管不覆蓋在內(nèi)，仍然用3M貼膜固定。

結(jié) 果

對(duì)照組局部感染及出血癥狀改善不明顯為25例次，紅腫加劇為7例次，有膿性分泌物5例次，范圍擴(kuò)大伴有發(fā)熱為2例次，對(duì)碘伏過敏致皮膚破損1例次。實(shí)驗(yàn)組局部感染及出血癥狀改善明顯為38例次，輕度疼痛為2例次，紅腫加劇為0例次，有膿性分泌物0例次，有出血的0例次，對(duì)碘伏過敏0例次，范圍擴(kuò)大伴有發(fā)熱為0例次。

討 論

共用的3M貼膜具有防水，防過敏，透氣性好等優(yōu)點(diǎn)。碘伏又名聚維酮碘溶液，是單質(zhì)碘與聚乙烯吡咚酮的不定型結(jié)合物，是以水為溶媒，因此對(duì)皮膚黏膜，傷口沒有刺激性，現(xiàn)普遍用于肌肉、靜脈注射、外用、手術(shù)皮膚的消毒劑，體表感染等?？祷轄柾该髻N具有促進(jìn)傷口生長(zhǎng)，透明透氣和溶解纖維蛋白的作用，密閉伴透明膜保持局部低氧能力，刺激巨噬細(xì)胞釋放多種生長(zhǎng)因子及白細(xì)胞介素，改善局部血液循環(huán)加速癥狀的消退，還有吸收滲液保持局部干燥，減少菌落生成等特點(diǎn)［3］。

因此經(jīng)過兩組對(duì)照后發(fā)現(xiàn)康惠爾透明體具有明顯的消炎止血作用，密封也好。碘伏棉球作用范圍小而且消炎效果不佳，同時(shí)易致3M貼膜不粘貼皮膚及導(dǎo)管而致細(xì)菌再次入侵及導(dǎo)管移位。目前我科用實(shí)驗(yàn)方法防治PICC置管后感染及出血。

1 羅文燕，李佳鴻，梁潔珍.癌癥患者PICC置管化療護(hù)理［J］.現(xiàn)代護(hù)理，2006，12(13):250-251.

2 王秋玲，王會(huì)娟.PICC貼膜更換方法的研究［J］.齊魯護(hù)理雜志，2010，16(16):102.

3 廖巧芬，胡曉芬.康惠爾透明貼對(duì)血液病患者預(yù)防化療性靜脈炎的療效觀察［J］.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)衛(wèi)生，2010，26(6):859-860.