心理護(hù)理在剖宮產(chǎn)手術(shù)中的效果評(píng)價(jià)

呂林林

近幾年，剖宮產(chǎn)術(shù)應(yīng)用率逐年上升，如何加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量，提高剖宮產(chǎn)的手術(shù)質(zhì)量及臨床療效成為廣大護(hù)理人員面臨的重要問題，我院依據(jù)文獻(xiàn)，加強(qiáng)剖宮產(chǎn)術(shù)圍術(shù)期心理護(hù)理，觀察患者臨床療效及滿意率，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

1.一般資料

選擇我院自2010年7月至2011年12月收治的58例剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦的臨床資料，產(chǎn)婦年齡為22-35 歲，平均年齡(25.8 ±4.2)歲;孕周為38-40 周;所有產(chǎn)婦經(jīng)檢查身體均健康;其中初產(chǎn)婦27例，經(jīng)產(chǎn)婦31例;初中以下文化1例，中專及高中14例，大專21例，本科及以上文化22例。根據(jù)隨機(jī)的原則，將產(chǎn)婦分為對(duì)照組28例，與觀察組30例，兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周、文化程度等方面均無顯著性差異(P ＞0.05)，具有可比性。

2.病例排除標(biāo)準(zhǔn)

排除產(chǎn)婦有妊娠方面疾病或妊娠期并發(fā)癥狀。

3.方法

對(duì)照組產(chǎn)婦給予常規(guī)護(hù)理模式，觀察組產(chǎn)婦在常規(guī)護(hù)理模式的基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理干預(yù)，具體方法如下。

產(chǎn)婦入院進(jìn)給予熱情接待，加強(qiáng)與產(chǎn)婦的交流與溝通，了解產(chǎn)婦性格、孕次、家庭情況等信息;認(rèn)真聽取產(chǎn)婦疑問，并給予有效回答;詳細(xì)講解剖宮產(chǎn)術(shù)的方法、特點(diǎn)及優(yōu)勢(shì)，消除產(chǎn)婦的焦慮、恐懼心理。強(qiáng)調(diào)主觀因素在術(shù)后恢復(fù)過程中的重要作用，樹立患者手術(shù)信心，及生產(chǎn)安全感。

產(chǎn)婦住院期間，每日至少兩次與產(chǎn)婦或家屬進(jìn)行溝通，了解產(chǎn)婦目前的心理狀態(tài)情況，發(fā)現(xiàn)問題時(shí)給予疏導(dǎo)。手術(shù)時(shí)要保持手術(shù)室安靜，尊重、關(guān)懷產(chǎn)婦，護(hù)理人員適時(shí)詢問產(chǎn)婦的狀態(tài)，給予眼神等非言語性鼓勵(lì)方式。

觀察兩組產(chǎn)婦的疼痛程度及產(chǎn)后出血情況，新生兒窒息情況、產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳量、產(chǎn)婦術(shù)后排氣時(shí)間及排尿情況等，分析心理護(hù)理干預(yù)在剖宮產(chǎn)術(shù)中的效果。

4.療效判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)WHO疼痛分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，0級(jí)為無痛或稍感不適;Ⅰ級(jí)輕微疼痛;Ⅱ級(jí)明顯疼痛，但要忍受;Ⅲ級(jí)劇烈疼痛，不可忍受?；颊弋a(chǎn)后出血量采用盆接法及稱重法評(píng)測(cè)，產(chǎn)后2小時(shí)出血量大于工等于400ml產(chǎn)產(chǎn)后出血量診斷標(biāo)準(zhǔn)，產(chǎn)后出血率=產(chǎn)后出血例數(shù)/例數(shù)×100%。根據(jù)新生兒Apgar評(píng)分判斷窒息度，出生后1分鐘內(nèi)評(píng)分，如新生兒出現(xiàn)異常，則持續(xù)操作5分鐘以上。產(chǎn)婦產(chǎn)后乳量不能滿足新生兒需要為少;基本可滿足需要為中;滿足且有剩余為多。

5.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以()表示，采用t檢驗(yàn)處理數(shù)據(jù)。P＜0.05具有顯著性差異。

結(jié) 果

兩組產(chǎn)婦疼痛程度分級(jí)情況對(duì)比，Ⅱ級(jí)產(chǎn)婦例數(shù)對(duì)比結(jié)果具有顯著性差異(P＜0.05)，詳見下表1;兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血率，新生兒窒息情況、產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳量、排尿情況，結(jié)果對(duì)比具有顯著性差異，詳見下表2;兩組產(chǎn)婦術(shù)后排氣情況對(duì)比，結(jié)果無顯著性差異(P＞0.05)，但排尿情況，結(jié)果對(duì)比具有顯著性差異(P ＜0.05)，詳見下表3。

表1 產(chǎn)婦疼痛程度分級(jí)對(duì)比情況表(%)

表2 兩組產(chǎn)婦出血率，新生兒窒息情況、產(chǎn)婦產(chǎn)后48小時(shí)內(nèi)泌乳量對(duì)比

表3 兩組產(chǎn)婦排氣情況及排尿情況對(duì)比

討 論

近幾年，剖宮產(chǎn)手術(shù)的使用率呈逐年上升的趨勢(shì)，其護(hù)理質(zhì)量影響手術(shù)的臨床效果剖宮產(chǎn)術(shù)對(duì)產(chǎn)婦而方，是一種心理刺激，產(chǎn)婦易引起恐懼、焦慮等心理反應(yīng)［1-2］。本組研究采用心理干預(yù)調(diào)節(jié)的方法，消除患者負(fù)面心理。

本組研究中，針對(duì)產(chǎn)婦圍產(chǎn)期不同的時(shí)期，對(duì)其進(jìn)行心理干預(yù)護(hù)理，主要通過產(chǎn)前講解治療方法，打消恐懼心理，產(chǎn)中保持良好的術(shù)中環(huán)境，產(chǎn)后樹立孕育自豪感等方式，觀察產(chǎn)婦的心理變化，有針對(duì)性地進(jìn)行心理調(diào)節(jié)。產(chǎn)婦產(chǎn)前恐懼、焦慮來自于對(duì)手術(shù)方式、方法、療效認(rèn)識(shí)不足，向產(chǎn)婦詳細(xì)講解手術(shù)過程及療效，術(shù)中創(chuàng)造良好的手術(shù)氛圍，防止外界噪音干擾，有助于減少心理負(fù)擔(dān)。經(jīng)本組心理干預(yù)發(fā)現(xiàn)，觀察組患者手術(shù)配合度較高，且疼痛程度、出血率、新生兒窒息率、產(chǎn)后泌乳量、自主排尿情況等均高于對(duì)照組，進(jìn)一步證實(shí)心理干預(yù)可促進(jìn)產(chǎn)婦降低不良情緒的影響，促進(jìn)身體康復(fù)。

1 蔣紅玲.對(duì)剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦心理干預(yù)的實(shí)證分析［J］.湖南科技學(xué)院學(xué)報(bào).2008，29(12):82-83.

2 樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)［M］.第4版.北京:人民衛(wèi)生出版社，1996年:187-192.