蓮必治注射液在兒科的臨床應(yīng)用

趙曉英，蔡曉紅

蓮必治注射液(亞硫酸氫鈉穿心蓮內(nèi)酯注射液)是從穿心蓮中提取的有效成分穿心蓮內(nèi)酯與亞硫酸氫鈉制成的中藥注射劑，具有確切的提高機(jī)體免疫功能、抗菌、消炎、解熱、抗腫瘤等作用［1］。近年來蓮必治注射液應(yīng)用于兒科疾病的相關(guān)報(bào)道日漸增多?，F(xiàn)將其主要的臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)概括如下。

1 急性呼吸道感染

蓮必治注射液具有明顯的解熱、抗炎、促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)功能及鎮(zhèn)靜作用，可改善機(jī)體的免疫功能，促進(jìn)中性粒細(xì)胞、巨噬細(xì)胞的吞噬功能，提高血清溶菌酶的含量，是治療小兒急性上呼吸道感染的安全有效的藥物之一［2］。方華［3］運(yùn)用蓮必治治療小兒急性上呼吸道感染108例，結(jié)果蓮必治組在退熱、咳嗽、流涕消失的時(shí)間方面明顯優(yōu)于病毒唑組(P＜0.05)，未見明顯的不良反應(yīng)。劉惠敏［4］在考察蓮必治聯(lián)合抗生素對兒童急性呼吸道感染120例時(shí)，用蓮必治聯(lián)合抗生素作為治療組，用利巴韋林加同類抗生素作為對照組，結(jié)果治療組總有效率(91.9%)明顯優(yōu)于對照組(84.4%)，有顯著性差異(P＜0.05)。另一方面治療組在臨床癥狀改善較對照組快而顯著，蓮必治注射液不僅能輔助抗菌消炎，而且具有抗病毒調(diào)整機(jī)體免疫作用，對小兒預(yù)后、病情恢復(fù)起到良好作用。蓮必治注射液為純中藥制劑，不良反應(yīng)少、療效好值得臨床醫(yī)師關(guān)注應(yīng)用［5］。

2 肺炎

小兒肺炎可由細(xì)菌或病毒感染引起，也可混合感染。曾有多人報(bào)道［6-10］，運(yùn)用蓮必治注射液或者聯(lián)合其他治療方法治療小兒肺炎，取得了比較好的療效。瞿秋蘭等［6］報(bào)道在采用綜合治療的基礎(chǔ)上，治療組給予蓮必治注射液，對照組給予喜炎平治療，治療組有效率100%，對照組有效率89%，兩組比較有顯著性差異(P＜0.05)，并且蓮必治組在緩解喘息、退熱、減輕咳嗽及啰音方面的療效優(yōu)于喜炎平組(P＜0.01)，具有療效好、療程短、安全性高的特點(diǎn)，值得推廣應(yīng)用。

3 胃竇炎

葉飛［11］運(yùn)用蓮必治注射液合異功散加味治療小兒胃竇炎，治療組給予蓮必治注射液合異功散加味治療，對照組給予常規(guī)治療。結(jié)果除治療有效率兩組無明顯差異(P＞0.05)外，胃脘痛、惡心嘔吐、噯氣泛酸消失的時(shí)間，治療組優(yōu)于對照組(P＜0.01)。蓮必治注射液是否對幽門螺旋桿菌有抑制作用，現(xiàn)尚無報(bào)道，但其抗感染、提高免疫的功效，當(dāng)在治療中起到積極的作用。幽門螺旋桿菌感染引起的胃竇炎用抗生素二聯(lián)或三聯(lián)治療要4～6周，療程較長，亦容易引起胃黏膜損傷，菌群紊亂。蓮必治注射液配合異功散加味治療本病，避免長時(shí)間運(yùn)用抗生素造成的不良反應(yīng)。我們可以看到治療組患兒胃脘痛、惡心嘔吐、噯氣泛酸的改善較對照組明顯、迅速，且食欲增加，面色轉(zhuǎn)潤，所以中醫(yī)用以上方劑治療小兒胃竇炎值得推廣［11］。

4 秋冬腹瀉

嬰幼兒秋季腹瀉占小兒秋冬季感染性腹瀉的80%，主要是由輪狀病毒侵襲腸黏膜使腸黏膜受損所引起的急性感染性腹瀉病，故又稱輪狀病毒性腸炎［12］。謝蔓芳等［13］曾將158例秋季腹瀉患兒隨機(jī)分為兩組，治療組(92例)采用蓮必治注射液，對照組(66例)給予阿昔洛韋片口服。結(jié)果治療組有效率為96.7%，明顯高于對照組63.6%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。目前廣譜抗生素加口服抗病毒藥物治療秋季腹瀉病應(yīng)用較多，比較容易導(dǎo)致腸道菌群失調(diào)及細(xì)菌的耐藥性從而影響治療效果。蓮必治注射液是由中藥穿心蓮提取、精制而成，有較好的清熱解毒燥濕功效，對于小兒秋冬季腹瀉有較好治療作用，能明顯地減輕腹瀉癥狀，縮短病程，且該藥既可靜滴，又可肌注，能夠克服小兒服藥難的問題。因此蓮必治注射是目前兒科治療秋冬季腹瀉較理想的藥物之一［14］。

5 不良反應(yīng)

有關(guān)于蓮必治注射液不良反應(yīng)的報(bào)道包括皮膚過敏、胃腸道反應(yīng)、呼吸循環(huán)系統(tǒng)反應(yīng)、用藥部位損害、血管神經(jīng)性水腫、急性腎功能衰竭、過敏性休克等［15］。近年來關(guān)于腎功能損害方面的案例和研究日漸增多［16-17］。其機(jī)制可能是:①蓮必治注射液直接對腎臟的損害;②由于藥物濃度過高，引起腎臟局部血管痙攣，致腎臟缺血、缺氧，從而導(dǎo)致腎損害;③對穿心蓮內(nèi)酯過敏［18］。也有人認(rèn)為［19］蓮必治注射液對大鼠的潛在腎毒性與其純度和劑量有關(guān)，相關(guān)物質(zhì)含量高以及給藥劑量大均可增加腎損害程度。在臨床中為了避免不良反應(yīng)的發(fā)生，對于蓮必治的使用要嚴(yán)格按照說明書使用，規(guī)范操作，嚴(yán)密觀察患者的反應(yīng)，以便能及時(shí)采取應(yīng)對措施。

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