理論實(shí)踐一體化教學(xué)在醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程中的探索與思考

廖林楠，林 杰

（黑龍江護(hù)理高等?？茖W(xué)校，黑龍江 哈爾濱 150036）

理論實(shí)踐一體化教學(xué)在醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程中的探索與思考

廖林楠，林 杰

（黑龍江護(hù)理高等專科學(xué)校，黑龍江 哈爾濱 150036）

理論實(shí)踐一體化教學(xué)是對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)模式的改革，在理論教學(xué)過程中加入技能訓(xùn)練，旨在提高學(xué)生的動(dòng)手能力和綜合素質(zhì)，適用于醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的教學(xué)。理論實(shí)踐一體化教學(xué)不僅有助于改善單調(diào)的教學(xué)方法，改善教學(xué)環(huán)境，更能培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高課堂教學(xué)效率和教學(xué)質(zhì)量。同時(shí)，對(duì)教師的業(yè)務(wù)能力提升也會(huì)起到積極的促進(jìn)作用。

理論實(shí)踐一體化教學(xué)；醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程；課堂教學(xué)效率；教學(xué)質(zhì)量

目前的衛(wèi)生職業(yè)教育大多沿襲著高校的課程模式和教學(xué)模式，過分強(qiáng)調(diào)理論性和系統(tǒng)性，教材的權(quán)威性和知識(shí)的嚴(yán)密性制約了教師課堂教學(xué)。課堂教學(xué)基本采用講授式，學(xué)生處于一種被動(dòng)接受的狀態(tài)，常常是教師講得費(fèi)力，學(xué)生聽得費(fèi)神，甚至出現(xiàn)勞而無功的尷尬局面。在此背景下，我校探索實(shí)施理論實(shí)踐一體化的新型教學(xué)模式。

1 理論實(shí)踐一體化教學(xué)的概念

理論實(shí)踐一體化教學(xué)改變了傳統(tǒng)的理論和實(shí)踐分離的教學(xué)方式，突出職業(yè)院校以技能為主線的培養(yǎng)模式，改變過于注重知識(shí)傳授的傾向，強(qiáng)調(diào)形成積極主動(dòng)的學(xué)習(xí)態(tài)度，通過實(shí)踐增強(qiáng)學(xué)習(xí)理論的興趣，促進(jìn)理論知識(shí)的理解，從而獲得基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能。采用理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)相結(jié)合的方法，從感性認(rèn)識(shí)入手，加大直觀教學(xué)力度，提高學(xué)生的認(rèn)知能力、動(dòng)手能力和綜合素質(zhì)。

2 理論實(shí)踐一體化教學(xué)的優(yōu)勢(shì)

首先，理論實(shí)踐一體化教學(xué)有利于理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)的有機(jī)結(jié)合，避免理論課與實(shí)踐課脫節(jié)的弊端。這里所說的脫節(jié)有兩種表現(xiàn)：一種是理論課教師和實(shí)踐課教師對(duì)各章節(jié)重點(diǎn)、難點(diǎn)問題的把握不一致，給學(xué)生學(xué)習(xí)帶來一定困難，而實(shí)行理論實(shí)踐一體化教學(xué)則將理論與實(shí)踐合二為一，組成新的模塊進(jìn)行教學(xué)，從而在教學(xué)內(nèi)容上達(dá)到了高度統(tǒng)一；另一種是由于教學(xué)的平行班級(jí)較多，實(shí)驗(yàn)室數(shù)量較少，不能及時(shí)安排學(xué)生實(shí)驗(yàn)，致使理論課與實(shí)踐課間隔時(shí)間過長(zhǎng)，造成理論與實(shí)踐脫節(jié)，甚至在實(shí)踐課上還要進(jìn)行相關(guān)理論內(nèi)容的復(fù)習(xí)，造成課時(shí)的浪費(fèi)。實(shí)行理論實(shí)踐一體化教學(xué)不但解決了這個(gè)問題，還能提高課堂教學(xué)效率，縮減教學(xué)時(shí)數(shù)；其次，通過理論實(shí)踐一體化教學(xué)，講授、示范、觀察、操作同步進(jìn)行，使學(xué)生能夠用理論指導(dǎo)實(shí)踐，在實(shí)踐中理解理論，提高學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、積極性和創(chuàng)造性。

3 醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程實(shí)施理論實(shí)踐一體化教學(xué)的必要性

醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程包括解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)、細(xì)胞生物學(xué)、遺傳學(xué)、生物化學(xué)等課程，是醫(yī)學(xué)生學(xué)好專業(yè)課的前提和保證。醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程涉及面廣，課本容量大，教學(xué)大綱規(guī)定的教學(xué)內(nèi)容多但學(xué)時(shí)少，理論性強(qiáng)，基本概念多、需要理解和記憶的內(nèi)容較多，學(xué)生學(xué)習(xí)有一定難度。同時(shí)，作為一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，很多醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)靠單純的講授是不夠的，只有親自去看、去做，才能真正理解和掌握。因此，在醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課中實(shí)施理論實(shí)踐一體化教學(xué)是非常必要的。

4 醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程實(shí)施理論實(shí)踐一體化教學(xué)的條件

4.1 師資條件

理論實(shí)踐一體化教學(xué)首先要求教師的一體化，教師必須有獨(dú)立承擔(dān)理論教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)的能力，將理論與實(shí)踐的內(nèi)容進(jìn)行有機(jī)整合。我校基礎(chǔ)學(xué)科教師業(yè)務(wù)素質(zhì)過硬、務(wù)實(shí)協(xié)作，15名專職教師中高級(jí)講師10人，講師5人。于2010年暑期承擔(dān)并圓滿完成了全省衛(wèi)生學(xué)?；A(chǔ)課程骨干教師的培訓(xùn)工作。所有教師一直承擔(dān)著理論課和實(shí)踐課的授課任務(wù)，能夠勝任理論實(shí)踐一體化教學(xué)，能夠根據(jù)學(xué)生情況及教學(xué)條件對(duì)理論和實(shí)踐課程的比例、教學(xué)手法、教學(xué)形式等加以調(diào)整，以期達(dá)到最佳的教學(xué)效果。

4.2 實(shí)踐條件

在硬件設(shè)施方面，具備多媒體設(shè)備、電視機(jī)、DVD、顯微鏡、生物信號(hào)采集系統(tǒng)、標(biāo)本（塑化標(biāo)本、骨骼標(biāo)本、大體標(biāo)本）、各種模型、掛圖等實(shí)訓(xùn)條件，可供學(xué)生親手操作，保證理論實(shí)踐一體化教學(xué)的順利實(shí)施。

5 理論實(shí)踐一體化教學(xué)的實(shí)施方案

5.1 基本原則與思路

5.1.1 基本原則 以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，從學(xué)生實(shí)際出發(fā)，體現(xiàn)“必需、夠用”的培養(yǎng)原則。充分合理利用多種教學(xué)資源，著力加強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，提高課堂教學(xué)效率和教學(xué)質(zhì)量。

5.1.2 思路 準(zhǔn)備階段：根據(jù)課程實(shí)際和現(xiàn)有實(shí)踐條件，通過對(duì)教學(xué)內(nèi)容的篩選和理論實(shí)踐一體化教學(xué)嘗試，確定實(shí)施理論實(shí)踐一體化教學(xué)的具體內(nèi)容；實(shí)施階段：調(diào)整授課計(jì)劃，全面實(shí)施理論實(shí)踐一體化教學(xué)；完善階段：對(duì)理論實(shí)踐一體化教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行梳理，合理分配學(xué)時(shí)，完善課程結(jié)構(gòu)，對(duì)課程內(nèi)容進(jìn)行創(chuàng)新整合，編寫專用教材，建立理論實(shí)踐一體化教學(xué)模式下的教師和學(xué)生質(zhì)量評(píng)價(jià)體系。

5.2 目標(biāo)與措施

5.2.1 目標(biāo) 立足能力培養(yǎng)，以模塊教學(xué)為主線，實(shí)現(xiàn)理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)的高度融合，逐步實(shí)現(xiàn)3個(gè)轉(zhuǎn)變：即從以教師為中心的如何“教給”學(xué)生向以學(xué)生為中心的如何“教會(huì)”學(xué)生的轉(zhuǎn)變；從以教材為中心向以教學(xué)大綱和培養(yǎng)目標(biāo)為中心的轉(zhuǎn)變；從以課堂為中心向以課外實(shí)踐教學(xué)為中心的轉(zhuǎn)變。充分發(fā)揮學(xué)生的主體參與作用，實(shí)現(xiàn)教學(xué)質(zhì)量的提升和高素質(zhì)應(yīng)用型人才的培養(yǎng)。

5.2.2 措施 理論實(shí)踐一體化教學(xué)的組織與實(shí)施通過3個(gè)方面體現(xiàn)：（1）課程分類。根據(jù)專業(yè)特點(diǎn)和課程特點(diǎn)，確定不同課程中適合開展理論實(shí)踐一體化教學(xué)的內(nèi)容。按照形態(tài)學(xué)、功能學(xué)的不同，結(jié)合專業(yè)特點(diǎn)，靈活、有個(gè)性地設(shè)計(jì)具體的教學(xué)步驟；（2）人數(shù)分組。由于實(shí)驗(yàn)室設(shè)置和教師的限制，對(duì)學(xué)生人數(shù)相對(duì)較少的班級(jí)(40人以下)，可考慮整班授課，必要時(shí)可增加一名輔助教師。對(duì)學(xué)生人數(shù)相對(duì)較多的班級(jí)（40人以上），需小班授課，本班理論課授課教師為責(zé)任人，負(fù)責(zé)理論實(shí)踐一體化專題的總體設(shè)計(jì)，確保一致性；（3）資源分類。重新整合教學(xué)資源，利用現(xiàn)有條件，將多媒體設(shè)備、標(biāo)本、模型、掛圖、板書板圖、顯微鏡、生物信號(hào)采集系統(tǒng)等多種媒介運(yùn)用到理論實(shí)踐一體化教學(xué)中，提高教學(xué)資源的利用率。

5.3 具體要求

5.3.1 對(duì)教師的要求（1）課前。教研組提前兩周集體備課，明確教學(xué)內(nèi)容、應(yīng)用的媒介、教材處理、學(xué)生預(yù)習(xí)內(nèi)容、作業(yè)或?qū)嶒?yàn)報(bào)告要求、考核內(nèi)容和方法等環(huán)節(jié)。教師要打破傳統(tǒng)的教學(xué)模式，精心備課，制作多媒體課件，完成教學(xué)設(shè)計(jì)；（2）課堂中。操作規(guī)范，表述準(zhǔn)確，合理運(yùn)用多種教學(xué)資源，實(shí)現(xiàn)任務(wù)引領(lǐng)教學(xué)，引導(dǎo)學(xué)生多觀察、多思考。做到共性問題，集中講解，個(gè)別問題，隨時(shí)指導(dǎo)。教師對(duì)學(xué)生操作中存在的問題及時(shí)反饋，及時(shí)矯正，指導(dǎo)學(xué)生記好課堂筆記，完成實(shí)驗(yàn)報(bào)告；（3）課后。通過集體評(píng)課和教師的自我反思，找出不足，進(jìn)一步完善一體化教學(xué)設(shè)計(jì)。教師批改作業(yè)和實(shí)驗(yàn)報(bào)告。

5.3.2 對(duì)學(xué)生的要求（1）根據(jù)教師提前布置的內(nèi)容完成課前預(yù)習(xí)；（2）學(xué)生分組，選定組長(zhǎng)，便于小組學(xué)習(xí)的實(shí)施；（3）由于理論實(shí)踐一體化教學(xué)使用的教具多，學(xué)生難免因感到新奇而分散注意力，要求學(xué)生自我約束，相互監(jiān)督，保證課堂紀(jì)律；（4）及時(shí)完成作業(yè)和實(shí)驗(yàn)報(bào)告。

6 理論實(shí)踐一體化教學(xué)的實(shí)施效果

6.1 理論實(shí)踐一體化教學(xué)的實(shí)施情況

2010—2011學(xué)年度，在解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)課程中進(jìn)行了理論實(shí)踐一體化教學(xué)的探索。已完成解剖學(xué)6個(gè)專題、生理學(xué)2個(gè)專題、病理學(xué)15個(gè)專題、藥理學(xué)4個(gè)專題。

6.2 理論實(shí)踐一體化教學(xué)的優(yōu)點(diǎn)

實(shí)踐證明，開展理論實(shí)踐一體化教學(xué)能更好地調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，學(xué)生愛聽、愛學(xué)，課堂教學(xué)效果非常好。教師備課充分，對(duì)知識(shí)目標(biāo)、能力目標(biāo)、教學(xué)重點(diǎn)設(shè)計(jì)得細(xì)致入微，根據(jù)專業(yè)的特點(diǎn)重新組合教材，本著“必需、夠用”的原則，將專業(yè)課所需的內(nèi)容講解到位。教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)層層推進(jìn)，讓學(xué)生即有新鮮感，又學(xué)得扎實(shí)。課件制作精美，與標(biāo)本、模型有機(jī)結(jié)合，加之知識(shí)擴(kuò)展好，問題設(shè)計(jì)巧妙，聯(lián)系護(hù)理和臨床實(shí)際，學(xué)生積極探究。教師均設(shè)計(jì)了復(fù)習(xí)鞏固的內(nèi)容，進(jìn)一步加深學(xué)生的理解，及時(shí)檢驗(yàn)學(xué)習(xí)效果。

6.3 學(xué)生學(xué)習(xí)效果反饋

通過問卷調(diào)查配合個(gè)別訪談、學(xué)生座談，了解到理論實(shí)踐一體化的教學(xué)形式深受學(xué)生歡迎，學(xué)生認(rèn)為理論實(shí)踐一體化教學(xué)可使知識(shí)更加連貫，既熟悉了標(biāo)本、模型，又加深了對(duì)理論知識(shí)的理解。由于師生之間近距離接觸，注意力較集中，課堂學(xué)習(xí)氛圍濃厚，理論知識(shí)理解快，技能知識(shí)掌握快。另外，教學(xué)效果明顯。在期末復(fù)習(xí)時(shí)發(fā)現(xiàn)，涉及理論實(shí)踐一體化教學(xué)的內(nèi)容學(xué)生在做題時(shí)不費(fèi)力，準(zhǔn)確率高。期末試卷也反映出，開展理論實(shí)踐一體化教學(xué)的科目考試成績(jī)優(yōu)于沒有使用理論實(shí)踐一體化教學(xué)的科目。由此看出，理論實(shí)踐一體化教學(xué)不僅有助于改善單調(diào)的教學(xué)方法，改善教學(xué)環(huán)境，更能使學(xué)生逐步擺脫厭學(xué)情緒，提高教學(xué)質(zhì)量。

6.4 教師的收獲和體會(huì)

理論實(shí)踐一體化教學(xué)使教師獲益頗多，同時(shí)也對(duì)教師提出了更高的要求，教師不僅要具有豐富的專業(yè)知識(shí)講授理論課，扎實(shí)的實(shí)踐操作指導(dǎo)學(xué)生實(shí)驗(yàn)，還要具備一定的臨床相關(guān)知識(shí)。因此，通過理論實(shí)踐一體化教學(xué)，形成濃厚的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)氛圍。備課時(shí)教師研究教學(xué)重點(diǎn)，討論教學(xué)內(nèi)容上如何取舍，如何表述，力爭(zhēng)找到最有效的教學(xué)方法；評(píng)課時(shí)，大家各抒己見，剖析細(xì)節(jié)，不放過一個(gè)疑點(diǎn)。同時(shí)，邀請(qǐng)專業(yè)課教師一同參與，將課程內(nèi)容與專業(yè)課的聯(lián)系盡可能地挖掘出來，實(shí)現(xiàn)基礎(chǔ)課和專業(yè)課的緊密銜接。

對(duì)教師而言，實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)是財(cái)富，同時(shí)也可能是羈絆，教師多年的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)累積下來的模式常常會(huì)成為一種定勢(shì)，不容易打破，而理論實(shí)踐一體化教學(xué)改革提供了改變這種定勢(shì)的契機(jī)和舞臺(tái)。理論實(shí)踐一體化教學(xué)對(duì)教學(xué)設(shè)計(jì)提出了更高的要求，甚至是對(duì)以往教學(xué)模式的顛覆，能更充分地調(diào)動(dòng)起教師的積極性和主動(dòng)性，使我們不斷學(xué)習(xí)、不斷反思，沖破經(jīng)驗(yàn)的束縛，對(duì)教學(xué)進(jìn)行診斷、糾錯(cuò)和創(chuàng)新。

[1]劉佳．職業(yè)教育一體化模式探索[J]．實(shí)踐與探索，2010（7）：95．

[2]劉海林．論一體化教學(xué)在職業(yè)教育中的重要性[J]．現(xiàn)代教育教研，2009（10）：63～64．

[3]劉愛萍．淺談護(hù)理技巧的“教學(xué)做一體化”[J]．衛(wèi)生職業(yè)教育，2011，29（4）：67～68．

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1671-1246（2012）02-0015-02