對高等衛(wèi)生職業(yè)院校教學改革的思考

焦迎娜

（山東中醫(yī)藥高等專科學校，山東 煙臺 264100）

對高等衛(wèi)生職業(yè)院校教學改革的思考

焦迎娜

（山東中醫(yī)藥高等?？茖W校，山東 煙臺 264100）

高等職業(yè)教育；教學改革；教學質量

醫(yī)學科學的迅速發(fā)展對護理、藥學和醫(yī)學相關類高等教育提出了更高的要求。培養(yǎng)衛(wèi)生職業(yè)技術人才，對衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展具有現(xiàn)實和長遠的戰(zhàn)略意義。長期以來，受重醫(yī)輕護、重技術輕服務的傳統(tǒng)觀念的影響，衛(wèi)生職業(yè)技術人才的培養(yǎng)和隊伍建設一直不受重視，缺乏衛(wèi)生職業(yè)技術人才仍然是制約我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要因素之一，衛(wèi)生職業(yè)教育也處于相對落后的狀態(tài)。近年來，我國衛(wèi)生職業(yè)教育的辦學規(guī)模不斷擴大、招生數(shù)量逐年增加，為我國的衛(wèi)生事業(yè)輸送了大批技術人才。但是從總體來看，當前在衛(wèi)生職業(yè)教育的發(fā)展中仍然存在著認識不到位、發(fā)展不平衡、投入不足和辦學條件差等問題，培養(yǎng)人才的數(shù)量不足，層次結構不合理，不能很好地適應衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要。

隨著社會經(jīng)濟的持續(xù)發(fā)展、醫(yī)療衛(wèi)生改革的深入，新的衛(wèi)生職業(yè)崗位不斷出現(xiàn)，人民群眾對衛(wèi)生保健的需求不斷增加，對衛(wèi)生服務需求的種類也相應地發(fā)生變化，如康復治療技術、醫(yī)學營養(yǎng)技術、醫(yī)學美容技術等，迫切需要大量具有較強實踐能力的衛(wèi)生職業(yè)技術人才。此外，隨著社會主義市場經(jīng)濟體制的建立和逐步完善，一些新的行業(yè)，如藥品營銷、連鎖經(jīng)營管理等，也應運而生，這就對護理、藥學和醫(yī)學相關類高等教育提出了新的要求。衛(wèi)生體制改革的深入開展，區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的實施，衛(wèi)生服務模式的改革和服務體系的調整，醫(yī)療保障制度的完善，社區(qū)衛(wèi)生服務的加強，要求醫(yī)學教育培養(yǎng)的人才能提供多層次、多樣化的衛(wèi)生服務。與此同時廣大群眾普遍希望得到高質量的醫(yī)療保健服務，需要能提供醫(yī)療技術、人文關愛、心理支持等服務的高質量的醫(yī)學人才，這對醫(yī)學教育在培養(yǎng)模式、教學內容和教學方法等方面的改革將產生深遠的影響。衛(wèi)生職業(yè)教育原有的教學模式無論是在功能、內涵還是人才輸出方面都表現(xiàn)出了與社會需求不協(xié)調的一面，因此衛(wèi)生職業(yè)教育改革勢在必行。但教育改革是一項科學性很強的系統(tǒng)工程，在改革中如何堅持“以服務為宗旨，以崗位需求為導向”的辦學方針，全面促進衛(wèi)生職業(yè)教育發(fā)展，值得每位衛(wèi)生職業(yè)教育工作者去認真思考。

2004年，衛(wèi)生部與教育部共同組織制定了《護理、藥學和醫(yī)學相關類高等教育改革和發(fā)展規(guī)劃》，指出在限制醫(yī)學類專業(yè)專科教育的同時，繼續(xù)發(fā)展?？茖哟巫o理、藥學和醫(yī)學相關類高等職業(yè)教育。在衛(wèi)生職業(yè)教育教學改革中必須體現(xiàn)教育本身的價值和功能，關注衛(wèi)生人力市場的發(fā)展和變化，注重學生的可持續(xù)發(fā)展，才能保證衛(wèi)生職業(yè)教育健康、有序的發(fā)展。

1 合理設置專業(yè)

近年來職業(yè)教育辦學思想發(fā)生了很大的轉變。國家提出了職業(yè)教育要堅持“以服務為宗旨、以就業(yè)為導向”的辦學方針，這與傳統(tǒng)的職業(yè)教育思想“以升學為導向，以學科為本位”有很大不同。高等衛(wèi)生職業(yè)教育要與此相適應，從計劃培養(yǎng)向市場驅動轉變，從政府直接管理向宏觀引導轉變，從傳統(tǒng)的升學導向向就業(yè)導向轉變。高等衛(wèi)生職業(yè)教育教學要與基層衛(wèi)生服務機構、醫(yī)療相關生產和服務機構、醫(yī)院基本醫(yī)技工作緊密結合，積極開展訂單培養(yǎng)，加強高等衛(wèi)生職業(yè)指導和創(chuàng)業(yè)教育，建立和完善高等衛(wèi)生職業(yè)院校畢業(yè)生就業(yè)和創(chuàng)業(yè)服務體系，推動高等衛(wèi)生職業(yè)院校更好的面向社會、面向市場辦學。

根據(jù)社會經(jīng)濟和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要，規(guī)范專業(yè)設置，逐步形成以衛(wèi)生人力市場需求為導向，發(fā)展新專業(yè)的機制。衛(wèi)生職業(yè)院校應主動適應衛(wèi)生崗位的需求，積極調整專業(yè)設置，大力發(fā)展人民群眾迫切需要的專業(yè)。各衛(wèi)生職業(yè)院校應建立起辦學規(guī)模適宜、專業(yè)種類齊全、層次結構合理的具有中國特色的護理、藥學和醫(yī)學相關類高等教育體系。為了發(fā)揚祖國醫(yī)藥事業(yè)，我們還應大力發(fā)展中醫(yī)藥背景下的護理、藥學等專業(yè)，注重中醫(yī)學、針灸推拿學等傳統(tǒng)醫(yī)學專業(yè)的建設。各學校在制訂專業(yè)設置標準時要遵循以下原則：當前需要和長遠需要相結合；各校學科、專業(yè)優(yōu)勢、辦學條件和區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃與對人才的需求相結合，適合我國國情與吸納國際教育經(jīng)驗相結合。通過拓寬專業(yè)設置范圍來開拓專業(yè)領域，增強職業(yè)崗位適應性，擴大社會覆蓋面。

專業(yè)設置必須適應衛(wèi)生人力市場發(fā)展的需求。學校應深入社會進行調查，主動與有關行業(yè)和用人單位聯(lián)系，廣泛征求他們的意見，準確了解衛(wèi)生人力市場的發(fā)展與需求，同時結合學校的自身情況（如師資、教學儀器、設備及教學資源等），及時增設衛(wèi)生行業(yè)和人民群眾迫切需要的新專業(yè)。隨著生活水平的不斷提高，人們在逐步滿足了物質需求之后，開始追求美的享受，各種美容機構猶如雨后春筍般蓬勃興起，許多醫(yī)院開辦了醫(yī)學美容科室，社會上的各種美容機構也越來越多，針對醫(yī)學美容專業(yè)技術人才缺乏的現(xiàn)狀，我校于2008年新增醫(yī)學美容專業(yè)。又相繼增設了醫(yī)學營養(yǎng)、家政服務（康復保健方向）等專業(yè)，取得了良好的社會效益。

2 提高教學質量

提高教學質量是高等衛(wèi)生職業(yè)學校教學改革的重中之重。近年來，衛(wèi)生職業(yè)院校普遍存在生源層次低、素質差的問題，相當一部分學生文化基礎薄弱、行為習慣較差、學習目標不明確，給教學帶來一定困難。由于這部分學生在認知水準、自律水平、智力發(fā)展上的差異以及高職高專培養(yǎng)目標的特殊性，要求學校在管理上不能生搬硬套本科院校的管理模式，更不能采用與精英教育同等的教學方法、教學計劃和考試模式。因此，衛(wèi)生職業(yè)院校應大膽嘗試教學改革，調動學生的學習積極性，強化學生的動手能力，探索和建立一套適合高職高專學生學習的教學模式。

為了提升教學質量，學校在進行教學評價時，應體現(xiàn)“學生主體、教師主導”的思想。一直以來，衛(wèi)生職業(yè)院校教學評價以教師為主，主要關注教師的課堂表現(xiàn)，而在課堂教學評價方面并沒有體現(xiàn)對學生行為表現(xiàn)的關注。這樣的教學評價對教學活動有一定的束縛，教師很難在教學方式上有所突破?，F(xiàn)在，很多教師感慨學生越來越難教，這固然與學生的基礎有一定關系，但一定程度上也與教師對學生的吸引力有很大關系。高職高專教育的培養(yǎng)目標是培養(yǎng)學生對本學科課程的興趣及自我獲取知識的能力。因此，要大力提倡提問式、啟發(fā)式、討論式、參與式、探討式等教學方式，培養(yǎng)學生獨立思考、分析解決實際問題的能力和創(chuàng)新意識，以適應日新月異的醫(yī)藥衛(wèi)生專業(yè)技能變化和行業(yè)發(fā)展需求。教師應注重如何組織學生討論，如何對知識結構進行分解和簡化，如何促進學生發(fā)現(xiàn)和解決問題，如何激發(fā)學生的學習熱情和探究興趣，如何評價學生的學習，使學生由被動學習變?yōu)樽灾鲗W習。教師應認識到教給學生學習方法遠比教給學生高深的理論知識要重要。教學評價的重心必須由關注“教”向關注“學”轉移，即關注學生怎么學。通過學生的課堂表現(xiàn)（如討論、交流、合作、思考、得出結論等）評價教學成敗。既關注教師的課堂行為，又關注教師如何引導學生學習，真正體現(xiàn)“學生主體、教師主導”的新的教學思想。新的教學評價標準應具有促進學生發(fā)展和教師專業(yè)成長的雙重功效。

3 完善課程體系

在課程體系改革方面，應以能力培養(yǎng)為核心進行衛(wèi)生職業(yè)教育，其課程體系通常分為公共課、專業(yè)基礎課、專業(yè)理論課、實踐教學、選修課5大模塊。學校應從社會對衛(wèi)生職業(yè)技術人才的實際需求出發(fā)調整教學計劃，改革目標應突出對學生人文素質、專業(yè)技能和職業(yè)道德的培養(yǎng)。在公共課的設置上應培養(yǎng)學生的文字處理、計算機應用能力及英語閱讀能力。因此，根據(jù)各專業(yè)對語文、數(shù)學、英語、計算機等各門課程所要求達到的學習程度調整公共課的學時數(shù)。專業(yè)基礎課的設置以“必需、夠用”為原則，著重培養(yǎng)學生的實踐操作技能和自我獲取知識的能力。專業(yè)理論課的設置以“服從實踐需要，突出應用性、關聯(lián)性”為原則，刪繁就簡，突出重點。專業(yè)理論課教學應緊扣執(zhí)業(yè)護士、執(zhí)業(yè)藥師等資格考試的內容和模式，為學生的可持續(xù)發(fā)展打好基礎。實踐教學是課程體系改革的重點，包括實驗教學、現(xiàn)場教學（臨床見習）、崗前培訓及實習實訓部分，在教學中占較大比例。因此，增加現(xiàn)場教學（臨床見習）和崗前培訓的內容、學時數(shù)和考核力度，使學生熟悉不同崗位的工作，具備較強的動手能力和分析解決問題的能力。選修課應向著使學生具有美學知識，懂公關禮儀，有較強的適應能力，能較好地與他人溝通、合作，具備較高的人文素質和良好的職業(yè)道德的目標來設置。在教學過程中，要堅持教學過程的實踐性，以知識應用、技能培訓為主，注意培養(yǎng)學生的操作能力和技術創(chuàng)新能力。

4 加強教材建設

專業(yè)課教材建設應突出高等職業(yè)教育的特色，專業(yè)課教材是專業(yè)教育的基本工具，是培養(yǎng)高質量職業(yè)技術人才的保證。教材的選擇應注重實用性和前瞻性，教材的建設更應突出高等職業(yè)教育的特色。各校應選用水平高、質量好的教材作為學生的主要學習資料。同時，可以組織有豐富教學經(jīng)驗的教師和行業(yè)專家編寫一批主要的專業(yè)教材，尤其是編寫一批實踐教學輔助教材，以推動實踐教學創(chuàng)新，促進實踐能力培養(yǎng)。同時，要加強教材的評估、推薦、推廣應用工作和教材研究工作，不斷提高教材編寫質量。在教材內容選擇上，要鼓勵專業(yè)課教師大膽創(chuàng)新，對現(xiàn)有教學內容刪繁就簡，自編或補充教材內容。

5 全面提高學生素質

職業(yè)教育不等于職業(yè)培訓。目前，在衛(wèi)生職業(yè)教育教學改革中有一種傾向，它簡單而片面地把“以服務為宗旨、以崗位需求為導向”的職業(yè)教育理解成“以職業(yè)能力為本位”的職業(yè)培訓，甚至把職業(yè)教育等同于學徒的崗位技能培訓，認為只要學會一技之長就行了，特別重視專業(yè)課的教學而忽視其他學科在教育教學中的作用，忽略了教育的完整內涵和功能，這樣勢必會把職業(yè)教育辦成職業(yè)培訓，把學校變成培訓機構。試想如果針灸推拿專業(yè)的學生只懂得如何針灸、如何推拿，他充其量只能是一個針灸推拿匠而不能稱為針灸推拿人才。其實，衛(wèi)生職業(yè)教育是一個完整的教育體系，它并非以掌握某個職業(yè)崗位的操作技能為最終的教育目的，實際上它是一個育人的過程，是學生學習文化、養(yǎng)成良好道德、促進身心健康發(fā)展、培養(yǎng)社會能力、提高個人綜合素質的過程；是關系到人類文明、社會進步、經(jīng)濟發(fā)展的重要過程。在衛(wèi)生職業(yè)教學改革中，要堅持育人為本，德育為先，全面推進素質教育。突出以誠實守信、遵紀守法、愛崗敬業(yè)、救死扶傷、團結合作、人文關懷等為主要內容的衛(wèi)生職業(yè)道德教育。把職業(yè)能力培養(yǎng)與職業(yè)道德養(yǎng)成緊密結合起來，將素質教育融入到培養(yǎng)學生的各個教學環(huán)節(jié)之中，培養(yǎng)作風嚴謹、操作規(guī)范、尊重科學、醫(yī)德高尚的高素質人才。

為了培養(yǎng)全面發(fā)展的高素質人才，在教學改革中要注意實現(xiàn)技能教育與人文教育的融合。聯(lián)合國教科文組織曾強調指出，21世紀最受歡迎的人才：一是會做人，二是會做事，三是善于合作、會與人共事。接受衛(wèi)生職業(yè)教育的學生在未來的職業(yè)生活中同樣要適應“人事相宜、事職相符”的基本準則。目前衛(wèi)生職業(yè)院校人文教育的力度不夠，不僅加大了學生管理工作的難度，而且造成學生在工作后相當長的一段時間內不能適應工作環(huán)境。衛(wèi)生職業(yè)技術人員的職責是救死扶傷，并對病人的生命負責。由于行業(yè)的特殊性和對從業(yè)人員職業(yè)道德要求的高標準，衛(wèi)生職業(yè)院校除構建完整的人文教育課程體系外，還要求每位教師在課堂教學中注重技能教育與人文教育的融合。人文教育不應只是學生工作處、思想政治教師的責任，更是每位教師應盡的義務。衛(wèi)生職業(yè)院校教師在課堂教學中除教給學生過硬的醫(yī)藥衛(wèi)生職業(yè)技能外，還要教會學生做人，使學生具備自我控制、自我反省、自我教育能力，心胸開闊、團結協(xié)作、開拓進取。因此，衛(wèi)生職業(yè)院校教師在課余時間應注意收集勵志、敬業(yè)、審美、倫理道德、啟迪心智、健全人格等方面的素材，在教學設計中將其作為隱形課程內容在每次課堂教學中加以滲透。同時，將素質培養(yǎng)納入課堂教學的評價標準，使之制度化、規(guī)范化，促使教師從狹窄的專業(yè)教育轉向對學生進行綜合素質的培養(yǎng)，使畢業(yè)生成為具有良好社會適應能力、職業(yè)活動能力和健全人格的衛(wèi)生技術人才。這對教師的人文社科素質提出了更高要求。因此，教師應加強學習，提升自我，實現(xiàn)知識結構和教學能力的轉型。

6 改善教學條件

教學基本設施建設是教學改革的物質基礎。各衛(wèi)生職業(yè)院校要拓寬籌資渠道，加大教學投入力度，改善辦學條件。

目前國家鼓勵和支持多種形式辦學。在國家、社會和個人對高等教育成本分擔機制下，開設護理、藥學和醫(yī)學相關類高等教育的學校應積極開拓籌資渠道，以多種形式吸引社會各企事業(yè)單位參與辦學，建立企業(yè)、社會團體和個人投資、出資和捐資發(fā)展教育的制度，廣泛利用社會教育資源，加強實驗室和實習基地建設，更新教學設備，提高教育技術手段，多方面改善辦學條件。高等學校要大力開源節(jié)流，要加大對教學基本建設經(jīng)費的投入力度，高度重視實驗室和實習基地建設，更新教學設備，改善實驗、實習條件，運用現(xiàn)代教育技術手段加強學生動手能力的培養(yǎng)，適應職業(yè)技術崗位的要求，使教學條件和資源供給滿足教學需求。

加強實訓基地建設，強化職業(yè)技能訓練。衛(wèi)生職業(yè)教育院校要主動適應衛(wèi)生服務市場對人才實踐能力的要求，根據(jù)教學工作的需要，加強校內、校外實訓基地建設。要按照教育部頒發(fā)的相應標準建設校內實訓基地，落實基本技能訓練。要與相關醫(yī)療衛(wèi)生服務機構建立相對穩(wěn)定的合作關系，共同建設校外實訓基地。有條件的醫(yī)療衛(wèi)生機構應積極承擔實習任務，并協(xié)助衛(wèi)生職業(yè)教育院校實施專業(yè)技能的實踐、實訓。

G640

A

1671-1246（2012）02-0005-03

注：本文系全國第三屆“人衛(wèi)社杯”衛(wèi)生職業(yè)教育教學改革征文獲獎論文