應(yīng)用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行糖尿病健康教育的探討

魯麗萍，張興霞

（甘肅省第三人民醫(yī)院，甘肅 蘭州 730000）

應(yīng)用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行糖尿病健康教育的探討

魯麗萍，張興霞

（甘肅省第三人民醫(yī)院，甘肅 蘭州 730000）

目的 探討運(yùn)用臨床護(hù)理路徑在糖尿病健康教育中對(duì)護(hù)理工作的影響。方法 加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)臨床護(hù)理路徑的學(xué)習(xí)和認(rèn)識(shí)，嚴(yán)格按臨床護(hù)理路徑進(jìn)行糖尿病的健康教育工作。加強(qiáng)對(duì)實(shí)行臨床護(hù)理路徑在糖尿病健康教育過(guò)程中的監(jiān)督和管理，依據(jù)臨床護(hù)理路徑進(jìn)行糖尿病健康教育護(hù)理過(guò)程中的質(zhì)量檢查和評(píng)價(jià)。結(jié)果 通過(guò)臨床護(hù)理路徑在糖尿病健康教育中的實(shí)施，使護(hù)理工作系統(tǒng)化，提高護(hù)理質(zhì)量。結(jié)論 運(yùn)用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行糖尿病健康教育工作，減少護(hù)理差錯(cuò)，保障病人的安全，有利于提高護(hù)理質(zhì)量，加強(qiáng)護(hù)理管理。

臨床護(hù)理路徑；糖尿病健康教育；護(hù)理工作

糖尿病健康教育作為一種治療手段已在臨床上廣泛應(yīng)用，但尚無(wú)一種公認(rèn)的、很好的健康教育模式。臨床護(hù)理路徑是用圖表的形式為病人提供有效照顧，使治療、護(hù)理有序，減少漏項(xiàng)，縮短住院時(shí)間，提高護(hù)理質(zhì)量。臨床護(hù)理路徑作為以病人為中心的成效管理模式已引起醫(yī)學(xué)界的關(guān)注，近年來(lái)得到廣泛普及，被應(yīng)用于各類健康服務(wù)機(jī)構(gòu)。

1 臨床護(hù)理路徑在糖尿病健康教育中應(yīng)用的必然性

隨著生活水平的提高，人們的健康意識(shí)日益增強(qiáng)，特別是病人或家屬，對(duì)護(hù)理服務(wù)的要求越來(lái)越高。如何適應(yīng)醫(yī)療護(hù)理市場(chǎng)需求，關(guān)鍵是提高護(hù)理質(zhì)量。我們通過(guò)運(yùn)用臨床護(hù)理路徑對(duì)糖尿病病人進(jìn)行健康教育的護(hù)理行為，滿足了病人的需求。同時(shí)，臨床護(hù)理路徑的實(shí)施也使護(hù)理管理工作上了一個(gè)臺(tái)階，提高了護(hù)理質(zhì)量。

2 加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高護(hù)理人員對(duì)臨床護(hù)理路徑的認(rèn)識(shí)和理解

臨床護(hù)理路徑在糖尿病健康教育中的應(yīng)用是糖尿病專科護(hù)理人員依據(jù)診療護(hù)理和用藥規(guī)范而制訂的，涵蓋了糖尿病健康教育的特色。在糖尿病健康教育護(hù)理方面對(duì)每名病人從入院直到康復(fù)出院都制訂了嚴(yán)格的護(hù)理程序和規(guī)范，以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)，以病人為中心，根據(jù)病人的疾病以及身心、社會(huì)、文化需要提供優(yōu)質(zhì)健康教育護(hù)理，注重健康教育護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理的延續(xù)性。

（1）對(duì)參加臨床護(hù)理路徑人員的要求：必須具有護(hù)師以上職稱并經(jīng)過(guò)臨床護(hù)理路徑知識(shí)和健康教育知識(shí)的培訓(xùn)，且有較好的專業(yè)水平和協(xié)調(diào)溝通能力等。根據(jù)糖尿病病人的具體情況，參照現(xiàn)有的國(guó)際、國(guó)內(nèi)糖尿病健康教育路徑，并查閱有關(guān)的資料，結(jié)合治療計(jì)劃及糖尿病病人不同階段存在的不同的健康問(wèn)題和需求制訂住院期間的教育路線圖。由健康教育參考時(shí)間、教育內(nèi)容、教育方式、效果評(píng)價(jià)、實(shí)施者簽名等幾部分組成。護(hù)理人員根據(jù)臨床護(hù)理路徑對(duì)病人從入院到出院進(jìn)行連續(xù)、動(dòng)態(tài)、有計(jì)劃的健康教育。根據(jù)路徑上的指示和病人的需求進(jìn)行評(píng)估、教育、評(píng)價(jià)，直到目標(biāo)實(shí)現(xiàn)。

（2）做好對(duì)健康教育護(hù)理人員的宣傳和培訓(xùn)工作。通過(guò)每天的晨會(huì)和每周、每月的業(yè)務(wù)培訓(xùn)時(shí)間組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)糖尿病健康教育路徑的內(nèi)容，細(xì)致分析臨床護(hù)理路徑中的內(nèi)容，組織護(hù)理人員進(jìn)行討論，強(qiáng)化認(rèn)識(shí)，使護(hù)理人員了解糖尿病健康教育臨床護(hù)理路徑的內(nèi)涵，自覺(jué)地按照臨床護(hù)理路徑進(jìn)行糖尿病健康教育的各項(xiàng)護(hù)理，確保健康教育護(hù)理質(zhì)量的提高。

（3）在糖尿病健康教育護(hù)理工作中全面實(shí)施臨床護(hù)理路徑，包括病人入院前床單位的準(zhǔn)備，入院后分不同階段進(jìn)行的不同個(gè)體的宣教，以及針對(duì)每位病人的病情而進(jìn)行的心理護(hù)理。對(duì)病人病情的細(xì)致觀察等，直到病人康復(fù)后的出院指導(dǎo)。臨床護(hù)理路徑在糖尿病健康教育中的應(yīng)用規(guī)范了護(hù)理行為，改變了過(guò)去盲目地進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理工作的模式，提高了工作效率，縮短了住院日。

3 臨床護(hù)理路徑在糖尿病健康教育中對(duì)護(hù)理工作的影響

3.1 以人為本來(lái)指導(dǎo)護(hù)理工作

糖尿病病人入院后，首先由當(dāng)班責(zé)任護(hù)士將專用的臨床護(hù)理路徑表交給病人，并按照表中內(nèi)容對(duì)病人進(jìn)行詳細(xì)介紹，解釋可能發(fā)生的各種問(wèn)題，取得病人的理解和配合。每日每班責(zé)任護(hù)士按照當(dāng)日的臨床護(hù)理路徑內(nèi)容觀察病情，每次所完成的工作須用“√”標(biāo)出，保證以病人為中心做具體、深入、細(xì)致的臨床護(hù)理工作。

3.2 節(jié)約時(shí)間，使護(hù)理工作及時(shí)化

過(guò)多的護(hù)理人員接觸病人，參與病人護(hù)理，易形成病人有問(wèn)題四處咨詢但各部門互相推諉的現(xiàn)象，這是目前所面臨的護(hù)理難題之一[1]，而在糖尿病健康教育中實(shí)行臨床護(hù)理路徑則提供了一個(gè)有效的溝通形式,減少了中間環(huán)節(jié)，密切了護(hù)患關(guān)系,促進(jìn)了信息交流，保證了護(hù)理工作的延續(xù)性。責(zé)任護(hù)士組長(zhǎng)負(fù)責(zé)指導(dǎo)責(zé)任護(hù)士，核對(duì)每天的進(jìn)度和結(jié)果；責(zé)任護(hù)士則每日按照臨床護(hù)理路徑上的指示，根據(jù)病人的需要進(jìn)行評(píng)估、評(píng)價(jià)，及時(shí)報(bào)告變異情況,使醫(yī)生及時(shí)準(zhǔn)確地了解病情，給予病人最佳的治療方案。

3.3 臨床護(hù)理路徑表格的設(shè)計(jì)可以更科學(xué)、準(zhǔn)確地記錄病情,減少護(hù)理差錯(cuò)

護(hù)理記錄能準(zhǔn)確反映糖尿病病人病情的變化，也是護(hù)理人員履行義務(wù)的法律依據(jù)。因此，糖尿病健康教育臨床護(hù)理路徑表格的設(shè)計(jì),在護(hù)理工作中顯得尤為重要。如病人病情有特殊變化時(shí),實(shí)施臨床護(hù)理的工作人員只要在相應(yīng)的表格中做規(guī)定的特殊標(biāo)記即可。臨床護(hù)理路徑表格的設(shè)計(jì)最能提醒護(hù)理人員全面、準(zhǔn)確、及時(shí)地觀察病情變化，提高工作效率，減少護(hù)理差錯(cuò)。

3.4 規(guī)范護(hù)理人員行為，提升團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神

臨床護(hù)理路徑的設(shè)計(jì)和修改需要護(hù)理人員共同討論解決病人診療過(guò)程中的問(wèn)題，排除不同糖尿病病人的個(gè)體差異。每日每班責(zé)任護(hù)士按照當(dāng)日的臨床護(hù)理路徑內(nèi)容觀察病情。護(hù)理人員要根據(jù)臨床護(hù)理路徑對(duì)病人從入院到出院進(jìn)行連續(xù)、動(dòng)態(tài)、有計(jì)劃的健康教育，這就需要醫(yī)護(hù)之間，病人之間充分溝通，對(duì)不同病人制訂有效的干預(yù)措施。護(hù)理人員工作的隨意性減少，使其更加明白自己的角色與責(zé)任。臨床護(hù)理路徑的規(guī)范工作流程能培養(yǎng)護(hù)理人員的主動(dòng)性和依從性，護(hù)理人員與病人的溝通增加，護(hù)理人員之間工作的協(xié)調(diào)性增加，提高了團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。

3.5 保證了護(hù)理工作的連續(xù)性

應(yīng)用臨床護(hù)理路徑能有效地協(xié)調(diào)護(hù)理人員的健康教育工作，所有的護(hù)理人員必須沿著路徑的內(nèi)容和圖示進(jìn)行。并由主要負(fù)責(zé)的護(hù)理人員具體落實(shí)，從而密切了護(hù)患關(guān)系，促進(jìn)了信息的交流、傳遞，保證了糖尿病健康教育的延續(xù)性和完整性。

4 效果評(píng)定

（1）臨床護(hù)理路徑在糖尿病健康教育中的實(shí)施，使不同程度的護(hù)理人員自身水平得到提高，提高了護(hù)理水平，減少了無(wú)效護(hù)理，激發(fā)了其努力學(xué)習(xí)的積極性，使他們刻苦鉆研業(yè)務(wù)知識(shí)，以滿足工作的需要。

（2）臨床護(hù)理路徑可使護(hù)理人員由被動(dòng)變?yōu)橹鲃?dòng)，有目的、有預(yù)見(jiàn)性地進(jìn)行護(hù)理，提高了護(hù)理質(zhì)量，增強(qiáng)了護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì)，使護(hù)理工作逐步走上科學(xué)化管理的道路。從病人入院到出院的全程、連續(xù)的健康教育及康復(fù)指導(dǎo)工作，密切了護(hù)患關(guān)系，增加了病人的滿意度。病人的滿意度由原來(lái)的90%提高到了97%。

（3）對(duì)于護(hù)理管理者來(lái)說(shuō)，臨床護(hù)理路徑作為一種先進(jìn)有效的護(hù)理管理模式，可以保障醫(yī)院護(hù)理管理的有效性和連續(xù)性，增進(jìn)管理者與被管理者之間的溝通，保證護(hù)理工作質(zhì)量的持續(xù)性。

（4）臨床護(hù)理路徑增強(qiáng)了各級(jí)護(hù)理人員的自我保護(hù)意識(shí)。隨著社會(huì)的進(jìn)步，病人對(duì)醫(yī)院的期望越來(lái)越高，自我保護(hù)意識(shí)也越來(lái)越強(qiáng)。通過(guò)臨床護(hù)理路徑的實(shí)施，在重視維護(hù)病人權(quán)利的同時(shí)，也逐漸增強(qiáng)了各級(jí)護(hù)理人員的法律意識(shí)，使護(hù)理工作更加嚴(yán)謹(jǐn)，一切護(hù)理行為做到有章可循，有據(jù)可查。

通過(guò)臨床護(hù)理路徑在糖尿病健康教育中的實(shí)施，可使護(hù)理人員由被動(dòng)護(hù)理變?yōu)橹鲃?dòng)護(hù)理，不再機(jī)械地執(zhí)行醫(yī)囑，而是有目的、有預(yù)見(jiàn)性地進(jìn)行護(hù)理。還有助于規(guī)范和提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，特別是對(duì)一些護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不足的護(hù)理人員還有臨床引導(dǎo)作用。臨床護(hù)理路徑作為一種先進(jìn)有效的護(hù)理管理模式，可使護(hù)理人員成為醫(yī)院改革實(shí)踐的先行者，使他們?yōu)閷?shí)現(xiàn)建立以病人為中心的醫(yī)院而努力。

[1]方麗珍.臨床路徑——全新的臨床服務(wù)模式[M].長(zhǎng)沙:湖南科學(xué)技術(shù)出版社，2002.

R193

A

1671-1246（2012）04-0147-02