三甲醫(yī)院臨床護(hù)士科研能力現(xiàn)狀及影響因素分析

鞠永霞 ，趙曉敏

（1.解放軍第960醫(yī)院，山東 淄博 255300；2.濱州醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院，山東 煙臺(tái) 264000）

科技創(chuàng)新是社會(huì)發(fā)展進(jìn)步的主要?jiǎng)恿?，《全?guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2016—2020年）》[1]明確指出要注重培養(yǎng)護(hù)士的科研創(chuàng)新精神?？蒲袆?chuàng)新能力是護(hù)士的核心能力，是衡量護(hù)理人才的指標(biāo)之一，早在2006年，我國(guó)學(xué)者劉明等[2]研制的中國(guó)注冊(cè)護(hù)士核心能力評(píng)價(jià)量表已將科研與創(chuàng)新能力納入其中，護(hù)士科研能力的高低會(huì)直接影響我國(guó)護(hù)理學(xué)科的創(chuàng)新能力和科研水平[3]。2011年，在國(guó)務(wù)院學(xué)位辦頒布的新學(xué)科目錄中，護(hù)理學(xué)不再?gòu)膶儆谂R床醫(yī)學(xué)，而是從二級(jí)學(xué)科中分化出來(lái)成為一級(jí)學(xué)科，從此護(hù)理學(xué)科有了獨(dú)立的舞臺(tái)。對(duì)護(hù)理人員來(lái)講這既是的機(jī)遇更是挑戰(zhàn)，要求護(hù)理人員不僅具備扎實(shí)的理論知識(shí)、護(hù)理操作能力，在工作中還要善于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題，在完成本職工作的基礎(chǔ)上重視護(hù)理科研工作。本研究通過(guò)調(diào)查分析三甲醫(yī)院臨床護(hù)士科研能力現(xiàn)狀及影響因素，尋找提升臨床護(hù)士科研能力的有效途徑，以促進(jìn)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

采用便利抽樣法于2018年11—12月選取某市3家三甲醫(yī)院臨床科室工作的701名護(hù)士作為調(diào)查對(duì)象。調(diào)查對(duì)象納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）取得執(zhí)業(yè)資格的在職護(hù)士；（2）在臨床科室工作1年以上；（3）自愿參與調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）機(jī)關(guān)科室、輔助科室工作的護(hù)理人員；（2）進(jìn)修人員；（3）調(diào)查期間未在崗工作。

1.2 工具

（1）一般資料調(diào)查問(wèn)卷：根據(jù)所查閱的文獻(xiàn)資料，結(jié)合本地區(qū)實(shí)際情況自行設(shè)計(jì)，包括性別、年齡、護(hù)齡、職稱、職務(wù)、月收入、是否為專科護(hù)士等，共23個(gè)條目。

（2）護(hù)理人員科研能力自評(píng)量表[4]：該量表是潘銀河、程金蓮在原有基礎(chǔ)上根據(jù)實(shí)際調(diào)查結(jié)果修訂而成的，修訂后的量表包括問(wèn)題發(fā)現(xiàn)能力（3個(gè)條目）、文獻(xiàn)查閱能力（5個(gè)條目）、論文寫(xiě)作能力（6個(gè)條目）、科研實(shí)踐能力（6個(gè)條目）、資料處理能力（5個(gè)條目）、研究設(shè)計(jì)能力（5個(gè)條目）6個(gè)維度，共30個(gè)條目。各條目采用Likert 5級(jí)評(píng)分法，0～4分依次代表“無(wú)法做到”至“完全能做到”，總分越高說(shuō)明護(hù)士科研能力越強(qiáng)。該量表的Cronbach’s α系數(shù)為 0.861，各維度的 Cronbach’s α系數(shù)在0.655～0.760間。本研究在正式調(diào)查前抽取18名臨床護(hù)士進(jìn)行預(yù)調(diào)查，檢測(cè)問(wèn)卷的信度，結(jié)果顯示，該量表的Cronbach，s α系數(shù)為0.981。

1.3 資料收集

借助問(wèn)卷星發(fā)放電子版問(wèn)卷，發(fā)放前取得醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和臨床護(hù)士的同意，向調(diào)查對(duì)象解釋本次調(diào)查的目的，保證調(diào)查內(nèi)容不涉及個(gè)人和科室隱私，使用統(tǒng)一的、便于理解的指導(dǎo)語(yǔ)向調(diào)查對(duì)象說(shuō)明量表的填寫(xiě)方法。本研究本著知情同意、自愿參加的原則，嚴(yán)格按納入和排除標(biāo)準(zhǔn)選擇研究對(duì)象，盡可能避免選擇性偏倚，無(wú)效問(wèn)卷均剔除，對(duì)所有有效回收的問(wèn)卷進(jìn)行編號(hào)。共發(fā)放問(wèn)卷731份，回收有效問(wèn)卷701份，有效回收率為95.90%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)使用SPSS 23.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差、t檢驗(yàn)、方差分析、多元線性逐步回歸分析法分析科研能力的影響因素。

2 結(jié)果

2.1 一般資料分析

調(diào)查對(duì)象中95.44%為女性護(hù)士，平均年齡為（31.98±6.45）歲，平均護(hù)齡為（10.49±7.03）年，取得?？谱o(hù)士資質(zhì)的占56.49%，54.07%的臨床護(hù)士對(duì)當(dāng)前工作滿意。護(hù)理科研方面，66.05%的臨床護(hù)士感到被支持，40.51%的臨床護(hù)士感受到了積極的科研氛圍，55.92%的臨床護(hù)士有科研意愿，67.33%的臨床護(hù)士有發(fā)表論文的經(jīng)歷，46.36%的臨床護(hù)士進(jìn)行科研的原因是晉升職稱，因個(gè)人興趣進(jìn)行科研和為護(hù)理事業(yè)做貢獻(xiàn)而進(jìn)行科研的臨床護(hù)士分別占23.11%和20.11%，72.90%的護(hù)士對(duì)科研知識(shí)感到需要，6.42%的臨床護(hù)士申報(bào)過(guò)科研課題，8.56%的臨床護(hù)士主持或參與過(guò)科研項(xiàng)目。

2.2 臨床護(hù)士護(hù)理人員科研能力自評(píng)量表得分比較

根據(jù)護(hù)理人員科研能力自評(píng)量表得分情況可將護(hù)理人員科研能力劃分為3個(gè)等級(jí)。研究結(jié)果顯示，臨床護(hù)士科研能力為低等水平者246人，中等水平者268人，高等水平者187人（見(jiàn)表1）。此次研究中，臨床護(hù)士護(hù)理人員科研能力自評(píng)量表得分最低者0分，最高者120分，總分為（58.20±28.41）分，在護(hù)理人員科研能力自評(píng)量表的6個(gè)維度中，問(wèn)題發(fā)現(xiàn)能力維度得分相對(duì)較高，科研設(shè)計(jì)能力維度得分最低（見(jiàn)表2）。

表1 臨床護(hù)士科研能力水平劃分情況（n=701）

表2 臨床護(hù)士護(hù)理人員科研能力自評(píng)量表各維度得分情況（±s，分）

表2 臨床護(hù)士護(hù)理人員科研能力自評(píng)量表各維度得分情況（±s，分）

滿分問(wèn)題發(fā)現(xiàn)能力文獻(xiàn)查閱能力論文寫(xiě)作能力科研實(shí)踐能力資料處理能力科研設(shè)計(jì)能力總分維度 得分6.52±2.76 10.40±4.62 11.82±6.29 11.60±6.12 8.96±5.35 8.91±5.44 58.20±28.41 12 20 24 24 20 20 120各條目均分2.17±0.92 2.08±0.92 1.97±1.05 1.93±1.02 1.79±1.07 1.78±1.09 1.94±0.95

2.3 臨床護(hù)士科研能力影響因素的單因素分析

以臨床護(hù)士一般資料作為分組變量，對(duì)護(hù)理人員科研能力自評(píng)量表得分進(jìn)行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)或方差分析，研究結(jié)果顯示，影響三甲醫(yī)院臨床護(hù)士護(hù)理人員科研能力自評(píng)量表得分的因素為年齡、工作滿意度、社會(huì)支持度、是否為?？谱o(hù)士、科研氛圍、科研意愿、科研知識(shí)需求程度、科研動(dòng)機(jī)、已發(fā)表論文數(shù)、是否申報(bào)過(guò)課題、是否主持或參與過(guò)科研項(xiàng)目（P＜0.05，見(jiàn)表3）。

表3 臨床護(hù)士護(hù)理人員科研能力自評(píng)量表得分比較（n=701）

2.4 三甲醫(yī)院臨床護(hù)士科研能力影響因素的多元線性逐步回歸分析

以護(hù)理人員科研能力自評(píng)量表得分為因變量，對(duì)調(diào)查對(duì)象一般資料各條目進(jìn)行多元線性逐步回歸分析，調(diào)查結(jié)果顯示，最終有4個(gè)變量進(jìn)入回歸方程，影響力由大到小依次為科研氛圍、是否主持或參與過(guò)科研項(xiàng)目、科研動(dòng)機(jī)（為護(hù)理事業(yè)做貢獻(xiàn)）、科研知識(shí)需求程度（見(jiàn)表4）。

表4 多元線性逐步回歸分析

3 討論

3.1 臨床護(hù)士科研能力現(xiàn)狀

本研究中，護(hù)理人員科研能力自評(píng)量表總分為（58.20±28.41）分，處于中等水平，該結(jié)果與王冰飛等[5]的研究結(jié)果一致，略高于劉靜等[6]的研究結(jié)果，低、中、高等水平的臨床護(hù)士分別占35.09%、38.23%、26.68%，這說(shuō)明臨床護(hù)士的科研能力差距較大，而我國(guó)的護(hù)理教育以中等職業(yè)教育為主，護(hù)理研究課程并未正式納入護(hù)理教育，多數(shù)中專、大專畢業(yè)的臨床護(hù)士并未接受過(guò)系統(tǒng)的護(hù)理研究教育，另外臨床工作中護(hù)理科研尚未受到較高重視，是否進(jìn)行科研工作多為自愿的行為，并未與績(jī)效考核等掛鉤，這可能會(huì)制約護(hù)理事業(yè)的發(fā)展[7]。問(wèn)題發(fā)現(xiàn)能力和文獻(xiàn)查閱能力維度各條目均分相對(duì)最高，分別為（2.17±0.92）分、（2.08±0.92）分，其中“護(hù)理工作中遇到難題時(shí)，經(jīng)常去尋找理論依據(jù)”“經(jīng)常手工查閱相關(guān)資料”“經(jīng)常通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)搜索相關(guān)資料”3個(gè)條目得分最高，說(shuō)明護(hù)士在臨床工作中不僅能發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，而且能通過(guò)多種方式積極主動(dòng)地解決問(wèn)題；資料處理能力和科研設(shè)計(jì)能力維度各條目均分相對(duì)最低，分別為（1.79±1.07）分、（1.78±1.09）分，其中“借助輔助工具，能讀懂護(hù)理外文文獻(xiàn)”“使用公式來(lái)計(jì)算樣本量”“選擇合適的統(tǒng)計(jì)分析方法”3個(gè)條目得分最低，說(shuō)明臨床護(hù)士的英語(yǔ)等外語(yǔ)水平偏低，難以通過(guò)閱讀外文文獻(xiàn)獲取相關(guān)信息，另外，在科研工作中臨床護(hù)士統(tǒng)計(jì)學(xué)相關(guān)知識(shí)的缺乏也限制了其科研能力的提升。

3.2 影響臨床護(hù)士科研能力的因素

3.2.1 科研氛圍 研究結(jié)果顯示，感受到強(qiáng)烈科研氛圍的臨床護(hù)士有更高的科研能力?？蒲袆?chuàng)新氛圍正向影響創(chuàng)新行為[8]，當(dāng)護(hù)士感受到良好的科研氛圍時(shí)，其會(huì)不自覺(jué)地接受科研方面的知識(shí)和信息，強(qiáng)大的內(nèi)生動(dòng)力會(huì)促使其進(jìn)行護(hù)理科研工作，進(jìn)而對(duì)科研知識(shí)的需求程度更高，濃厚的科研氛圍還可促進(jìn)臨床護(hù)士相互競(jìng)爭(zhēng)，從而進(jìn)一步提升科研能力。護(hù)理管理者可鼓勵(lì)對(duì)科研感興趣的臨床護(hù)士進(jìn)行科研工作，以點(diǎn)帶面，使臨床護(hù)士主動(dòng)提升自身的科研能力。

3.2.2 主持或參與過(guò)科研項(xiàng)目 研究結(jié)果顯示，主持或參與過(guò)科研項(xiàng)目的臨床護(hù)士，其科研能力明顯優(yōu)于無(wú)此經(jīng)歷的臨床護(hù)士，這說(shuō)明在主持或參與科研項(xiàng)目的過(guò)程中，臨床護(hù)士不斷學(xué)習(xí)、不斷豐富自身的科研經(jīng)歷，使其在科研方面更加自信，激勵(lì)其在科研道路上不斷前進(jìn)，本研究中大部分臨床護(hù)士均無(wú)主持或參與科研項(xiàng)目的經(jīng)歷，與尚少梅等[3]針對(duì)22個(gè)省市三甲醫(yī)院的調(diào)查結(jié)果一致，提示護(hù)理管理者應(yīng)提供機(jī)會(huì)，鼓勵(lì)護(hù)士主動(dòng)申報(bào)科研項(xiàng)目，引導(dǎo)護(hù)士積極主持或參與科研項(xiàng)目，不斷提升科研能力。

3.2.3 科研動(dòng)機(jī) 研究結(jié)果顯示，想為護(hù)理事業(yè)做貢獻(xiàn)而進(jìn)行科研的臨床護(hù)士，其科研能力明顯高于其他護(hù)士。56.78%的臨床護(hù)士進(jìn)行科研的原因?yàn)闀x升職稱和單位要求，這說(shuō)明臨床護(hù)士存在“為工作而工作”的被動(dòng)心理，缺乏主動(dòng)探索研究的內(nèi)生動(dòng)力，為護(hù)理事業(yè)做貢獻(xiàn)而進(jìn)行科研的臨床護(hù)士具有強(qiáng)烈的奉獻(xiàn)精神和正確的價(jià)值觀，會(huì)主動(dòng)投入護(hù)理科研工作，其科研能力自然而然就能得到提高。工作價(jià)值觀是個(gè)體對(duì)工作意義的認(rèn)識(shí)，正確的價(jià)值觀不僅可讓臨床護(hù)士保持良好的心態(tài)，還可提高其科研能力和對(duì)科研工作重要性的認(rèn)識(shí)[9]。因此護(hù)理管理者在此方面對(duì)臨床護(hù)士進(jìn)行引導(dǎo)和幫助，讓臨床護(hù)士積極、健康地發(fā)展，不僅可提高臨床護(hù)士的工作積極性和科研能力，還可實(shí)現(xiàn)個(gè)人進(jìn)步與護(hù)理事業(yè)發(fā)展相輔相成的良好局面。

3.2.4 科研知識(shí)需求程度 研究結(jié)果顯示，對(duì)科研知識(shí)需求程度較高的臨床護(hù)士科研能力明顯高于其他護(hù)士。有科研意識(shí)、初步進(jìn)行科研工作的臨床護(hù)士因?yàn)榭蒲兄R(shí)缺乏，相對(duì)于尚未進(jìn)行過(guò)科研工作和無(wú)科研意識(shí)的臨床護(hù)士而言，其更愿意主動(dòng)學(xué)習(xí)科研知識(shí)。蔡立柏等[10]研究認(rèn)為影響本科護(hù)士科研的最大因素是科研知識(shí)的缺乏和科研能力的不足。因此，護(hù)理管理者應(yīng)在臨床護(hù)士接受繼續(xù)教育時(shí)提供各類(lèi)講座及課程，盡可能讓臨床護(hù)士系統(tǒng)全面地學(xué)習(xí)科研知識(shí)。

3.2.5 其他因素 單因素分析結(jié)果中，除科研氛圍、是否主持或參與過(guò)科研項(xiàng)目、科研動(dòng)機(jī)、科研知識(shí)需求程度外，年齡、工作滿意度、社會(huì)支持度、科研意愿、是否為?？谱o(hù)士、已發(fā)表論文數(shù)、是否申報(bào)過(guò)課題也是臨床護(hù)士科研能力的影響因素。≤25歲的臨床護(hù)士、對(duì)工作滿意度高、社會(huì)支持度高、科研意愿強(qiáng)烈、已發(fā)表過(guò)論文、專科護(hù)士、申報(bào)過(guò)科研課題的臨床護(hù)士有更高的科研能力，原因可能是年輕護(hù)士有相對(duì)較高的學(xué)歷，學(xué)習(xí)過(guò)的護(hù)理科研內(nèi)容更加系統(tǒng)，加之其畢業(yè)時(shí)間較短，知識(shí)點(diǎn)記憶較牢固；工作滿意度高、社會(huì)支持度高的臨床護(hù)士，對(duì)護(hù)理工作感到滿意，能從精神和物質(zhì)等方面獲得幫助，其更愿意進(jìn)行科研工作，因而其科研能力更高；?？谱o(hù)士往往接受過(guò)深層次的專業(yè)教育，隨著實(shí)踐和工作經(jīng)驗(yàn)的積累，其在發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題、科研設(shè)計(jì)及論文寫(xiě)作等方面相對(duì)更加熟練；發(fā)表的論文不僅能代表臨床護(hù)士的科研水平，同時(shí)在論文撰寫(xiě)的過(guò)程中也可積累經(jīng)驗(yàn)，提升自身專業(yè)能力[6]；申報(bào)過(guò)科研課題的護(hù)士已具備一定的科研基礎(chǔ)，科研能力相對(duì)高于其他護(hù)士。

4 結(jié)論

護(hù)理管理者應(yīng)注重營(yíng)造良好的科研氛圍，引導(dǎo)護(hù)士主動(dòng)學(xué)習(xí)科研知識(shí)并開(kāi)展科研工作，提升自身科研能力；應(yīng)提供科研相關(guān)的教育培訓(xùn)機(jī)會(huì)及更多主持或參與科研項(xiàng)目的機(jī)會(huì)，鼓勵(lì)、支持和引導(dǎo)護(hù)士參與或主持科研項(xiàng)目，使護(hù)士樹(shù)立正確的價(jià)值觀，從而提高護(hù)士的科研能力。