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    中醫(yī)治療預(yù)防尖銳濕疣復(fù)發(fā)的臨床觀察

    2012-08-15 00:42:18秦元麟
    中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2012年12期
    關(guān)鍵詞:性傳播尖銳濕疣醋酸

    秦元麟

    尖銳濕疣(CA)是由人乳頭瘤狀病毒(HPV)感染引起的一種臨床較常見的性傳播疾病,近年來(lái),發(fā)病呈上升趨勢(shì),HPV感染的致病機(jī)理至今尚不完全清楚,目前普遍認(rèn)為與免疫缺陷有關(guān)。尖銳濕疣的治療手段較多,基于其易復(fù)發(fā)的特點(diǎn),考慮采用復(fù)方消疣靈洗劑外洗局部治療預(yù)防復(fù)發(fā),收到了較好的臨床效果。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 隨機(jī)選擇來(lái)我院門診就診的145例確診為尖銳濕疣的患者,其中男71例,女75例;年齡18~60歲,平均24.5歲;病程最長(zhǎng)2年,最短1個(gè)月,平均3.5個(gè)月。形態(tài)學(xué)表現(xiàn)有丘疹狀、乳頭狀、菜花狀、毛刷狀等,其中女性的發(fā)病部位主要分布于大小陰唇、陰道口、尿道口、肛門、陰道內(nèi)及宮頸等部位;男性的發(fā)病部位主要分布在冠狀溝、包皮內(nèi)板、陰莖、龜頭、尿道口及肛門周圍。病例選擇參照《實(shí)用性病學(xué)》中 CA的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。

    尖銳濕疣的診斷標(biāo)準(zhǔn):潛伏期1~8個(gè)月不等,平均3個(gè)月;最常發(fā)生于男女外生殖器及肛周,以男性的冠狀溝、包皮系帶和女性后聯(lián)合、小陰唇內(nèi)側(cè)較為常見;多有不潔性生活史,少數(shù)通過(guò)接觸傳染的用具感染;一般無(wú)明顯自覺癥狀,如引發(fā)破潰可伴疼痛;少數(shù)患者可繼發(fā)癌變;亞臨床感染時(shí)可出現(xiàn)肉眼所不能見但醋酸白試驗(yàn)陽(yáng)性[2]。

    1.2 治療方法 所選病例均有肉眼可見的疣體,大小不等,均采用CO2激光治療、手術(shù)切除或電燒灼法去除疣體,經(jīng)以上治療后5%醋酸白試驗(yàn)轉(zhuǎn)為陰性。治療組73例采用復(fù)方消疣靈外洗(其方劑組成為苦參20 g、秦皮15 g、野菊花15 g、半枝蓮30 g、土茯苓 15 g、黃柏 15 g、靈芝 15 g、黃芪 30 g、丹參15 g、明礬20 g、板藍(lán)根30 g),水煎后于術(shù)后第1天開始洗患處(女性坐浴)1次/d,每次10~20 min,連續(xù)外用,1個(gè)月為一療程;對(duì)照組73例采用1∶5000高錳酸鉀外洗,于術(shù)后第1天開始,方法同治療組,連續(xù)外用,1個(gè) 月為1個(gè)療程。用藥后分別觀察兩組的復(fù)發(fā)率。

    2 結(jié)果

    兩組共145例患者經(jīng)積極治療后,生殖器或肛門處丘疹樣、乳頭樣、菜花狀或其他形狀的柔軟贅生物均全部消失,局部皮膚、黏膜均恢復(fù)正常,5%醋酸白試驗(yàn)陰性,HPV-DNA檢查陰性。對(duì)以上患者進(jìn)行隨訪半年,每月一次,結(jié)果治療組共復(fù)發(fā)13例,對(duì)照組共復(fù)發(fā)33例,復(fù)發(fā)率分別為17.81%、45.20%,兩組比較差異顯著。

    3 討論

    尖銳濕疣由HPV感染引起,在我國(guó),尖銳濕疣的發(fā)病率已居于性傳播疾病的第2位,健康婦女中潛伏感染率為10%~20%,作為一種性傳播疾病,已引起人們的廣泛關(guān)注[3]。尖銳濕疣的傳播途徑主要有性伴數(shù)及過(guò)早的性生活、通過(guò)污染物傳播HPV、少數(shù)通過(guò)垂直傳播。HPV感染引起尖銳濕疣的機(jī)制為HPV以物理方式進(jìn)入傷口,并在人上皮一定分化程度的角化細(xì)胞內(nèi)增值,在表皮細(xì)胞層復(fù)制、侵入細(xì)胞核,引起細(xì)胞迅速分裂,同時(shí)伴病毒顆粒的繁殖與播散,形成特征性的乳頭狀瘤。因組織學(xué)上正常的上皮細(xì)胞也有HPVDNA,治療后殘余的DNA在一定條件下??蓪?dǎo)致疾病的復(fù)發(fā)[4]。西醫(yī)治療尖銳濕疣的方法很多,以除外生疣為主,常用的治療方法有物理治療(激光、電灼、冷凍、微波)、化學(xué)治療、三氯醋酸點(diǎn)涂及綜合治療。這些方法存在一定的缺陷,如副作用大、價(jià)格昂貴,不能根除體內(nèi)的人乳頭瘤狀病毒,即不能解決存在的亞臨床感染、潛伏期感染,而中藥在此方面的治療具有相對(duì)優(yōu)勢(shì),其刺激性小、安全性高,但中藥治療往往療程較長(zhǎng),還沒有較理想的防治尖銳濕疣的內(nèi)服中成藥制劑等。

    中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病屬“臊瘊”、“臊疣”范疇,濕毒浸淫或風(fēng)邪搏結(jié)于肌膚而贅生,系因房事不潔,邪毒入里,氣血瘀滯,下焦?jié)駸幔鲎杓∧w所致。本方劑中苦參、秦皮、黃柏具有清熱燥濕,對(duì)病灶局部有消炎的作用;野菊花、半枝蓮、土茯苓利濕去熱、搜剔體內(nèi)濕熱蘊(yùn)毒,有抑菌抗菌、抗病毒、抗炎等作用;板藍(lán)根清熱抗病毒;明礬有收斂作用能促進(jìn)創(chuàng)面的愈合;靈芝、黃芪具有益氣扶正,免疫調(diào)節(jié)作用;丹參活血化瘀,有明顯改善微循環(huán)的作用。諸藥合用有清熱利濕、解毒去腐、蝕疣消炎止痛之功能。以上研究結(jié)果表明,中藥在預(yù)防尖銳濕疣的復(fù)發(fā)性治療中存在一定的優(yōu)勢(shì),可作為疣體切除術(shù)后預(yù)防尖銳濕疣復(fù)發(fā)的輔助用藥。

    [1]朱學(xué)駿.皮膚病學(xué)與性病學(xué).北京:北京醫(yī)科大學(xué)出版社,2002:90.

    [2]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué).第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:256.

    [3]陳叔平.尖銳濕疣復(fù)發(fā)原因及治療進(jìn)展.實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,13(6):297.

    [4]Thoms BF.Arthur ZE.Klsus W,et al.Dematology in gennernal Medicine.3.NEW YORK:McGRAW-HILL BOOK COMAMY,1987:1942-1943.

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