絕經(jīng)期婦女取環(huán)術(shù)配合及護理

趙明霞

絕經(jīng)期婦女由于內(nèi)分泌、生理、解剖等各種功能改變，陰道宮頸上皮萎縮，宮頸堅硬變短，子宮縮小，使節(jié)育器變形、嵌頓，增加了手術(shù)困難、危險。因為節(jié)育環(huán)放置時間長，患者心理負擔(dān)較重，擔(dān)心疼痛、失敗等，所以對順利取環(huán)有很大影響。我婦科門診通過對520例絕經(jīng)期婦女取環(huán)術(shù)密切配合和護理，取得了很好效果，現(xiàn)介紹如下。

1 臨床資料

200 7年2月至2012年2月，為520例絕經(jīng)期婦女實施取環(huán)術(shù)，年齡為49～65歲，上環(huán)時間7～30年，絕經(jīng)半年 ～15年。

2 護理

2.1 術(shù)前護理

2.1.1 協(xié)助醫(yī)生選擇好手術(shù)對象，絕經(jīng)半年以上，無陰道炎，確定環(huán)的形狀，是否在宮腔內(nèi)，如絕經(jīng)期較長、宮頸口粘連，要提前用雌三醇、米索治療后再決定手術(shù)。有高血壓心臟病等合并癥的患者，做好疾病治療及預(yù)防，以防意外。協(xié)助做好術(shù)前檢查。

2.1.2 做好心理護理 要求取環(huán)的絕經(jīng)期婦女，有很多心理問題，擔(dān)心取環(huán)疼痛、失敗，手術(shù)中會出現(xiàn)意外發(fā)生，醫(yī)生技術(shù)水平、服務(wù)態(tài)度等，尤其對周圍的人有取環(huán)困難經(jīng)歷的情況下，恐懼加重，致使絕經(jīng)多年才取環(huán)，也不配合手術(shù)操作，增加了手術(shù)難度和手術(shù)危險性［1］。所以對就診患者要熱情接待，了解心理問題，及時疏導(dǎo)，做好健康教育，詳細講解手術(shù)情況，肯定醫(yī)生技術(shù)水平，增加信任度，使患者以最佳心里狀態(tài)配合手術(shù)。

2.2 術(shù)中配合、護理 在診室做完相關(guān)檢查后，將患者扶入手術(shù)室，協(xié)助擺好體位，做好遮擋保暖工作，防止受涼，患者常有腰腿疼等疾病，對保暖要求較高。用溫暖的話語安慰患者，使其放松，減輕恐懼，配合手術(shù)。合理擺放手術(shù)器械，消毒用品，做好外陰消毒，調(diào)節(jié)光源，充分暴漏宮頸，在良好的視野下提高手術(shù)成功率。在醫(yī)生操作過程中，握著患者手，給與溫暖和信心，多和患者交流，分散注意力，指導(dǎo)深呼吸，放松身心，發(fā)現(xiàn)患者有心慌、劇疼等癥狀時，及時報告醫(yī)生處理，暫緩手術(shù)，情況允許，鼓勵患者堅持手術(shù)結(jié)束，避免增加不必要的痛苦和經(jīng)濟負擔(dān)。取環(huán)后，及時告知患者進行確認，使其放心，如果環(huán)體斷裂，應(yīng)B超下確認無殘留。手術(shù)失敗著，給與同情支持，指導(dǎo)在恰當(dāng)時間行宮腔鏡下手術(shù)。

2.3 術(shù)后護理 幫助患者擦凈外陰血跡，穿好衣服，攙扶至休息室休息，做好保暖，嚴密觀察腹痛和陰道出血情況，對一些老人的心慌、頭暈等不適高度重視，以免出現(xiàn)其他并發(fā)癥，引起糾紛。告知患者本人及家屬注意事項;兩周內(nèi)禁性交及盆浴，保持外陰清潔，注意陰道出血情況，如陰道出血多腹痛嚴重，及時就診，用抗生素預(yù)防感染。

3 體會

絕經(jīng)期婦女由于心理負擔(dān)重，又有生理、解剖等因素影響，就要求我們增強責(zé)任心，提高手術(shù)技巧，更重要的是給與她們個性化護理［2］，通過對患者熱情溫暖的服務(wù)，520例患者中，有11例因節(jié)育環(huán)嵌頓，行宮腔鏡手術(shù)外，其余手術(shù)順利完成，提高了手術(shù)成功率，減輕了患者心理壓力，受到患者充分肯定。同時要求醫(yī)護人員要做好健康知識宣教，使絕經(jīng)期婦女了解更多的保健知識，消除對取環(huán)的誤解，提高生活質(zhì)量。

［1］陳蔚．芬太尼合并異丙醇在80例取環(huán)術(shù)中的應(yīng)用．中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2008，10(10):94．

［2］蘇志華．人性化服務(wù)在絕經(jīng)期婦女取環(huán)術(shù)中的應(yīng)用．中國社區(qū)醫(yī)師，2008，17(10):148．