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    金雙歧、思密達(dá)治療小兒腹瀉的療效觀察

    2012-08-15 00:42:18肖東英
    中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2012年15期
    關(guān)鍵詞:金雙歧思密達(dá)活菌

    肖東英

    小兒腹瀉病是由多種病原、多因素引起的以大便次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)樘攸c(diǎn)的一組臨床綜合征,是兒科常見(jiàn)病。近年來(lái),國(guó)內(nèi)外應(yīng)用微生態(tài)制劑通過(guò)調(diào)整腸道微生態(tài)平衡來(lái)抑制腸道病原菌繁殖,從而達(dá)到治療腹瀉的目的。2009年4月至2009年10月,我們使用金雙歧、思密達(dá)聯(lián)合治療小兒腹瀉80例,效果滿意,現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 本組患者80例,腹瀉診斷標(biāo)準(zhǔn)及病程分類(lèi)均符合全國(guó)小兒腹瀉病診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。其中男45例,女35例,年齡4個(gè)月~26個(gè)月,發(fā)病時(shí)間在72 h以內(nèi),大便次數(shù)每日15次以下,呈稀水樣或蛋花樣便,細(xì)菌培養(yǎng)均為陰性,大便鏡檢:凡是白細(xì)胞數(shù)<3個(gè)/HP均作為收集對(duì)象。所有病例營(yíng)養(yǎng)狀況均屬正常。隨機(jī)分為治療組45例和對(duì)照組40例。兩組一般情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 方法 治療組:金雙歧(內(nèi)蒙古雙奇藥業(yè)公司生產(chǎn)每片0.5 g)劑量:<1歲,0.5 g,2次/d;1歲 ~6歲,1.0 g,2次/d;思密達(dá)(法國(guó)博福-益普生制藥公司生產(chǎn)每袋3.0 g):<1歲,3 g/d,分3次服;1~2歲,3 g/d~6 g/d,分3次服。對(duì)照組:按常規(guī)療法治療,乳酶生、復(fù)合維生素B口服,并予降溫、止吐等對(duì)癥治療。兩組患兒均給予ORS液口服或靜脈補(bǔ)液,糾正水電解質(zhì)紊亂,糾正酸中毒和進(jìn)食指導(dǎo),療程3 d。

    1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 按全國(guó)小兒腹瀉病診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。顯效:治療72 h后,腹瀉減至2次/d或以下,大便外觀正常,全身癥狀消失;有效:治療72 h,糞便性狀及次數(shù)明顯好轉(zhuǎn),全身癥狀明顯改善;無(wú)效:治療72 h糞便性狀、次數(shù)及全身癥狀均無(wú)好轉(zhuǎn)甚至惡化。

    2 結(jié)果

    治療組45例,顯效80.0%(36/45),有效15.6%(7/45),無(wú)效4.4%(2/45),總有效率為95.6%。對(duì)照組35例,顯效57.1%(20/35),有效 20.0%(7/35),無(wú)效 22.9%(8/35),總有效率為76.2%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,治療組有效率明顯高于對(duì)照組,兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=8.767,P<0.05)。

    3 討論

    小兒腹瀉病是兒科多發(fā)病之一,引起小兒腹瀉的病因可有感染和非感染因素。感染因素中腸道內(nèi)感染病毒、細(xì)菌最常見(jiàn)。腸道外感染可由于發(fā)熱、感染原釋放的毒素、抗生素治療、直腸局部激惹作用而并發(fā)腹瀉。非感染因素中飲食因素如:喂養(yǎng)不當(dāng),突然改變食物品種或過(guò)早喂給大量淀粉或脂肪類(lèi)食品;果汁,特別是那些含高果糖或山梨醇的果汁;腸道刺激物;對(duì)食物過(guò)敏,腸道對(duì)糖的消化吸收不良而引起腹瀉。氣候因素:氣候突然變化、腹部受涼使腸蠕動(dòng)增加;天氣過(guò)熱消化液分泌減少或由于口渴飲奶過(guò)多等都可誘發(fā)腹瀉。

    思密達(dá)是一種高效的消化道黏膜保護(hù)劑,其主要成分為雙八面蒙脫石,具有層紋狀分子結(jié)構(gòu),用于小兒腹瀉病治療可縮短腹瀉時(shí)間,減少大便次數(shù),減少大便含水量及改善大便性狀。其主要作用機(jī)制是:具有極高的定位能力,對(duì)病毒、細(xì)菌及其產(chǎn)生的毒素有強(qiáng)大的吸附和抑制作用,使其失去致病能力;對(duì)消化道黏膜有很強(qiáng)的覆蓋能力,并能與黏液糖蛋白結(jié)合,修復(fù)、提高腸黏膜對(duì)攻擊因子的防御功能,增強(qiáng)黏液屏障,保護(hù)損傷的腸黏膜[2]。同時(shí)它不干擾腸道的正常吸收功能。

    國(guó)際上將“能夠改善腸內(nèi)菌叢平衡,對(duì)宿主產(chǎn)生有益影響的活菌制劑及物質(zhì)”稱為益生素(Probiotic)[3]。而金雙歧片是其典型代表。雙歧桿菌是嬰兒腸道重要的生理性厭氧菌,金雙歧是雙歧桿菌的活菌制劑,活菌到達(dá)腸腔,在雙歧因子促生環(huán)境中雙歧桿菌數(shù)量快速提升,在腸道內(nèi)形成生物菌膜,建立生物學(xué)屏障,并分泌乙酸、乳酸刺激腸管正常蠕動(dòng),有助于恢復(fù)腸道正常菌群的生態(tài)平衡,抑制病原菌定植和侵襲,控制腹瀉;合成維生素,并利于鐵、鈣、維生素D吸收;刺激SIg分泌、激活巨噬細(xì)胞活性,提高腸道免疫力[4]。此外,金雙歧片還含有保加利亞乳桿菌和嗜熱鏈球菌,組成三聯(lián)活菌制劑,均屬于人體正常菌群,對(duì)人體具有營(yíng)養(yǎng)、免疫和生物拮抗等生物活性,快速有效地調(diào)整、扶植腸道正常菌群,從而能有效地治療小兒腹瀉病。

    金雙歧、思密達(dá)有相互協(xié)同作用,有利于病原微生物的排出,有利于恢復(fù)腸道內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。無(wú)論何種原因引起的腸道菌群失調(diào)所致腹瀉,兩藥聯(lián)用療效好,未見(jiàn)任何不良反應(yīng),值得臨床推廣使用。

    [1] 方鶴松.中國(guó)腹瀉病診斷治療方案.中國(guó)實(shí)用兒科雜志,1998,13(6):381.

    [2] 楊錫強(qiáng),易著文.兒科學(xué).第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:292-301.

    [3] Zoppi G.Pmbiotics,prebintics,synbiotics and enbiotics.Pediair Med Chir,1998,20(1):13.

    [4] 時(shí)景琴,王玉梅,左秀芳.金雙歧治療小兒腹瀉療效觀察.中華現(xiàn)代兒科學(xué)雜志,2005,2(10)10:916-917.

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