超聲在不典型感染性心內(nèi)膜炎中的應(yīng)用

翟慧萍

感染性心內(nèi)膜炎在臨床治療的過(guò)程中由于致病微生物的增多，臨床發(fā)病率情況也在不斷的上升，在臨床治療過(guò)程中會(huì)造成患者的多并發(fā)癥情況，對(duì)患者的臨床健康情況造成了很大的威脅。在臨床治療過(guò)程中使用超聲對(duì)患者的病癥檢測(cè)可以有效確診診斷，提高患者的臨床治療有效性。在本次研究當(dāng)中主要就是針對(duì)感染性心內(nèi)膜炎患者臨床治療過(guò)程中使用差生確診的效果，為臨床診斷提供一定的參考，詳細(xì)的研究?jī)?nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本次研究過(guò)程中整理我院15例感染性心內(nèi)膜炎患者的臨床資料，其中男9例，女6例，年齡22～51歲，在臨床檢查過(guò)程中，患者具有心血管病史情況8例，其中主動(dòng)脈瓣病變7例，二尖瓣病變3例，其他患者在臨床病史當(dāng)中沒(méi)有心血管病史情況，在臨床檢查過(guò)程中患者均通過(guò)臨床常規(guī)檢查，患者通過(guò)臨床病理學(xué)檢測(cè)，證實(shí)患者均為感染性心內(nèi)膜炎癥狀。

1.2 檢查方法 在本次研究當(dāng)中所有患者均使用超聲檢查進(jìn)行診斷評(píng)定，在檢查過(guò)程中使用GE Logiq7彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率3.0 mHZ，按常規(guī)系列標(biāo)準(zhǔn)切面、包括左室長(zhǎng)軸切面、二尖瓣水平短軸切面。大動(dòng)脈水平短軸切面、心尖四腔切面、心尖五腔切面及心尖兩腔切面。細(xì)致觀察各腔室心內(nèi)膜面與瓣膜面有無(wú)贅生物，內(nèi)部結(jié)構(gòu)破壞情況和血流動(dòng)力學(xué)變化，并與據(jù)臨床診斷的符合率進(jìn)行比較及手術(shù)治療結(jié)果進(jìn)行對(duì)照［1］。

1.3 臨床觀察 在本次研究當(dāng)中主要就是針對(duì)患者的臨床超聲檢查對(duì)患者病癥的診斷效果研究，在進(jìn)行的過(guò)程中對(duì)患者使用超聲檢查，之后對(duì)患者進(jìn)行臨床病理學(xué)檢測(cè)，對(duì)比分析兩種檢查診斷結(jié)果的符合率，觀察超聲檢查在這種病癥當(dāng)中的臨床診斷效果。

2 結(jié)果

在臨床檢測(cè)當(dāng)中患者均順利完成，沒(méi)有出現(xiàn)并發(fā)癥或是嚴(yán)重不良反應(yīng)等情況，超聲檢測(cè)結(jié)果中患者診斷為陽(yáng)性13例，其中主動(dòng)脈瓣瓣膜贅生物8例，二尖瓣瓣瓣膜贅生物5例，未檢出瓣膜贅生物4例。在臨床超聲檢測(cè)過(guò)程中患者的病變瓣膜均見(jiàn)不同程度返流，其中輕度1例(9%)，中度3例(27%)，重度7例(63%)。對(duì)患者進(jìn)行血清培養(yǎng)實(shí)驗(yàn)檢查之后，患者的陽(yáng)性診斷7例，與超聲檢查結(jié)果比較，差異明顯。心動(dòng)圖特征:贅生物直徑≥5 mm、贅生物形態(tài)不規(guī)整、贅生物隨心動(dòng)周期運(yùn)動(dòng)，有贅生物的瓣葉多增厚或纖維化，特異性瓣膜破壞如瓣膜穿孔、破裂及腱索斷裂后出現(xiàn)連枷樣改變、瓣周膿腫;瓣膜破壞性改變導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)障礙。

3 討論

感染性心內(nèi)膜炎患者在臨床檢查之后患者多具有不同程度的心血管病史，在臨床當(dāng)中患者的主動(dòng)脈瓣、二尖瓣的感染病變情況較多，肺動(dòng)脈瓣、三尖瓣較少。在臨床治療當(dāng)中這種病癥更具患者的不同損傷情況具有不同程度的差異，其中嚴(yán)重的患者在臨床當(dāng)中可能出現(xiàn)贅生物，對(duì)患者的健康情況造成巨大的影響。在臨床檢查的過(guò)程中，病理學(xué)檢驗(yàn)是準(zhǔn)確率最高的診斷方法，但這種診斷方法的臨床操作非常復(fù)雜，且患者的費(fèi)用較高，在臨床上不可能作為常用檢查方法，使用超聲檢查是臨床當(dāng)中的常見(jiàn)方法，通過(guò)超聲檢查對(duì)患者的病癥進(jìn)行確診診斷可以在一定程度上提高患者的檢查時(shí)間，降低費(fèi)用情況，臨床實(shí)用性效果較高［2］。

在本組患者的檢查過(guò)程中，13例患者檢測(cè)為陽(yáng)性，在臨床當(dāng)中的符合率情況較高，臨床診斷的效果較為明顯，與血培養(yǎng)實(shí)驗(yàn)檢查及其他檢查的差異非常明顯，患者在臨床檢查的過(guò)程中沒(méi)有出現(xiàn)并發(fā)癥或是嚴(yán)重不良反應(yīng)情況，臨床檢查的安全性較高，從臨床診斷的效果及可行性而言都非常高。

經(jīng)胸壁超聲心動(dòng)圖是一種方便有效的檢查手段，可幫助臨床診斷感染性心內(nèi)膜炎，提高診斷符合率。贅生物是感染性心內(nèi)膜炎在超聲心動(dòng)圖上的特異性表現(xiàn)［1］，由于心腔內(nèi)血液呈無(wú)回聲，瓣膜贅生物為實(shí)性回聲，這使得心腔內(nèi)瓣膜贅生物的檢出特別敏感，檢出率較高［3］。使用超聲檢查過(guò)程中患者的病變區(qū)域都有不同程度的回流，在臨床檢查的特異性方面而言較為明顯，通過(guò)本次研究，在臨床感染性心內(nèi)膜炎患者的檢查診斷過(guò)程中可以使用超聲進(jìn)行診斷檢查，臨床檢查的準(zhǔn)確率較高，對(duì)患者的治療等可以提供有力的支持，在臨床當(dāng)中可以進(jìn)行推廣使用，降低患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等［4］。

［1］劉延齡，熊鑒然.臨床超聲心動(dòng)圖學(xué).北京:科學(xué)出版社，2001:614.

［2］王慧芳，尹虹，劉蘭芬，權(quán)源，王惠，管一帆，張素閣，張鴻滔.超聲監(jiān)測(cè)篩查胎兒先天性心臟畸形.實(shí)用醫(yī)藥雜志，2005，21(06):34-35.

［3］柴青芬，韓芳芳，李玉玲，阮偉麗，石延輝.三維超聲心動(dòng)圖診斷三尖瓣閉鎖(附8例報(bào)告).實(shí)用醫(yī)藥雜志，2008，24(06):111-113.

［4］趙國(guó)強(qiáng)，李曉玲，尹慧娟，劉淑娟.感染性心內(nèi)膜炎的超聲心動(dòng)圖診斷價(jià)值.青海醫(yī)藥雜志，2005，35(08):89-91.