益氣升陽法在眼科雜病中的運用

劉志宏

益氣升陽是通過升發(fā)脾陽，補益中氣，以達到升陽舉陷之功，多用于治療脾虛氣陷類的疾病。臨床上對于用益氣升陽法治療脾胃疾病及婦科虛弱性疾病研究較多，但是近些年發(fā)現(xiàn)眼科的許多疾病，如:重癥肌無力及兒童瞬目，眼疲勞等疾病，這些眼科疾病的發(fā)生于患者的脾氣虛、脾虛下陷關(guān)系很大，因此從中醫(yī)的整體觀念來講，益氣升陽的方法能益氣舉陷并提升陽氣[1]，因此治療這些疾病，符合中醫(yī)辨證論治的原則，能夠取得好的治療效果。下面就本人的具體研究情況做具體的報告。

1 益氣升陽方法在眼科應(yīng)用的理論淵源

中醫(yī)治病講究整體治療，在整體觀念下又可以強調(diào)一方為主，一方為輔，就如同排兵布陣一樣。先前很多醫(yī)家都重視脾胃在人體的重要作用，治病著重從補脾健胃入手，而在眾多的中醫(yī)古籍中更有很多強調(diào)脾胃氣機作用的文字?jǐn)⑹觥Ｗ钤缭凇秲?nèi)經(jīng)·平人氣象論》有:“人以水谷為本，故人絕水谷則死，脈無胃氣亦死”的論述。東漢的醫(yī)學(xué)大家李東垣更是在上述的理論基礎(chǔ)上，創(chuàng)立了益氣升陽的治療方法，補中益氣湯就是其中最具代表意義的方劑，治療因為脾虛氣陷所致的虛弱類疾病。張景岳創(chuàng)有“舉元煎”一方，方劑由人參、黃芪、升麻等補氣升陽、益氣固脫之藥組成，常用于治療婦產(chǎn)科疾患，效果明顯。可見歷代醫(yī)家治療時都十分重視脾胃功能的調(diào)理，并且在其論著中也都有這方面的文字記載。

2 益氣升陽法在眼科的理論基礎(chǔ)及作用機理

將益氣升陽方法應(yīng)用于眼科，其理論基礎(chǔ)及作用機理主要是從整體觀念及脾胃為后天之本考慮的。

2.1 整體觀念 中醫(yī)理論認(rèn)為人體是一有機整體，治療強調(diào)整體論治，任何一臟的疾病與其他臟腑都有密不可分的關(guān)系。五臟六腑都與眼有密切關(guān)系，臟腑的氣血盛衰都會引起眼科的相關(guān)疾病。

2.2 脾胃為后天之本 中醫(yī)講脾主肌肉、四肢，眼瞼為脾臟所管，如果脾氣虛，中氣不足，則脾氣不能正常舉托內(nèi)臟，同樣對肌肉也無法發(fā)揮正常的統(tǒng)攝作用，脾氣下陷則眼瞼下垂。用益氣升陽法健運脾胃，調(diào)補中氣，則中氣得升，脾氣健運，水谷精微輸布正常，則人體氣血充足，諸癥皆除也。

3 益氣升陽法在眼科應(yīng)用的具體實例

近幾年用益氣升陽方法治療很多眼科的疾病都取得了很好的效果。在眼病中，一些眼見疾病，特別是對眼肌重癥肌無力的患者，益氣升陽方法效果顯著。

我曾做過相應(yīng)研究，將200例眼肌重癥肌無力的患者分為兩組，每組100例。一組用補中益氣湯配合針灸治療，一組用西醫(yī)新斯的明、潑尼松及免疫抑制劑治療。結(jié)果用中藥治療組效果驚人，69人痊愈，26人癥狀改善好轉(zhuǎn)，5例無效，治療的總有效率達到95.0%。而西藥治療組，治愈12例，17人癥狀好轉(zhuǎn)，治療的總有效率為29%。一般中藥治療組，患者服藥時間為15～30d，都是因為患者脾氣虛弱，精氣不能上榮于目所致，用補中益氣丸，使脾氣得健，中氣得升，脾的正常功能得以恢復(fù)，就能夠正常約束眼瞼的功能，加上針灸對神經(jīng)有很好的調(diào)節(jié)作用，肌無力的癥狀才能夠很快康復(fù)。

益氣升陽法在治療兒童瞬目及視疲勞上療效也是十分顯著。我常用益氣聰明湯加減來治療這類疾病，治療效果也是十分明顯的。益氣聰明湯由黃芪，人參，升麻，葛根，蔓荊子，白芍，黃柏，炙甘草組成，臨床應(yīng)用時隨證加減，如脾氣極虛，陰液耗竭要去黃柏酌加枸杞子，黨參，白術(shù)來益氣養(yǎng)陰。而人參的用量更是根據(jù)患者的具體體質(zhì)論定，這樣化材應(yīng)用臨床都收到了很好成效。蓋因兒童瞬目及視疲勞的產(chǎn)生都是因為飲食失調(diào)，脾胃氣機受損，或用眼過度，是脾血耗傷，氣血不能上榮于目所致。而方劑中人參大補元氣，黃芪、升麻、白術(shù)益氣舉陷，升陽固脫。蔓荊子又能引藥上行，提高藥效。諸藥合用，益氣升陽，補脾益氣。使脾氣健運、中氣提升，使兒童瞬目及視疲勞得到了有效治療。在近幾年治療的病例中用益氣聰明湯益氣升陽治療兒童瞬目及視疲勞，總有效率達到了90%以上。

此外益氣升陽療法對于治療糖尿病視網(wǎng)膜病變、角膜疾病等眼科雜病，也有很好效果。

4 結(jié)論

總之，從整體治療方面，益氣升陽法在眼科疾病中，不論外眼疾病還是眼底疾病，凡是屬于氣虛下陷所致者都可以選擇應(yīng)用。常用的方劑有補中益氣湯、益氣聰明湯等，在此基礎(chǔ)上加減治療，往往能受到很好療效。但是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)上多認(rèn)為目屬肝，因此在眼病治療上從肝治療研究較多，從脾治療的研究還不是很多，值得我們更多的醫(yī)學(xué)人員多創(chuàng)新提高。

[1]楊薇，宋劍濤，高健生.益氣升陽舉陷法在眼科的應(yīng)用．中國中醫(yī)眼科雜志，2011，21(2):114-117．