40例慢性腎功能衰竭的中西醫(yī)護理體會

劉 晶 于海燕 趙 軍

（1 吉林省遼源市中醫(yī)院，遼源136200；2 吉林省中醫(yī)藥科學院，長春130021）

慢性腎功能衰竭（chronic renal failure，CRF）簡稱慢性腎衰，為臨床常見疾病，是各種原發(fā)性或繼發(fā)性慢性進行性腎實質損害不斷發(fā)展的晚期階段，最終出現代謝產物潴留、水和電解質紊亂、代謝性酸中毒、貧血及全身其他系統(tǒng)損害。CRF臨床分為4期：代償期、氮質血癥期、腎功能衰竭期、腎功能衰竭終末期，在進入CRF終末期之前給予積極的治療和護理，有利于延緩病情進展，延長進入終末期的時間，提高患者的生活質量。現將筆者對 40例CRF患者的中西醫(yī)護理措施總結如下。

1 臨床資料

40例均為我院于2011年1月至2012年6月期間收治入院的CRF患者，其中男23例，女17例，年齡43～69歲，平均54.3歲；原發(fā)病類型：慢性腎炎16例、紫癜性腎炎4例、腎病綜合征6例、慢性腎盂腎炎3例、糖尿病性腎病8例、藥物性腎損害2例、高血壓性腎病1例。所有患者經予常規(guī)治療及配合中西醫(yī)護理措施之后，病情均緩解而出院。

2 護理

2.1 一般護理 首先為患者營造一個清潔、舒適的病房環(huán)境，保持室內通風、空氣新鮮，溫度、濕度適宜，每日對室內進行消毒。其次，應告知患者注意保暖，適時增加衣物，避免外感受涼。再次，應加強個人的生活護理，保持個人衛(wèi)生，勤換衣物，保持皮膚的清潔和干燥，對于伴有皮膚瘙癢者，避免撓抓，以免損傷皮膚，可外用皮膚止癢洗劑，同時要保持口腔、會陰部的清潔，減少發(fā)生感染的機會。最后注意臥床休息，避免勞累，禁房事，減少探視。

2.2 情志護理 由于CRF的病程長，病情較重，并發(fā)癥多，預后差，需長期治療，經濟負擔重，導致本病患者易產生很多不良心理問題[1]。CRF患者的心理特點主要表現為僥幸心理，焦慮、恐懼心理，悲觀、失望心理，孤獨、抑郁心理，固執(zhí)、多疑心理和期待心理等方面[2]，因此要給予積極的情志護理，以促進病情的控制和恢復。護士要積極與患者交談、溝通，傾聽患者的訴說，回答患者提出的問題，使其感受到溫暖，消除不安全感，能主動配合醫(yī)護人員提供的治療和護理。運用中醫(yī)學的“情志療法（七情療法）”，針對患者的不同心理特點給予個體化的情志護理。如協助病人正確了解、認識、對待CRF的病情，進入角色，承認現實，勇于面對，樹立堅強的信心，并以樂觀、積極的態(tài)度面對，可消除悲觀、失望、僥幸等不良心理。另外，可請病情恢復較好的患者現身說法，告知其積極配合治療，按時服藥，注意生活起居的重要性，有助于患者看到病情恢復的希望，消除其焦慮、恐懼、多疑的心理。爭取社會支持，護士應積極做患者家屬、朋友及同事的思想工作，爭取他們?yōu)榛颊咛峁┲С帧椭?、鼓勵和安慰，可有效避免患者產生心理上的落差，出現孤獨、抑郁、固執(zhí)等不良心理。

2.3 飲食護理 是CRF患者重要的基礎護理之一，既要考慮患者的飲食習慣，又應遵守飲食原則[3]。CRF患者的飲食原則是低鹽、足夠的熱量、低蛋白質、適量的碳水化合物和脂肪、低磷、充足的維生素[4]。低鹽飲食有助于減少鈉水潴留和降低血壓，每日攝入量＜3g；蛋白質攝入過多易導致腎臟負擔加重，故應低蛋白質飲食；碳水化合物、脂肪可以為人體提供足夠的熱量，并可減少蛋白質的分解，減少蛋白質的消耗；低磷飲食可減輕腎功能惡化，故應少食高磷食物如蝦、海魚、黑豆、黃豆等；為保持營養(yǎng)均衡，要注意維生素的補充。此外，CRF患者應戒煙酒，有助于穩(wěn)定血壓，改善腎功能[5]。

2.4 中藥灌腸的護理 中藥灌腸是治療本病的有效措施之一，護士在操作前后要給予相應的護理。在操作前為患者講解有關灌腸的知識、方法、適應癥和注意事項等，以消除不良心理，使其積極配合治療。其次，在灌腸前幫助患者選擇體位，調整好灌腸液的溫度，灌腸插管時要動作輕柔，避免損傷腸道黏膜。最后，應注意患者生命體征的變化，出現異常則立即報告醫(yī)生處理。

3 小結

對于CRF患者，住院期間給予積極治療的同時，配合一般護理、情志護理、飲食護理及中藥灌腸的護理等措施，可促進治療效果的提高，延緩腎功能惡化，提高生活質量。

[1]張傳秀,張傳榮,費洪鈞.慢性腎衰竭不同給藥方法及中醫(yī)護理[J].齊魯護理雜志,2010,16(13):37.

[2]張惠珍,葉小英,宋小苑.慢性腎衰竭病人的心理分析及護理[J].全科護理,2009,7(8):1993.

[3]殷俊英.舒適護理在慢性腎衰竭患者中的應用[J].護理實踐與研究,2010,7(19):28.

[4]陳學梅,靳方.慢性腎衰竭患者的飲食護理[J].甘肅中醫(yī),2010,23(12):61-62.

[5]劉曉芳.慢性腎衰竭病人病情惡化的危險因素及護理[J].全科護理,2010,8(4):959.