高職高專護(hù)理專業(yè)病理生理學(xué)理論教學(xué)的幾點(diǎn)體會(huì)

張小玲 王 寧

（河南省漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校病理生理學(xué)教研室，漯河462002）

病理生理學(xué)是一門研究疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律和機(jī)制的科學(xué)，它著重從功能和代謝的角度來探討疾病，是溝通基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的“橋梁”。護(hù)理專業(yè)的學(xué)生學(xué)習(xí)這門課程的目的在于掌握護(hù)理臨床工作中常見病理過程的理論知識(shí)，正確認(rèn)識(shí)疾病時(shí)患病機(jī)體出現(xiàn)的各種變化、并初步學(xué)會(huì)臨床的思維方法，為進(jìn)一步學(xué)習(xí)護(hù)理學(xué)的臨床課程打下扎實(shí)的理論基礎(chǔ)[1]。但由于本課程理論性較強(qiáng)，具有廣泛的綜合性，嚴(yán)密的邏輯性和科學(xué)的歸納推理性，加之教學(xué)學(xué)時(shí)有限，很難激發(fā)學(xué)生對(duì)病理生理學(xué)的學(xué)習(xí)興趣，從而影響教學(xué)效果。我校護(hù)理專業(yè)作為本校特色專業(yè)，在教育目標(biāo)、培養(yǎng)質(zhì)量等方面都非常重視，如何增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、提高教學(xué)質(zhì)量就成為我們亟待解決的問題。近年來本人通過對(duì)本校護(hù)理專業(yè)病理生理學(xué)理論教學(xué)，對(duì)此有一些深刻體會(huì)，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 增強(qiáng)病理生理學(xué)理論教學(xué)與護(hù)理專業(yè)知識(shí)的聯(lián)系

病理生理學(xué)是醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)教育的基礎(chǔ)課程，是學(xué)生由醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課向臨床課學(xué)習(xí)的過度，但由于病理生理學(xué)的理論性強(qiáng)，知識(shí)內(nèi)容較為枯燥難懂，許多學(xué)生甚至不知道自己所學(xué)的知識(shí)在今后護(hù)理工作中可以發(fā)揮怎樣的作用。因此，在病理生理學(xué)教學(xué)時(shí)，教師應(yīng)當(dāng)注重病理生理學(xué)與護(hù)理專業(yè)知識(shí)的結(jié)合，使學(xué)生認(rèn)識(shí)到通過病理生理學(xué)知識(shí)可以更好地認(rèn)識(shí)和理解患者的臨床表現(xiàn)，認(rèn)識(shí)病情變化的本質(zhì)和演變規(guī)律，從而及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，采取恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施，更好的協(xié)助醫(yī)生工作。例如在講到彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）對(duì)機(jī)體的影響時(shí)（其最突出的臨床表現(xiàn)為出血和微血栓形成），就聯(lián)系到在臨床護(hù)理中對(duì)于具有發(fā)生DIC傾向的高危病人，護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者的臨床表現(xiàn)，看患者是否存在組織器官微血栓的形成（如驚厥、嗜睡、呼吸困難、發(fā)紺、尿少等的出現(xiàn)）、是否具有出血征象（如皮下出血點(diǎn)、瘀斑、注射部位或創(chuàng)口持續(xù)滲血等），以采取合適的護(hù)理措施并及時(shí)報(bào)告醫(yī)生調(diào)整治療方案。而這就要求護(hù)理工作者密切注意患者的意識(shí)、呼吸、血壓及脈搏等生命體征的變化、注意患者皮膚、尿量的改變等，從而將病理生理學(xué)的知識(shí)與護(hù)理工作聯(lián)系起來，令學(xué)生切實(shí)感受到病理生理學(xué)對(duì)護(hù)理工作的理論指導(dǎo)作用，進(jìn)而提高學(xué)生對(duì)病理生理學(xué)的重視程度，增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)力。

2 結(jié)合高職高專護(hù)理專業(yè)特點(diǎn) 對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行適當(dāng)取舍與調(diào)整

醫(yī)學(xué)高職高專護(hù)理專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)是為我國(guó)培養(yǎng)技術(shù)應(yīng)用型高級(jí)護(hù)理人才[2]。針對(duì)護(hù)理人員的工作重點(diǎn)，結(jié)合往屆學(xué)生的學(xué)習(xí)反饋，考慮授課學(xué)時(shí)的不斷縮減，在授課時(shí)我們以必需夠用為原則，突出教學(xué)重點(diǎn)，對(duì)一些理論性較強(qiáng)但對(duì)護(hù)理工作用處不多的教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行適當(dāng)取舍，使學(xué)生在有限的時(shí)間內(nèi)最大程度的理解與掌握病理生理學(xué)教學(xué)內(nèi)容的精髓。例如休克，休克是臨床常見的危重病理過程，醫(yī)護(hù)人員只有正確認(rèn)識(shí)休克、掌握休克分期特點(diǎn)和各期表現(xiàn)，才能及早發(fā)現(xiàn)休克，爭(zhēng)取最佳搶救時(shí)機(jī)，挽救病人生命。因此本章以休克的概念、發(fā)展過程與機(jī)制、休克對(duì)機(jī)體的影響為講授重點(diǎn)，而休克時(shí)體液因子變化這部分內(nèi)容因理論性較強(qiáng)臨床實(shí)用性不高則不多介紹。對(duì)于前后章節(jié)聯(lián)系比較緊密的，也將授課順序進(jìn)行了適當(dāng)調(diào)整，例如在講完缺氧這章后緊接著下次課就講呼吸功能不全，因?yàn)楹粑δ懿蝗o機(jī)體帶來的最直接后果就是缺氧，缺氧對(duì)機(jī)體的影響也就是呼吸功能不全對(duì)機(jī)體的影響，因此后者也可省略不講。

3 注重課堂導(dǎo)入 激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣

一個(gè)成功的課堂導(dǎo)入，是一次成功的教學(xué)活動(dòng)的開始。導(dǎo)課的目的就是為了激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)學(xué)生的求知欲，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。在病理生理學(xué)教學(xué)中我們通常選用的導(dǎo)課方法是病例導(dǎo)入法，研究表明病例導(dǎo)入法能有效地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，生動(dòng)課堂，提高教育教學(xué)質(zhì)量[3]。病例導(dǎo)入法就是在每章理論授課前導(dǎo)入與重點(diǎn)內(nèi)容密切相關(guān)的典型病例并提出 2～3個(gè)問題，這不僅給學(xué)生造成懸念，激發(fā)學(xué)生的探索欲望和學(xué)習(xí)熱情，還使理論教學(xué)更貼近于臨床實(shí)際。例如在講鉀代謝紊亂時(shí)，有一嚴(yán)重腹瀉導(dǎo)致低鉀血癥的病例，我們精心設(shè)置了這樣幾個(gè)問題，①患者存在怎樣的水電解質(zhì)紊亂？②患者為什么會(huì)有乏力、呼吸困難、四肢呈弛緩性癱瘓等臨床表現(xiàn)？③為什么血鉀正常后還要持續(xù)補(bǔ)鉀若干天？對(duì)于護(hù)理人員，在患者補(bǔ)鉀時(shí)應(yīng)該注意哪些問題？這三個(gè)問題實(shí)質(zhì)是對(duì)低鉀血癥教學(xué)內(nèi)容的高度概括（低鉀血癥的概念、對(duì)機(jī)體的影響、發(fā)生機(jī)制、病理生理與臨床護(hù)理聯(lián)系）。這些問題的提出可迅速集中學(xué)生的注意力，引發(fā)其好奇心，在教師授課過程中學(xué)生會(huì)帶著問題自覺的尋找答案，這樣整個(gè)教學(xué)過程就轉(zhuǎn)化為學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)、解除疑惑的過程，使學(xué)生變被動(dòng)為主動(dòng)，提高了學(xué)習(xí)效率。通過病例也可將病理生理基礎(chǔ)理論與臨床護(hù)理實(shí)踐聯(lián)系起來。當(dāng)然，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容，我們也可選用其他的導(dǎo)課方式，如圖片展示、統(tǒng)計(jì)資料介紹等，在此就不一一贅述。

4 靈活運(yùn)用多種教學(xué)方法 提高教學(xué)質(zhì)量

由于病理生理學(xué)理論知識(shí)的廣度、深度、難度都比較大，為了提高教學(xué)質(zhì)量，根據(jù)教材內(nèi)容和學(xué)生實(shí)際，教學(xué)過程中我們?cè)谝灾v授法為主的基礎(chǔ)上采用了多種教學(xué)方法，以便最大程度上達(dá)到教學(xué)目標(biāo)。例如在講水腫這一章節(jié)時(shí)，首先利用圖示法，多媒體展示幾種生活中和臨床上比較常見的水腫圖片，給學(xué)生以視覺沖擊、迅速吸引學(xué)生的注意力，然后對(duì)這幾種水腫現(xiàn)象加以一定描述，進(jìn)而提出一系列與教學(xué)內(nèi)容密切相關(guān)的問題，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，從而導(dǎo)入新課；在講水腫發(fā)生機(jī)制時(shí)則采用啟發(fā)示教學(xué)法，如血管內(nèi)外液體交換平衡失衡，先回顧生理學(xué)中影響組織液生成與回流的相關(guān)因素，隨后引導(dǎo)學(xué)生思考分析，由學(xué)生一步步從“正?！蓖茖?dǎo)出“異?！?，最后得出結(jié)論，整個(gè)過程氣氛活躍、學(xué)生在積極思考的同時(shí)也得到了學(xué)習(xí)的樂趣和滿足，將所學(xué)知識(shí)前后聯(lián)系，融會(huì)貫通，避免了死記硬背；在課堂的最后則是利用病例教學(xué)法，讓學(xué)生分析討論病例并派代表回答，這不僅可以衡量學(xué)生的學(xué)習(xí)效果、對(duì)理論知識(shí)進(jìn)行復(fù)習(xí)與再憶，還可讓學(xué)生運(yùn)用所學(xué)知識(shí)去分析解決臨床實(shí)際問題，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力，在一定程度上也可提高學(xué)生的語(yǔ)言表達(dá)能力，鍛煉心理素質(zhì)。更為重要的是將理論與實(shí)踐相聯(lián)系，讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到病理生理學(xué)知識(shí)的實(shí)用性與學(xué)習(xí)的必要性，增加學(xué)習(xí)動(dòng)力。常言道；“教學(xué)有法，教無(wú)定法”。教師在教學(xué)過程中無(wú)論采用何種教學(xué)方法，其最終目的都是為了更好地完成教學(xué)目標(biāo)，培養(yǎng)高素質(zhì)人才。

總之，在高職高專護(hù)理專業(yè)病理生理學(xué)理論教學(xué)過程中，要增強(qiáng)基礎(chǔ)理論知識(shí)與護(hù)理專業(yè)的聯(lián)系，突出護(hù)理專業(yè)特點(diǎn)，加大病理生理學(xué)的臨床實(shí)用性，運(yùn)用靈活多變的教學(xué)方法，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力，提高教學(xué)質(zhì)量，為學(xué)生后續(xù)臨床課程的學(xué)習(xí)和今后工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

[1]阮姝琴.護(hù)理專業(yè)病理生理學(xué)理論教學(xué)應(yīng)密切聯(lián)系臨床[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào):基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版,2007,7(3):496-498.

[2]孫建萍,陳麗蓮,牛建華,等.高職高專護(hù)理人才培養(yǎng)模式改革的研究進(jìn)展[J].中華護(hù)理教育,2009,6(4):171-173.

[3]陶惠然,苗乃全.病理生理學(xué)教學(xué)中的導(dǎo)課策略[J].中國(guó)病理生理雜志,2009,25(11):2265.