關于國家基本藥物的幾點誤讀

文/徐立平

隨著新醫(yī)改的穩(wěn)步推進，各項配套制度、政策陸續(xù)實施。作為新醫(yī)改五項重點任務之一的國家基本藥物制度，在實施的過程中出現了一些誤讀。

誤讀一：國家基本藥物只有307種

其實不然。《國家基本藥物目錄》包括《基層醫(yī)療衛(wèi)生機構配備使用部分》和《其他醫(yī)療機構配備使用部分》兩部分。其中，2009年頒布的《國家基本藥物目錄（基層醫(yī)療衛(wèi)生機構配備使用部分）》（2009 版）包括化學藥品和生物制品、中成藥、中藥飲片三部分。而《其他醫(yī)療機構配備使用部分》目前尚未頒布。伴隨公立醫(yī)院改革的深入，《國家基本藥物目錄（其他醫(yī)療機構配備使用部分）》將會頒布并實施。目前的307種國家基本藥物，不包括抗腫瘤藥等比較昂貴的藥物，這些藥物可能會出現在《國家基本藥物目錄（其他醫(yī)療機構配備使用部分）》中，而且該目錄中藥物的數量，將有可能不少于100種。

那么，《國家基本藥物目錄（基層醫(yī)療衛(wèi)生機構配備使用部分）》（2009 版）是否只有307種國家基本藥物呢？當然不是。307種只是《國家基本藥物目錄（基層醫(yī)療衛(wèi)生機構配備使用部分）》（2009 版）中的化學藥品和生物制品、中成藥的數量，并未包括中藥飲片部分。

據規(guī)定，“頒布國家藥品標準的中藥飲片為國家基本藥物”，“中藥飲片的國家標準是指《中華人民共和國藥典》、衛(wèi)生部部頒標準和國家食品藥品監(jiān)督管理局局頒標準收載的藥材及飲片標準?！备鶕钚掳妗吨腥A人民共和國藥典》（2010 版）收錄的中藥飲片有1146種。這樣看來，《國家基本藥物目錄（基層醫(yī)療衛(wèi)生機構配備使用部分）》（2009 版）中的國家基本藥物數量至少應該有1453種才對。

誤讀二：國家基本藥物全部納入基本醫(yī)療保險報銷范圍

目前，《國家基本藥物目錄（基層醫(yī)療衛(wèi)生機構配備使用部分）》（2009 版）中的治療性藥物已全部納入到《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》（2009 版），并列為甲類藥物，但是國家免疫規(guī)劃用疫苗、計劃生育用藥等非治療性藥物并未納入。

此外，在《國家基本藥物目錄（基層醫(yī)療衛(wèi)生機構配備使用部分）》（2009 版）范圍內，屬于國家免費提供的抗艾滋病用藥和國家基本公共衛(wèi)生服務所涉及的抗結核病藥、抗瘧藥、抗血吸蟲病藥和抗麻風病藥，患者使用且符合公共衛(wèi)生服務范圍的，基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險基金將不予支付。

誤讀三：國家基本藥物制度實施后，醫(yī)療保險基金不會出現明顯支付壓力

目前基本醫(yī)療保險基金支付中涉及國家基本藥物的醫(yī)療機構主要集中在試點的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構。因此，當前多數實行國家基本藥物制度試點的地區(qū)，醫(yī)療保險基金沒有出現明顯壓力。但是，當《國家基本藥物目錄（其他醫(yī)療機構配備使用部分）》發(fā)布后，因其里面將涉及抗腫瘤藥等較昂貴的藥物，各地醫(yī)療保險基金的支付壓力將會明顯增大。