CT影像在惡性腫瘤診斷中的應用分析

張國建

貴州省遵義市綏陽縣中醫(yī)院放射科，貴州遵義 563300

螺旋CT所運用的是滑環(huán)技術，是把電源以及信號線等和金屬環(huán)能夠相連運動的X射線管和探測器的滑動電刷與金屬環(huán)相導聯(lián)。這樣球管以及探測器都不再受到電纜長度的限制。螺旋CT能夠連續(xù)的勻速旋轉并且是沿著人體長軸運轉，與此同時掃描床能夠同步勻速的跟隨遞進，螺旋CT掃描的軌跡是呈現(xiàn)螺旋狀般前進，可以快速地、不間斷地完成全部掃描[1]。因為螺旋CT具有比較高的分辨力，這樣就可以使得所需掃描的器官以及結構清楚顯影，能清楚顯示出具體的病變。本次研究選擇我院60例來我院就診惡性腫瘤患者。其腫瘤分布在身體不同部位。對所有患者進行CT掃描，對檢查后的資料進行回顧性分析，現(xiàn)將結果總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院在2010年10月—2011年10月來我院就診的60例惡性腫瘤患者，其腫瘤分布在身體不同部位。其中男32例，女28例。在所有的60例患者中，肺癌所占比例最多，為29例，其余為：乳腺癌、直腸癌各4例；結腸癌、淋巴瘤各3例；胸腺癌、肝臟腫瘤、胰腺癌、食管癌、胃癌、腎上腺瘤、卵巢瘤各2例；平滑肌瘤、甲狀腺癌、小腦膠質瘤各1例。

1.2 CT掃描方法

所有患者取仰臥位，采用Aquilion16（東芝）層螺旋CT機對患者進行掃描，并在患者進行一次屏氣時間內將掃描完成。先進行常規(guī)掃描，再對其進行增強掃描。進行增強掃描時，應對患者利用高壓注射器經靜脈進行非離子造影劑注射，劑量為75～90mL，注射速度為每秒4～5 mL/s。患者肺動脈主干水平中心取感興趣區(qū)CT值達到100～150 Hu/s時，利用實施對比追蹤系統(tǒng)自動進行掃描。進行掃描時的具體參數(shù)：管電流為200mA，管電壓為100kV，重建層厚為1～2 mm。將掃描所得原始圖像經工作站進行多平面、曲面、斜面以及血管四維等不同角度的斷面重建后處理，從而得到完整的患者肺動脈期圖像[2]。將所有患者經過上述方法進行掃描得到肺動脈期圖像后，由兩位從事螺旋CT診斷的專業(yè)醫(yī)師對各組圖像進行分析，包括肺動脈栓塞發(fā)生的部位、范圍以及程度等。對所有患者的螺旋CT診斷結果進行記錄，并經過統(tǒng)計學分析得出結論。

2 結果

在所有的60例患者中總共檢查出140個病灶，CT檢測出陽性率為83.33%（50/60），陰性率為16.67%（10/60）。標準化攝取值SUV>2.5的所占比例為72.87%（102/140），SUV在2.5～2.0的所占比例為12.85%（18/140），SUV<2.0的所占比例為14.28%（20/140）。

3 討論

（1）CT檢查對于顱內腫瘤、腦損傷和腦出血以及腦梗死等中樞神經系統(tǒng)的疾病診斷的準確度以及診斷價值比較高。而CT掃描對于頭部的診斷相對于腦部的診斷價值較低，其主要診斷鼻竇早期癌、中耳小膽指瘤等。對于胸腹部的檢測，CT檢測也具有著價值，尤其是以下3點：①占病變性的；②炎癥性的；③外傷性的?，F(xiàn)如今，隨著醫(yī)學技術的飛速發(fā)展以及計算機技術的不斷創(chuàng)新，CT技術也發(fā)展非常迅速?，F(xiàn)在多排螺旋CT已經有了突破性的發(fā)展，排數(shù)已經到了320排，與此同時，各個廠家也在不斷的創(chuàng)新和研究更加先進的平板CT[2]。目前，CT技術與PET技術相結合的新產物PET/CT也在臨床得到了較為普遍的應用。（2）在CT掃描結束后需要認真地閱讀和觀察胸部的CT增強掃描片，同時一定要分清血管強化以及病灶強化，最好選擇病灶顯示最大的層面為穿刺靶部位。盡量采取瘤組織周圍部分。一般不要采取腫瘤的中心部。由于腫瘤的中心部，特別是大的腫瘤常常會出血壞死，對病理診斷會造成困難。瘤組織的周圍部分有的時候會出現(xiàn)腫瘤從正常演變?yōu)閻盒缘囊菩羞^程，對確定腫瘤的組織學類型以及探討其組織發(fā)生會有幫助。動作要輕柔，盡量縮短每次穿刺時間;一次性穿刺切割組織，避免拉鋸式重復穿刺。一次性半自動活檢針只能用一次，這很重要[3]。

螺旋CT，特別是對于64層螺旋CT具有三維重建功能，可以觀察病變與周圍組織，尤其是心臟、大血管的關系，避免誤穿導致大出血的可能。

[1]王田力，于書奎，譚勁挺.腎血管平滑肌脂肪瘤影像學診斷及鑒別[J].中國醫(yī)學影像技術，2004，20(1)：108-110.

[2]陳海松，柳澄，陳青華.64層CT多向調整多平面重組診斷長骨病變的價值[J].中華放射學雜志，2006，40(2)：204-206.

[3]馬云川，張琳瑛，尚建文，等.F-FDG PET顯像在判斷惡性腫瘤復發(fā)及再分期上的應用[J].中國醫(yī)學影像技術雜志，2000,16（10）：893-894.