論腸功能紊亂和精神因素的聯(lián)系

余維微

(溫州市中醫(yī)院 浙江溫州 325200)

腸功能紊亂也叫功能性胃腸炎，臨床化學(xué)檢驗以及病理解剖都無器質(zhì)性改變。這一病癥主要表現(xiàn)于心理性頭痛、神經(jīng)性噯氣與厭食等。在對這類疾病的研究以及臨床問診中可以看出，精神因素是引發(fā)病癥的關(guān)鍵。長期頭痛、精神緊張、生活壓力過大等導(dǎo)致了高級神經(jīng)活動收到了干擾，通過影響植物神經(jīng)功能引發(fā)了胃腸功能的障礙。同時治療過程中，患者往往經(jīng)歷情緒障礙、被理解的感覺缺乏和不滿意的求醫(yī)經(jīng)歷，使該疾病遷延不愈甚至加重。筆者多年的臨床經(jīng)驗以及對患者康復(fù)指導(dǎo)中總結(jié)了精神因素對腸功能紊亂的影響，同時通過相關(guān)文獻的收集與整理對精神因素調(diào)整、改善并治愈腸功能紊亂的方式方法進行了分析與論述。

1 精神因素與腸功能紊亂的關(guān)系

盡管總體上我們對腸功能紊亂的了解不斷加深，但許多關(guān)于腸功能紊亂的社會偏見今天仍然持續(xù)，負(fù)面的社會標(biāo)簽會影響自尊和自我效力(相信自己可以應(yīng)付局面)，導(dǎo)致該類病人隱瞞自己的情況，限定生活活動。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究中，明確指出精神因素在胃腸功能紊亂的發(fā)生與發(fā)展中有著重要的作用。精神緊張、生活壓力等精神因素能夠干擾高級神經(jīng)活動，進而通過影響植物神經(jīng)引起胃腸功能障礙。而且，在對腸功能紊亂的治療中，精神因素也有著重要的影響。樂觀的態(tài)度、良好的生活規(guī)律以及適當(dāng)?shù)淖晕揖裾{(diào)整都將促進腸功能紊亂的治愈。在現(xiàn)代腸功能紊亂的臨床治療中，精神因素指導(dǎo)已經(jīng)成為了臨床治療與康復(fù)指導(dǎo)的重要組成部分。以下就如何利用精神因素指導(dǎo)促進腸功能紊亂治療進行了簡要的論述與分析。

2 以精神因素指導(dǎo)為基礎(chǔ)促進腸功能紊亂的治療

2.1 以精神因素對腸功能紊亂的影響為基礎(chǔ)，提高患者自身對精神調(diào)節(jié)的認(rèn)識

有多項腸功能紊亂的病人調(diào)查，都表明其癥狀可以對日常生活造成嚴(yán)重影響。當(dāng)個體要試圖適應(yīng)癥狀時通常會出現(xiàn)自我犧牲。等待和憂慮下一次癥狀的出現(xiàn)會限制日常生活計劃。挫敗感、孤立感和缺少認(rèn)同的感覺也被認(rèn)為是主要問題。在臨床腸功能紊亂的治療中，加強患者對精神調(diào)節(jié)的認(rèn)識是有效加快疾病治愈的重要方式。通過在治療過程中指導(dǎo)患者精神康復(fù)有助于恢復(fù)患者良好的心理素質(zhì)、提高抗壓能力，進而減少生活壓力對患者植物神經(jīng)的影響，有效緩解腸功能紊亂對患者的病痛。在治療中，臨床醫(yī)生應(yīng)從心理角度出發(fā)，通過對患者病因的分析了解患者的精神面貌，使患者能夠通過自我調(diào)節(jié)、自我生活習(xí)慣改善等方式，恢復(fù)樂觀的生活態(tài)度、養(yǎng)成良好的生活規(guī)律，促進腸功能紊亂治療效果的提高及鞏固。

2.2 針對患者實際情況開展精神因素的指導(dǎo)

以出租車司機的腸功能紊亂為例，由于其工作性質(zhì)決定了飲食不規(guī)律，而且每天起床即面臨著承包費用。這樣的情況下極易發(fā)生胃腸功能紊亂。針對其病因，在臨床精神指導(dǎo)中應(yīng)更多的注重司機抗壓能力以及生活習(xí)慣的指導(dǎo)。使其改善就餐習(xí)慣，同時以較好的精神面貌緩解工作壓力，實現(xiàn)植物神經(jīng)功能和腸功能的恢復(fù)。

在筆者的實際工作中，在排除性別、年齡、社會、文化和患者認(rèn)知等因素的影響后，對100例患者按照50∶50的比例進行了分類，予以常規(guī)治療，包括藥物、教育、飲食以及生活建議。在進行精神因素指導(dǎo)的50例患者中，4例患者未能堅持治療，其結(jié)果不計入分析中。在對臨床治療效果的統(tǒng)計中可以看出，雖然多數(shù)病人有良好的治療反應(yīng)，但經(jīng)過精神因素指導(dǎo)的46例患者的治愈時間明顯短于未進行心理指導(dǎo)的患者。(前者34dvs后者46d，P＜0.001)。由此可見，精神因素對腸功能紊亂的治療有著重要的意義。

3 通過心理支持促進腸功能紊亂治療

在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究中，針對腸功能紊亂與精神因素的關(guān)系，在腸功能紊亂的臨床治療中應(yīng)更加注重心理支持的作用，通過心理支持以及心理治療等方式促進臨床治療效果的提高。綜合消化界與精神心理學(xué)界的研究成果，現(xiàn)代腸功能紊亂治療中，心理支持是重要的治療方法。在進行腸功能紊亂的臨床心理支持中，臨床醫(yī)師首先要建立良好的醫(yī)患關(guān)系。牢固的醫(yī)患關(guān)系是成功治療的基礎(chǔ)。同時在此基礎(chǔ)上，臨床醫(yī)師應(yīng)認(rèn)識到溝通對心理支持的重要意義。在溝通環(huán)節(jié)中了解患者的實際情況，設(shè)身處地的從患者角度出發(fā)，對患者進行心理支持與心理治療。另外在心理支持過程中還應(yīng)注重一定的技巧，通過技巧運用實現(xiàn)心理支持的目的。

4 結(jié)語

通過上文論述可以看出，腸功能紊亂與患者的精神因素有著重要的聯(lián)系。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究中明確指出精神因素是引發(fā)腸功能紊亂的重要因素，是臨床治療中的難點?，F(xiàn)代臨床腸功能紊亂治療中應(yīng)在藥物治療基礎(chǔ)上強化心理因素的影響。通過心理支持、心理因素指導(dǎo)等方式促進臨床治療效果的提升、縮短治療周期。以此減少患者病痛、實現(xiàn)提高患者生活水平的治療目的。

[1] 常洪亮.胃腸功能紊亂的心理治療分析[J].醫(yī)療科學(xué)，2010，4.

[2] 陳彬.腸功能紊亂臨床治療中心理支持的臨床分析[J].臨床心理學(xué)，2011，1.