尿常規(guī)檢驗(yàn)及其臨床意義

許文娟 王士平

山東省萊蕪市萊城區(qū)口鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，山東萊蕪 271114

尿常規(guī)檢驗(yàn)是指取病人的尿液標(biāo)本，一般取中段尿，拿到實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢驗(yàn)，然后分析檢驗(yàn)結(jié)果，得出結(jié)論的一項(xiàng)檢驗(yàn)項(xiàng)目。尿常規(guī)檢驗(yàn)在臨床上應(yīng)用較多，也是腎病病人來(lái)院就診常作為最初的一項(xiàng)檢驗(yàn)項(xiàng)目，當(dāng)然尿常規(guī)檢驗(yàn)也是很多疾病的一項(xiàng)輔助性檢驗(yàn)。

1 尿常規(guī)檢驗(yàn)的內(nèi)容

尿常規(guī)檢驗(yàn)一般包括尿液的顏色、比重、透明度、尿的酸堿度、鏡檢中的紅細(xì)胞、白細(xì)胞、病理情況下各種管型相似物質(zhì)、蛋白質(zhì)、及尿糖定性。

2 尿常規(guī)檢驗(yàn)注意事項(xiàng)

尿常規(guī)檢驗(yàn)時(shí)如何收集送檢尿液是非常重要的，能夠正確規(guī)范的收集送檢尿液對(duì)尿液檢驗(yàn)結(jié)果有很大的影響，因此，我們要正確做到以下幾點(diǎn)，保證檢驗(yàn)結(jié)果的正確率。

①尿常規(guī)檢驗(yàn)要取第二天早晨的第一次尿液，要在沒有進(jìn)食任何東西的情況下取樣，因?yàn)榇藭r(shí)的尿液濃度比較高，所含的尿液成分比較全，易于檢驗(yàn)；如果不是上述尿液，取樣時(shí)則要選擇中斷尿液，避免其他液體污染；尿液要及時(shí)送檢，保持尿液的新鮮，以免時(shí)間過(guò)長(zhǎng)受到污染，或尿液成分分解變異。

②所取的尿液不少于10mL。

③如女性取尿液檢驗(yàn)時(shí)，一定要避開月經(jīng)期，以免分泌物影響檢驗(yàn)結(jié)果；再者有些藥物也會(huì)影響檢驗(yàn)結(jié)果，服用抗菌藥的患者不要在當(dāng)天取尿液檢驗(yàn)。

④留取尿液時(shí)應(yīng)使用干凈干燥的容器，一次性紙杯或尿試管。

⑤有些病癥需要多次檢驗(yàn)才能做出結(jié)論，如尿路感染患者，因其尿液不穩(wěn)定，膿尿常呈間歇性，因此，要多次反復(fù)檢驗(yàn)。

3 尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果分析及臨床意義

①尿液量：正常人24 h的尿液量應(yīng)為0．8～2L，在受個(gè)人飲水量、活動(dòng)、是否易出汗還有氣溫的情況下，排尿有所改變，但不會(huì)很大，如果24 h的排尿量大于2500mL，則為多尿，小于400mL，則為少尿，12 h無(wú)尿或24 h排尿少于100mL則為尿閉。臨床上一般判斷長(zhǎng)時(shí)間多尿的病人，有可能出現(xiàn)腎臟的病變，即糖尿病，可進(jìn)一步檢查。

②尿液的顏色：正常人的尿液顏色為黃色，也會(huì)隨著飲水量、活動(dòng)、飲食的改變而有所改變，還有一些藥物的影響，如服用核黃素、呋喃類藥物，尿液顏色變深。

③尿液酸堿度：一般正常尿液呈弱酸性，但受飲食、活動(dòng)出汗的影響，可有小幅度改變；如尿液呈強(qiáng)酸性或強(qiáng)堿性，應(yīng)考慮酸中毒或堿中毒，還有熱性病的可能性，應(yīng)進(jìn)一步檢查確診。

④比重：尿液的正常比重一般在1．015左右，隨年齡的變化而變化。如果比重偏高，有可能是高熱脫水、腎臟病變所引起；比重偏低則要考慮尿崩癥和慢性腎炎；腎實(shí)質(zhì)的病變也會(huì)引起尿液比重的變化，因此，尿液比重是判斷腎臟病變的一個(gè)重要指征。

⑤尿液透明度：正常尿液清晰透明無(wú)沉淀，但放置一段時(shí)間尿液出現(xiàn)渾濁，是因蛋白的析出所致，屬正常；但如果排除時(shí)即出現(xiàn)渾濁，有可能是排除白細(xì)胞或其他微生物，亦做進(jìn)一步鏡檢。

⑥細(xì)胞：尿液可能出現(xiàn)的細(xì)胞一般有紅細(xì)胞、白細(xì)胞和上皮細(xì)胞；正常尿液會(huì)偶爾出現(xiàn)紅細(xì)胞，但不會(huì)超過(guò)3個(gè)，如果較多出現(xiàn)紅細(xì)胞，則有可能是腎臟、尿路出血所排出的紅細(xì)胞，也要考慮血液循環(huán)障礙所引起的；白細(xì)胞正常尿液鏡檢不會(huì)超過(guò)5個(gè)，如有大量出現(xiàn)則要考慮尿路感染的可能性；腎小球或腎小管病變時(shí)，上皮細(xì)胞會(huì)大量出現(xiàn)在尿液中。

⑦尿蛋白定性：正常尿液有少量蛋白質(zhì)出現(xiàn)，一般不會(huì)超過(guò)80mg；尿蛋白檢驗(yàn)也是腎病患者的重要指征；腎臟疾病、高血壓患者、糖尿病患者、妊娠中毒癥、腫瘤患者都會(huì)引起蛋白質(zhì)增多。

⑧尿亞硝酸鹽：正常尿液含有少量硝酸鹽，當(dāng)尿路感染時(shí)，尿液中會(huì)有亞硝酸鹽的出現(xiàn)，因此，尿液亞硝酸鹽陰性為尿路感染的篩選實(shí)驗(yàn)。

⑨管型：正常尿液中有極少的白蛋白，沒有管型，如出現(xiàn)管型則說(shuō)明腎臟出現(xiàn)問(wèn)題，也是腎臟疾病的病變信號(hào)。

⑩尿酮體：尿液中出現(xiàn)酮體，是重度糖尿病、妊娠中毒、腹瀉脫水的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

?尿糖定性：正常尿液中會(huì)有極少量葡萄糖的存在，但一般不超過(guò)0．9 g，如尿檢葡萄糖增多，有可能是腎性糖尿病，糖尿病，妊娠期糖尿病所導(dǎo)致。

?尿膽原及尿膽紅素：被檢查者尿液中尿膽原及膽紅素發(fā)生變化，則預(yù)示肝臟、膽管、腸道及心力衰竭方面出現(xiàn)疾病。

4 尿常規(guī)檢驗(yàn)及其結(jié)果分析在臨床上的作用

尿常規(guī)檢驗(yàn)是一種診斷疾病的手段，也是很多疾病的輔助性檢驗(yàn)方法。臨床上常被用來(lái)協(xié)助檢驗(yàn)泌尿系統(tǒng)疾病，以及泌尿系統(tǒng)患者的治療用藥療效觀察；協(xié)助診斷代謝障礙引發(fā)的疾病，以尿檢作為最初檢驗(yàn)，早期發(fā)現(xiàn)疾病，早期治療；一些職業(yè)病的檢驗(yàn)也需要尿常規(guī)的檢驗(yàn)輔助，如鉛汞中毒；早期的妊娠是通過(guò)尿檢確定的。

總之，尿常規(guī)檢驗(yàn)是一種簡(jiǎn)單方便費(fèi)用低的檢查方法，通過(guò)對(duì)尿液性質(zhì)的觀察及尿液成分的鏡檢，可以反映很多腎臟、肝臟、泌尿系統(tǒng)等疾病的情況，也是很多疾病治療期間用來(lái)觀察療效及病情發(fā)展的重要方法，因此，臨床上應(yīng)合理推廣使用。

[1]侯勝金，林華．痛風(fēng)癥患者尿常規(guī)檢測(cè)及臨床意義[J]．醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)與臨床，2006（3）．

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