手術(shù)室護(hù)理安全隱患和防范措施

王利燕

濮陽市中醫(yī)院，河南濮陽 457000

中醫(yī)院手術(shù)室是為患者診斷治療疾病、進(jìn)行手術(shù)、擔(dān)負(fù)著搶救危重病人生命的重要場所。手術(shù)室涉及面廣，人流量大，工作節(jié)奏快，意外情況多，患者的病情復(fù)雜，所以對手術(shù)學(xué)人員專業(yè)要求程度高。同時(shí)需要在手術(shù)室護(hù)理方面質(zhì)量保證，提出高效率、高質(zhì)量、高水平的質(zhì)量要求。目前隨著各種先進(jìn)儀器的廣泛引進(jìn)，手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的提高是保證手術(shù)室安全的關(guān)鍵所在。針對目前各大小型中醫(yī)院的實(shí)際情況，現(xiàn)分析手術(shù)室護(hù)理方面的存在的各種安全隱患，以及需要采取的相應(yīng)防范措施總結(jié)如下。

1 存在的安全隱患

1.1 制度不健全

合理的制度是保證手術(shù)室護(hù)理安全的前提，醫(yī)護(hù)人員按照制度進(jìn)行護(hù)理工作，隨著新《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的出臺(tái)，宣告以前的一些舊的制度需要及時(shí)修訂或添加制度，這給手術(shù)室護(hù)理工作帶來了新的挑戰(zhàn)，需要一個(gè)適應(yīng)過程。如手術(shù)室安全制度，查對制度，標(biāo)本管理制度，手術(shù)室護(hù)理記錄單的填寫標(biāo)準(zhǔn)等，都需要醫(yī)護(hù)人員及時(shí)加強(qiáng)學(xué)習(xí)，規(guī)范在手術(shù)過程中的操作。只有科學(xué)的操作規(guī)范指導(dǎo)下，健全的制度的引導(dǎo)下，才能保障護(hù)理工作的順利進(jìn)行，才能杜絕手術(shù)室差錯(cuò)事故的發(fā)生。

1.2 安全意識(shí)薄弱

由于手術(shù)室管理人員對管理的失控，缺乏安全事故的預(yù)見性，沒有做好安全防范的心理準(zhǔn)備，安全意識(shí)淡薄，加上制度不健全的原因，采取的措施無實(shí)施性，沒有深入教育。

1.3 環(huán)境復(fù)雜

由于手術(shù)室患者病情復(fù)雜，需要的儀器設(shè)備較多，加之為了保證患者手術(shù)的順利進(jìn)行，需要進(jìn)行意外發(fā)生時(shí)的搶救設(shè)備，大都是金屬材質(zhì)的高科技儀器，若發(fā)生意外對身體的創(chuàng)傷性較強(qiáng)。手術(shù)室通常是密閉的環(huán)境，雖然有換氣設(shè)備，但是各種廢棄的產(chǎn)生，仍然會(huì)做手術(shù)內(nèi)的人員帶來傷害，比如各種消化消毒劑，麻醉氣體使用后的排放，都對手術(shù)室人員造成影響。還有監(jiān)護(hù)器、吸引器等產(chǎn)生的噪音方面干擾，也可能對醫(yī)護(hù)人員造成頭痛、疲勞、注意力不集中等負(fù)面影響。

1.4 人員管理不合理

手術(shù)室是是一個(gè)人流量大，肩負(fù)責(zé)任重，節(jié)奏感強(qiáng)，緊迫性強(qiáng)烈的場所。醫(yī)護(hù)人員在手術(shù)過程中需要操作精細(xì)且復(fù)雜，特別是在大手術(shù)過程中，需要花費(fèi)好幾個(gè)小時(shí)才能順利完成，需要護(hù)理人員密切配合才能進(jìn)行。然而隨著手術(shù)臺(tái)詞不斷增加，手術(shù)排版問題處理不當(dāng)，會(huì)引起管理混亂，人力資源有限，計(jì)劃受到諸多因素的制約和干擾，影響手術(shù)的順利開展。加之，手術(shù)室人員復(fù)雜，有醫(yī)生、實(shí)習(xí)醫(yī)生、參觀人員等。這些因素都會(huì)給手術(shù)室護(hù)理帶來安全隱患，增加手術(shù)管理的風(fēng)險(xiǎn)性。

1.5 技術(shù)問題

現(xiàn)在患者進(jìn)行手術(shù)多是在麻醉的狀態(tài)下進(jìn)行，如果醫(yī)生由于體位操作不當(dāng)，患者不會(huì)做出相應(yīng)的反應(yīng)，這就將對患者造成嚴(yán)重傷害，可能損傷患者的血管、神經(jīng)等。由于患者手術(shù)時(shí)體位不當(dāng)，還會(huì)影響患者的呼吸循環(huán)，對手術(shù)帶來不便的同時(shí)給患者帶來傷害。

2 防范措施

2.1 強(qiáng)化安全意識(shí)

有安全教育才有手術(shù)室的安全護(hù)理，所以需要定期開展手術(shù)室護(hù)理安全討論會(huì)，重點(diǎn)學(xué)習(xí)醫(yī)療護(hù)理相關(guān)的規(guī)章制度以及法律法規(guī)。宣布科室內(nèi)人員變動(dòng)，新護(hù)士上崗，科內(nèi)護(hù)理工作內(nèi)容等變化。開會(huì)共同探討手術(shù)室護(hù)理工作現(xiàn)在存在的不足之處，現(xiàn)有的薄弱環(huán)節(jié)，以及可能帶來的安全隱患問題。并且開會(huì)討論需要采取的相關(guān)安全措施。必須明白手術(shù)室護(hù)理安全是為患者提供優(yōu)質(zhì)手術(shù)服務(wù)的基礎(chǔ)，掌握先進(jìn)操作技術(shù)，最大限度地控制不安全因素，從思想上增強(qiáng)工作中的責(zé)任心，樹立正確的人生觀和價(jià)值觀，將人的職業(yè)道德和人生觀結(jié)合在一起，在具體的工作中體現(xiàn)出現(xiàn)，保證手術(shù)的順利開展，保證患者的生命安全，保證手術(shù)室護(hù)理的質(zhì)量優(yōu)越。

2.2 完善規(guī)章制度

完善系統(tǒng)的規(guī)章制度是保證護(hù)理質(zhì)量管理的前提，也是評價(jià)護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵。根據(jù)新《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》對原有的制度進(jìn)行完善，同時(shí)成立質(zhì)量控制小組，建立質(zhì)量評價(jià)的量化標(biāo)準(zhǔn)，將手術(shù)室的護(hù)理工作現(xiàn)代化，科學(xué)化，規(guī)范化。

2.3 優(yōu)化手術(shù)室環(huán)境

優(yōu)化手術(shù)室環(huán)境，營造安靜嚴(yán)謹(jǐn)?shù)氖中g(shù)環(huán)境，定期對室內(nèi)的儀器設(shè)備進(jìn)行維護(hù)和檢查，減少手術(shù)室的噪音干擾。

2.4 技術(shù)培訓(xùn)

由于科學(xué)技術(shù)迅速發(fā)展，各種先進(jìn)儀器陸續(xù)和現(xiàn)在醫(yī)療接軌，需要醫(yī)護(hù)人員不斷更新自己的專業(yè)知識(shí)，掌握更先進(jìn)的設(shè)備使用技術(shù)，以及相關(guān)的理論知識(shí)學(xué)習(xí)需要不斷加強(qiáng)。由于剛進(jìn)手術(shù)室的新醫(yī)生，理論知識(shí)較多，但是實(shí)際動(dòng)手操作能力需要完善，也有可能給手術(shù)室?guī)戆踩[患，這就需要理論知識(shí)和實(shí)際運(yùn)用相結(jié)合，相輔相成才能掌握新的科學(xué)技術(shù)。

2.5 建立特殊護(hù)理隊(duì)伍

對于那些具有特殊病情的患者，特殊護(hù)理隊(duì)伍的護(hù)理質(zhì)量必須達(dá)到一定標(biāo)準(zhǔn)，保證護(hù)理質(zhì)量，針對特殊護(hù)理隊(duì)伍的護(hù)理質(zhì)量。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該定期舉行培訓(xùn)班。堅(jiān)持“以人為本”的原則，人性化的進(jìn)行護(hù)理工作。采用中醫(yī)護(hù)理在現(xiàn)代護(hù)理發(fā)展中占有十分重要的地位，心理上和生理上的全方位護(hù)理是中醫(yī)院手術(shù)室的護(hù)理人員所追求的護(hù)理目標(biāo)。

[1]潘鑫.現(xiàn)代化手術(shù)室護(hù)理實(shí)用全書[M].長春：吉林科學(xué)技術(shù)出版社，2005：1239－1240.

[2]申蓉.手術(shù)室護(hù)理安全隱患及防范[J].中華中西醫(yī)雜志，2009，6（7）.