淺議新型農(nóng)村合作醫(yī)療的基金財(cái)務(wù)管理措施①

石晶

(準(zhǔn)格爾旗中心醫(yī)院 內(nèi)蒙古鄂爾多斯 010300)

新型農(nóng)村合作醫(yī)療由政府組織實(shí)施,農(nóng)民自愿參加并由政府、集體、個(gè)人多方籌資組建。新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金是該項(xiàng)制度能夠健康、穩(wěn)定發(fā)展的保障,基金由中央和地方政府補(bǔ)助、參合農(nóng)民的個(gè)人繳費(fèi)、社會團(tuán)體及慈善機(jī)構(gòu)資助、企業(yè)以及集體資助等幾部分組成?；鸬母咝н\(yùn)行和妥善管理是新型農(nóng)村合作醫(yī)療得以順利實(shí)施的保證。

1 健全法律法規(guī),加大宣傳力度,讓群眾了解政策的好處

政府應(yīng)該首先加快其立法的步驟,要針對合作醫(yī)療制定各項(xiàng)法規(guī),創(chuàng)造良好的法制環(huán)境,并明確籌資各方的出資責(zé)任,確保新型合作醫(yī)療健康穩(wěn)定的發(fā)展。同時(shí),要加大宣傳力度,提高農(nóng)民對該項(xiàng)制度的認(rèn)識,讓群眾真正了解新農(nóng)合與舊的合作醫(yī)療的區(qū)別,讓他們看到新政策的好處,從思想上調(diào)動(dòng)農(nóng)民參合的積極性。

對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度基金的管理,還應(yīng)該明確基層收費(fèi)的相關(guān)部門以及人員的保管責(zé)任,要明確個(gè)人繳費(fèi)部分繳入當(dāng)?shù)刎?cái)政部門財(cái)政專戶的時(shí)間限定,以避免有些部門占用基金。

2 強(qiáng)化基金籌集的管理力度,降低籌集成本

隨著新型農(nóng)村醫(yī)療合作制度的發(fā)展并趨于完善,基金的收繳方式也迫切需要實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一,在資金籌集階段,為了規(guī)范資金籌集的各個(gè)環(huán)節(jié),規(guī)范收繳方式是一項(xiàng)有效措施。統(tǒng)一收繳方式是新型農(nóng)村合作醫(yī)療健康發(fā)展的必然要求,采取協(xié)議委托的方式收繳該項(xiàng)基金是比較成熟的實(shí)現(xiàn)方式。它具有資金繳納率高、降低收繳成本的優(yōu)勢,同時(shí),協(xié)議委托是從其他應(yīng)發(fā)放給農(nóng)民的資金中直接扣除的,可以有效防止部分農(nóng)民抵制繳納醫(yī)療基金的情況發(fā)生。

有效降低籌資成本也是進(jìn)行新型農(nóng)村醫(yī)療合作基金財(cái)務(wù)管理的有力措施。按照規(guī)模經(jīng)濟(jì)理論,該項(xiàng)制度的參合率越高,其平均籌資的成本就越低。而據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,農(nóng)民的收入水平和參合率成正比關(guān)系。這就要在政策允許的范圍內(nèi),努力增加農(nóng)民的收入,并加大新型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳力度,讓群眾了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療是國家政府實(shí)施的一項(xiàng)惠民、利民政策,參加合作醫(yī)療可以真正解決他們看病難、就醫(yī)貴的困擾,鼓勵(lì)大家都要參加,進(jìn)而提高參合率,以降低平均籌資成本。

3 規(guī)范基金使用,嚴(yán)格監(jiān)督合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)的操作程序

對基金的管理,要保證基金使用規(guī)范化。首先,對于某些自律性比較差的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),要從制度上加強(qiáng)對其的監(jiān)管,規(guī)范各級定點(diǎn)醫(yī)院的住院登記、收費(fèi)票據(jù)、住院病歷、用藥診療、轉(zhuǎn)診審批等手續(xù),對合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷操作規(guī)程、合理診療、醫(yī)療質(zhì)量、一次性醫(yī)療用品的使用等方面進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)督檢查,要制定相關(guān)具體的政策法規(guī),明確處罰標(biāo)準(zhǔn),強(qiáng)制防止利用各種不正當(dāng)手段進(jìn)行套取新農(nóng)合基金的現(xiàn)象,一旦發(fā)現(xiàn)違規(guī)者,就要給予嚴(yán)重的處罰。

此外,可以通過向社會公示藥品價(jià)格、病種費(fèi)用、醫(yī)療收費(fèi)價(jià)格等手段,促使醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格按照規(guī)定進(jìn)行醫(yī)療費(fèi)用的收取,提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。同時(shí),要積極引進(jìn)并培養(yǎng)相關(guān)財(cái)務(wù)管理人才,從根本上提高基金管理工作管理隊(duì)伍的業(yè)務(wù)水平和人才素質(zhì)。

4 完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金支付機(jī)制

當(dāng)前,我國農(nóng)村合作醫(yī)療的基金規(guī)模還不是很大,隨著醫(yī)療費(fèi)用的不斷增長,對我國農(nóng)村合作醫(yī)療基金的抗風(fēng)險(xiǎn)能力是一個(gè)嚴(yán)重的沖擊,此時(shí),建立健全完善的控制醫(yī)療基金的支付機(jī)制是保證農(nóng)村合作醫(yī)療健康、穩(wěn)定運(yùn)行的基礎(chǔ)和保障。隨著市場經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展,可以運(yùn)用價(jià)格手段對醫(yī)療費(fèi)用的需要和支出行為進(jìn)行控制,科學(xué)的定制出合理的價(jià)格體系,根據(jù)每個(gè)地區(qū)不同的實(shí)際情況,進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)節(jié),使醫(yī)療定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的行為更加規(guī)范。同時(shí),要對統(tǒng)籌模式進(jìn)行合理的規(guī)劃,對支付方案進(jìn)行合理的定制,新型農(nóng)村合作醫(yī)療的支付方案一般包括起付線、封頂線、支付比例和支付范圍等內(nèi)容。此外,對住院的支付方案也需要進(jìn)行規(guī)劃,住院費(fèi)用按照支付的地區(qū)經(jīng)濟(jì)水平,制定不同級別的起付線和支付比例,引導(dǎo)病人到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行就診。