陰道彩超在早期異位妊娠中的應(yīng)用

吳 菲

九江市第三人民醫(yī)院功能科B超室，廣東九江 332000

異位妊娠（ectopic pregnancy）有俗稱宮外孕，就是說(shuō)受孕的卵子在子宮腔外著床發(fā)育。而這種異位妊娠尤以輸卵管妊娠最為常見(jiàn)，這種情況產(chǎn)生的原因是由于其周?chē)l(fā)炎，導(dǎo)致管腔不通暢，妨礙受孕卵子的正常運(yùn)行，造成受孕卵子在輸卵管里著床成長(zhǎng)，從而使得輸卵管破裂或者是孕婦流產(chǎn)。往往在流產(chǎn)和輸卵管破裂之前，患者都毫無(wú)癥狀，只是會(huì)有腹痛和少量陰道出血的癥狀。但是一旦破裂的情況發(fā)生，就會(huì)引起患者劇烈的腹痛感，陰道出血，甚至是休克。異位妊娠造成的病因有很多，一般有以下幾個(gè)情況：①輸卵管有炎癥或者是做過(guò)手術(shù)；②患者放置了宮內(nèi)節(jié)育器；③患者的輸卵管功能不正?；蛘呤前l(fā)育不良；④受精卵游走；⑤還有輸卵管周?chē)哪[瘤也會(huì)將其壓迫，尤其是子宮內(nèi)膜異位癥所導(dǎo)致的輸卵管粘連。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年1—12月間已經(jīng)使用保守治療和手術(shù)病例方法被證實(shí)有異位妊娠的患者共60例，年齡20～46歲，停經(jīng)30～60 d，尿HCG（人體絨毛膜促性腺激素）陽(yáng)性50例，弱陽(yáng)性的為10例。有52例患者自己敘述具有停經(jīng)史，有8例患者由于陰道有血流出而以為沒(méi)有停經(jīng)史?；颊叨加胁煌潭葔嬅浉信c腹痛感，還有的患者有不規(guī)則血從陰道流出，只有小部分的患者沒(méi)有流血情況。

1.2 方法

使用彩色多普勒診斷儀（東芝6000型），探頭頻率7 MHz為陰道檢查頻率。常規(guī)檢查患者的區(qū)域?yàn)樽訉m與雙側(cè)附件區(qū)，其中包括患者子宮厚度與大小、是否存在假孕狀況，患者雙側(cè)卵巢大小和附件包塊的大小、性質(zhì)、位置和有沒(méi)有盆腔積液等。陰道附件區(qū)包塊使用彩超來(lái)檢測(cè)，這時(shí)會(huì)顯出包塊邊緣并內(nèi)部彩色血流信號(hào)，放置取樣容積于血流明顯的地方，獲得清楚的多普勒血流頻譜，測(cè)量收縮期峰值流蘇Vs，舒張末期流速Vd，阻力指數(shù)RI。

2 結(jié)果

通過(guò)彩超檢查得出，這60例患者，其中有40例患者的異位妊娠是由手術(shù)證實(shí)，保守治療其余的20例患者，他們的包塊漸漸減小，積液下降。將聲像圖特征分成單純包塊型、包塊合并盆腔積液型和孕囊型三類(lèi)，其中單純包塊型20例，百分比為33.3%，中等回聲包塊在附件區(qū)為2 cm，其內(nèi)可以看見(jiàn)液性無(wú)回聲，盆腔內(nèi)無(wú)積液，并且可以探測(cè)到偏低阻力動(dòng)脈頻譜。包塊合并盆腔積液型34例，占百分比為56.7%，在附件區(qū)存在囊實(shí)混合性包塊且大小不等，包塊邊緣模糊或者是不清晰，形態(tài)不規(guī)則，回聲不均。孕囊型為6例，占百分比是10%，胚芽和心管搏動(dòng)是從附件區(qū)的孕囊以及囊內(nèi)看見(jiàn)的，卵黃囊有時(shí)也會(huì)被看見(jiàn)。宮外孕囊可見(jiàn)四周有彩環(huán)狀或是局灶性血流豐富區(qū)，多普勒顯示滋養(yǎng)層周?chē)鲃?dòng)脈頻譜，單相和雙相是頻譜，持續(xù)存在，頻譜增寬，阻力減低，舒張期血流豐富的動(dòng)脈血流，阻力＜0.50。有紅藍(lán)相間閃爍的心管搏動(dòng)是存活的胚芽。這60例患者中有3例患者沒(méi)有探及血流，患者盆腔例可以看見(jiàn)范圍不等的不規(guī)則回聲區(qū)分布。

3 結(jié)論

異位妊娠（ectopic pregnancy）又俗稱宮外孕，就是說(shuō)受孕的卵子在子宮腔外著床發(fā)育。而這種異位妊娠尤以輸卵管妊娠最為常見(jiàn)，這種情況產(chǎn)生的原因是由于其周?chē)l(fā)炎，導(dǎo)致管腔不通暢，妨礙受孕卵子的正常運(yùn)行，造成受孕卵子在輸卵管里著床成長(zhǎng)，從而使得輸卵管破裂或者是孕婦流產(chǎn)。選取2010年1—12月間已經(jīng)使用保守治療和手術(shù)病例方法被證實(shí)有異位妊娠的患者共60例，患者都有不同程度墜脹感與腹痛感，還有的患者有不規(guī)則血從陰道流出，只有小部分的患者沒(méi)有流血情況。通過(guò)彩超檢查得出，有6例存在附件區(qū)孕囊，其四周存在彩環(huán)狀或者是局灶性血流豐富區(qū)；有54例是附件區(qū)包塊，包塊處探及局灶性血流豐富區(qū)的有50例；55例患者的局灶血流豐富區(qū)探及低阻力動(dòng)脈血流頻譜，探及盆腔無(wú)回聲區(qū)的為34例。通過(guò)本文探討研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)于能夠早期診斷異位妊娠有價(jià)值的檢測(cè)方法就是引導(dǎo)彩超。

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