淺談社區(qū)糖尿病患者規(guī)范化管理模式

孫曉明安陽市龍安區(qū)文昌街道辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，河南安陽 455000

糖尿病是一種發(fā)病率很高的內(nèi)分泌疾病，在老年群體中非常普遍，嚴(yán)重影響人們的健康水平和生活質(zhì)量的提高。糖尿病具有發(fā)病急、治療周期長、難以根治、并發(fā)癥多等特點(diǎn)，在治療和康復(fù)過程中用藥繁復(fù)、治療過程不規(guī)范，加大了患者身心痛苦，給患者及家屬帶來精神與經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[1]。針對當(dāng)前大多數(shù)糖尿病患者對糖尿病特點(diǎn)及相關(guān)知識了解較少，治療及康復(fù)過程缺乏條理性與規(guī)范性等現(xiàn)狀，我社區(qū)利用中醫(yī)特有的治療優(yōu)勢，對糖尿病患者采取合理、規(guī)范的康復(fù)治療及健康教育，規(guī)范患者的日常飲食與鍛煉模式，提高患者對糖尿病知識的理解，是進(jìn)行社區(qū)糖尿病患者規(guī)范化管理的有效途徑[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取社區(qū)內(nèi)糖尿病患者110例，所有患者均經(jīng)1999年WHO糖尿病病情診斷且均符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)?；颊咧心行?1例，女性59例；患者年齡41～69歲，平均年齡（56.1±5.4）歲；患者中單純糖尿病48例，糖尿病合并癥患者62例；患者糖尿病病程5～12年；患者文化程度在大專及以上的有6例，高中文化18例，初中文化30例，小學(xué)文化49例，文盲7例。

1.2 方法

在進(jìn)行糖尿病常規(guī)治療的同時采用中醫(yī)治療及康復(fù)管理方式。首先為所有患者建立病情診斷及治療檔案，對所有患者的中醫(yī)臨床癥狀進(jìn)行詳細(xì)記錄和分析，在對所有患者采取血脂、血糖等的常規(guī)控制與康復(fù)治療同時，制定并實(shí)施相應(yīng)的中醫(yī)治療康復(fù)方案。針對不同患者病情及身體狀況進(jìn)行相應(yīng)的健康教育及飲食、鍛煉指導(dǎo)。通過定期舉行的健康咨詢活動、糖尿病專場知識講座及設(shè)置糖尿病知識宣傳欄等方式幫助患者了解和掌握糖尿病病理及日常養(yǎng)護(hù)知識與注意事項(xiàng)。幫助患者了解到五臟陰陽協(xié)和是祛病健康之本，良好的生活習(xí)性及飲食、鍛煉習(xí)慣是保持和恢復(fù)五臟陰陽平衡、增補(bǔ)五臟之氣的關(guān)鍵途徑。指導(dǎo)患者忌食糕點(diǎn)等糖分高的甜食、少吃含油量高和刺激性強(qiáng)的事物，以五谷雜糧及蔬菜、糖分低的水果作為飲食主體，注意控制食量，并注重適當(dāng)?shù)腻憻捯允柰ń罱j(luò)、強(qiáng)健身體。

1.3 評價方法

針對患者對糖尿病發(fā)病及治療知識的掌握情況進(jìn)行問卷調(diào)查和訪問調(diào)查；密切跟進(jìn)所有患者日常飲食控制及鍛煉情況（飲食控制及鍛煉情況遵醫(yī)囑執(zhí)行≥75%的患者視為依從，＜75%的患者視為不依從），統(tǒng)計患者飲食控制及適當(dāng)鍛煉百分比；對所有患者常規(guī)健康指標(biāo)進(jìn)行階段性記錄和對比。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS 12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，其中計量資料對比采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料對比采用χ2檢驗(yàn)，以P＜ 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

110例糖尿病患者嚴(yán)格依照康復(fù)管理方案經(jīng)過為期6個月的強(qiáng)化質(zhì)量和健康教育之后，對糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)與并發(fā)癥知識的知曉率由規(guī)范化管理前的21.4%、29.1%上升為69.8%、78.6%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）；患者不同時期各項(xiàng)健康指標(biāo)控制情況明顯好轉(zhuǎn)；患者糖尿病規(guī)范化管理滿意和比較滿意人數(shù)由原先的29例上升為規(guī)范化管理后的104例，滿意度由26.36%上升為94.55%。

3 討論

糖尿病是由于胰島素分泌及（或）作用缺陷引起的血糖升高為特征的代謝病，若血糖控制不佳會引發(fā)心、腎、神經(jīng)損傷，嚴(yán)重時可導(dǎo)致死亡。糖尿病通常為終身性疾病，在長期患病過程中，給患者的生理和心理帶來壓力，醫(yī)療費(fèi)用、傷殘等也給患者家屬造成負(fù)擔(dān)[3]。糖尿病患者多數(shù)是在家庭中度過，在社區(qū)開展糖尿病患者規(guī)范化管理，可以提高社區(qū)人群的健康意識，不斷改進(jìn)生活方式，對提高社區(qū)人群的生活質(zhì)量具有積極的影響。在對糖尿病患者采取規(guī)范的常規(guī)血糖、血脂治療的同時，制定并實(shí)施相應(yīng)的中醫(yī)治療康復(fù)方案，針對不同患者病情及身體狀況進(jìn)行相應(yīng)的健康教育及飲食、鍛煉指導(dǎo)。通過定期舉行的健康咨詢活動、糖尿病專場知識講座及設(shè)置糖尿病知識宣傳欄等方式幫助患者了解和掌握糖尿病病理及日常養(yǎng)護(hù)知識，引導(dǎo)患者遵醫(yī)囑接受治療，控制飲食結(jié)構(gòu)和食量，積極進(jìn)行體育鍛煉。采取中醫(yī)治療和健康教育為主的規(guī)范化管理模式后，社區(qū)糖尿病患者的健康指標(biāo)及滿意度明顯好轉(zhuǎn)，患者對糖尿病知識知曉率顯著提升。中醫(yī)治療和健康教育為主的管理模式值得在社區(qū)管理中推廣。

[1] 賀林，紀(jì)永江.護(hù)理程序法在社區(qū)糖尿病患者管理中的應(yīng)用效果研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2012，15（1）：105-106，109.

[2] 林化冰.對糖尿病患者進(jìn)行社區(qū)綜合干預(yù)療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，14（4）：308.DOI:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.04.307.

[3] 劉琴.中醫(yī)特色糖尿病健康教育在社區(qū)2型糖尿病管理中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2012，18（6）：641-643.DOI:10.3760/cma.j.issn.1674-2907.2012.06.007.