中醫(yī)護(hù)理發(fā)展擇要研究

孫 宏

長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林 長春 130051

所謂“三分治病、七分養(yǎng)”便是對中醫(yī)護(hù)理工作重要性的真實(shí)寫照。然而，由于中醫(yī)學(xué)自身的醫(yī)護(hù)合一特點(diǎn)，醫(yī)者在診治病人的同時(shí)，已經(jīng)對其衣、食、住、行進(jìn)行了科學(xué)的指導(dǎo)和具體的安排，導(dǎo)致一直以來中醫(yī)護(hù)理工作沒有單獨(dú)形成體系，有關(guān)中醫(yī)護(hù)理知識(shí)的記載亦散見于歷代醫(yī)家的著作當(dāng)中。

1 歷代醫(yī)家有關(guān)中醫(yī)護(hù)理的論述

《黃帝內(nèi)經(jīng)》是我國現(xiàn)存最早的一部醫(yī)經(jīng)典籍。該書從不同的側(cè)面涉及中醫(yī)的臨床護(hù)理知識(shí)。如在做病人的思想工作時(shí)，要“告之以其敗，語之以其善，導(dǎo)之以其所便，開之以其所苦”（《靈樞·師傳》），強(qiáng)調(diào)應(yīng)對病人進(jìn)行耐心細(xì)致的說服開導(dǎo)，解除病人對疾病的煩惱和恐懼；在飲食調(diào)護(hù)方面，有關(guān)五臟病變的飲食禁忌則有“肝病禁辛，心病禁咸，脾病禁酸，腎病禁甘，肺病禁苦”（《靈樞·五味》）的記載。

我國現(xiàn)存最早的藥物學(xué)專著《神農(nóng)本草經(jīng)》中，認(rèn)為服藥的時(shí)間和方法，會(huì)直接影響藥物療效的發(fā)揮，且已經(jīng)提到了服藥的食先食后理論，如“病在胸膈以上者，先食，后服藥；病在心腹以下者，先服藥而后食；病在四肢血脈者，宜空腹而在旦；病在骨髓者，宜飽滿而在夜?！?/p>

東漢名醫(yī)張仲景在《傷寒論》中明確提出服藥后應(yīng)喝熱稀粥、蓋厚衣被以增強(qiáng)解表藥物的發(fā)汗之力。同時(shí)，密切觀察病人服藥后的反應(yīng)并隨時(shí)調(diào)整給藥方法，最后指出服藥期間應(yīng)忌食生冷、黏膩、肉面、五辛、酒酪及臭惡等不易消化的食物，這也即今日中醫(yī)臨床護(hù)理“忌口”的前身。

名醫(yī)華佗，受古代導(dǎo)引術(shù)的啟發(fā)，創(chuàng)造了一套模仿虎、鹿、熊、猿、鳥五種動(dòng)物姿態(tài)的醫(yī)療保健體操——五禽戲。將體育鍛煉與衛(wèi)生保健結(jié)合起來，為醫(yī)療護(hù)理增添了新的內(nèi)容，開創(chuàng)了我國保健體操的先例。

魏晉至隋唐五代，醫(yī)學(xué)的發(fā)展呈現(xiàn)?？苹?，出現(xiàn)了一批各科現(xiàn)存最早的專著。同時(shí)，也涌現(xiàn)出一些大部頭的綜合性醫(yī)著。在這些著作中，都不乏中醫(yī)護(hù)理學(xué)方面的內(nèi)容。如晉代葛洪的《肘后各急方》中，在“治卒大腹水病方”條下有“勿食鹽，常食小豆飯，飲小豆汁，鯉魚佳也”（《肘后備急方·治卒大腹水病方》）的記載，為后世治療水腫病的飲食護(hù)理提供了借鑒。

迨至宋元，中醫(yī)學(xué)不僅分科更加精細(xì)。張杲在《醫(yī)說》中記有“早漱口，不若將臥而漱，去齒間所積，牙亦堅(jiān)固”（《醫(yī)說·口齒喉舌耳》）的規(guī)勸，指出睡覺前刷牙漱口可以有效去除口腔內(nèi)的食物殘?jiān)?，其防齒護(hù)齒的效果要較早晨刷牙為好，為后世的口腔護(hù)理提供了理論依據(jù)。

明清以后，臨床各科護(hù)理又有了新的進(jìn)展。裴一中對精神護(hù)理有著獨(dú)到的見解：“凡有以問疾來者，勿得與之相接。一人相接，勢必人人相接，多費(fèi)語言，以耗神氣?！保ā杜嶙友葬t(yī)》）他強(qiáng)調(diào)病人在治療時(shí)要限制來訪探視人員，盡量保持思想情緒穩(wěn)定，避免言語刺激和情緒激動(dòng)。葉天士則提出“寒暄保攝，尤當(dāng)加意于藥餌之先”（《臨證指南醫(yī)案·中風(fēng)》），提示人們樂觀情緒、生活調(diào)理等在防病治病過程中的重要意義。

2 建國后中醫(yī)護(hù)理工作的發(fā)展

建國以來，中醫(yī)護(hù)理工作有了很大的發(fā)展。各地成立了中醫(yī)醫(yī)院、中醫(yī)學(xué)院、中醫(yī)護(hù)理研究室，為中醫(yī)護(hù)理工作的開展創(chuàng)造了良好的條件。以王敏、何寶昌、呂素英、夏光輝等為代表的老一輩中醫(yī)護(hù)理專家，為中醫(yī)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展盡心竭力、嘔心瀝血。由國家中醫(yī)藥管理局組織中醫(yī)護(hù)理專家編寫的《中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程》，又為中醫(yī)護(hù)理提供了可供遵循的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。

在許多現(xiàn)代化的大型綜合性醫(yī)院，中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)占據(jù)了非常重要的位置，中醫(yī)護(hù)理也已登堂入室，發(fā)揮著不可忽視的作用。中醫(yī)護(hù)理學(xué)正不斷得到完善：以生活起居、情志及飲食護(hù)理、病情觀察及病證后期調(diào)護(hù)為主要內(nèi)容的一般護(hù)理較以往更加全面系統(tǒng)；以中醫(yī)整體觀念和辨證施護(hù)原則為指導(dǎo)的中醫(yī)康復(fù)護(hù)理，在殘疾人、老年人、慢性病以及急性病恢復(fù)期患者的康復(fù)過程中日益顯示出不可忽視的重要作用；中醫(yī)學(xué)基本理論、中藥學(xué)基本知識(shí)以及不同中藥劑型及用法的掌握已成為中醫(yī)用藥護(hù)理的主要內(nèi)容；刮痧法、發(fā)泡法、熱熨法、熏洗法、中藥保留灌腸法、中藥離子導(dǎo)入法等中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作，由于器械簡單、費(fèi)用低廉、見效較快、適用面廣、易于推廣等特點(diǎn)，在中醫(yī)臨床護(hù)理工作中得到廣泛應(yīng)用。中醫(yī)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展呈現(xiàn)出前所未有的新局面。

[1]靈樞經(jīng)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1979：69，104.

[2]黃帝內(nèi)經(jīng)素問[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1978：86.

[3]神農(nóng)本草經(jīng)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1982：130.

[4]朱佑武.束本傷寒論校注[M].長沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，1982：8.

[5]葛洪（晉）.肘后備急方[M].北京：人民衛(wèi)生出版杜，1982：68.

[6]張杲（宋）.睦說[M].上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，1984：33（卷4）.

[7]裴一中（明）.裴子言醫(yī).明崇楨刻本影印本[M].上海：上海古籍出版社，1995.

[8]葉天士（清）.臨證指南醫(yī)案[M].北京：華夏出版社.1995：7.