老年糖尿病的飲食護理

李雪濤

山西職業(yè)病防治所,山西 太原 030000

糖尿病常見有多尿、多飲、多食、疲乏、消瘦等臨床表現(xiàn)，即“三多一少”癥狀。這些癥狀以及糖尿病所引發(fā)的并發(fā)癥不僅對糖尿病病人的正常生活造成嚴重的影響，而且使他們的心理產生了沉重的壓力[4]。

飲食療法是各型糖懶洋洋現(xiàn)的治療基礎，是糖尿病最根本的治療方法之一。不論糖尿病屬何種類型，病情輕重或有無并發(fā)癥，是否用胰島素或口服降糖藥治療，都應該嚴格進行和長期堅持飲食控制。對肥胖的Ⅱ型糖尿病患者或老年輕型病例，可以把飲食療法做為主要的治療方法，適當?shù)嘏浜峡诜堤撬?，就能達到有效地控制病情的目的。老年人中只要出現(xiàn)乏力、體重下降，不管有無“三多一少”癥狀，均應想到糖尿病的可能，作空腹血糖及餐后2h血糖檢查，以確定診斷。空腹及餐后2h血糖的測定不但能最直接地反映出人體血糖是否正常，還能間接反映機體中胰島素水平[1]。

1 老年糖尿病患者的飲食護理

據(jù)統(tǒng)計70%～80%老年人的病情通過限制飲食，增加纖維素攝入以及適當?shù)妮p體力活動便能有效控制。主食應合理控制，副食要合理搭配。目前美國仍沿用對成人Ⅱ型糖尿病患者的飲食建議來合理老年糖尿病患者，即蛋白質為總熱量的10%～20%，脂肪30%，碳水化合物占50%～60%[1]；國內根據(jù)患者飲食習慣及特點制訂不同的飲食類型[5,6]；而日本是將食品所含的主要營養(yǎng)成分產生的總熱量及重量有機聯(lián)系在一起，找出其中的規(guī)律，使復雜的計算簡單化[7]。

1.1 飲食護理的目標和原則

飲食護理是糖尿病的基礎治療之一，通過飲食的限制，有效的控制患者的血糖水平，減輕胰島β細胞的負擔，同時做到營養(yǎng)均衡，保持患者體重穩(wěn)定在標準體重的±5%以內，有充足的精神，保持較高的生活質量，減少老年糖尿病患者并發(fā)癥的發(fā)生。其總體原則為控制或維持理想體重；平衡膳食；食物選擇多樣化，谷類是基礎；限制脂肪攝入量；減少或禁忌單糖及雙糖食物及食鹽的攝入；堅持少量多餐、定時、定量、定餐；多飲水，限制飲酒。

1.2 食物的選擇與營養(yǎng)設計

1.2.1 食物的選擇 要想有一個合理的飲食我們要注意的事項很多，食物中，粗糧含有較豐富的微量元素、維生素和纖維素，它們能改善糖耐量，降低膽固醇，促進腸蠕動，防止便秘，有利于糖尿病的預防、治療和康復。蔬菜雖然對調節(jié)血糖的效果不大，但對血脂和膽固醇的調節(jié)極為有利，多食，能延緩某些并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。

1.2.2 營養(yǎng)設計 一般男性1d的總熱量為1800～2400kcal；女性為1600～2400kcal。若為特殊群體如肥胖者，則為 25～27kcal/kg。在控制總熱量的前提下，控制碳水化合物占總熱量55%～60%左右，蛋白質占10%～20%左右，單不飽和脂肪酸占10%～20%左右。根據(jù)老年病人的體重及活動量估算每日所需要的總能量，然后大致將總熱量的攝入分配為早餐1/5，中餐和晚餐各2/5。當然也可少食多餐，根據(jù)實際情況（5～6次）分配做熱量的攝入百分比，這樣有利于降低餐后血糖的峰值；主食以粗糧混合為宜，大約可以為每天 300～400g。

2 飲食療法應根據(jù)病情隨時調整、靈活掌握

消瘦病人可適當放寬，保證總熱量。肥胖病人必須嚴格控制飲食，以低熱量脂肪飲食為主，減輕體重。對于用胰島素治療者，應注意酌情在上午9～10點，下午3～4點或睡前加餐，防止發(fā)生低血糖。體力勞動或活動多時也應注意適當增加主食或加餐。但運動康復并不適于所有的糖尿病患者，對輕、中度糖尿病患者較為適宜，較為穩(wěn)定的糖尿病患者也可適當?shù)倪\動[3]。散步，慢跑等運動方式較為適用。長期堅持適量運動可提高耐受力，增強適應..增強適應環(huán)境的能力，改善體內的微循環(huán)，防止高血壓、高血脂等多種并發(fā)癥的發(fā)生。

4 討論

飲食治療是治療糖尿病的基礎療法，是一切治療方法的前題，適用于各型糖尿病病人。如果把老年糖尿病的飲食護理比作是5匹馬拉1套車的話，那么糖尿病的飲食護理就應該是這套車的駕轅之馬，也就是說飲食護理對糖尿病控制是最為重要的。任何一種糖尿病類型，任何一位老年糖尿病人，在任何時間內都需要進行糖尿病的飲食護理?？梢哉f，一位老年病人可能不需要藥物治療，個別病人無法進行體育鍛煉，但對任何一個老年糖尿病人來說，沒有飲食治療就沒有糖尿病的滿意控制。

對老年糖尿病患者采取一系列的飲食護理措施，深受患者及家屬的歡迎，獲得了較滿意的效果。同時應讓患者正確認識糖尿病的本質，掌握糖尿病的控制方法，防止或延緩并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展，增進健康，延年益壽。

[1]蔣國彥.老年人糖尿病的防治[J].中級醫(yī)刊,1997,32(4)∶20.

[2]徐曼麗,陸冠華,陳明道,等.糖尿病學[M].上?！蒙虾？茖W出版社,2003∶275-287.

[3]姜曉平.飲食控制和運動治療在糖尿病治療中的體會[J].中外醫(yī)學研究,2010,8(8)∶175.

[4]陳曉麗,計仁軍.糖尿病病因與發(fā)病機理[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2008,2(24).