優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在基層醫(yī)院手術(shù)室中的開展應(yīng)用

梁麗珠

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是2010年衛(wèi)生系統(tǒng)護(hù)理模式改變的核心，旨在護(hù)理工作中，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)，密切護(hù)患關(guān)系，提高服務(wù)質(zhì)量，提升患者滿意度。我院自2010年先在婦產(chǎn)科開展了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程，后又相繼在普外科、骨傷科實(shí)施了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作，我們手術(shù)室亦積極響應(yīng)開展這項(xiàng)護(hù)理活動(dòng)。我科從2011年3月實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)到今年11月共實(shí)施擇期手術(shù)1126例。經(jīng)術(shù)后隨訪及護(hù)理部對(duì)手術(shù)后出院患者問卷調(diào)查，手術(shù)患者滿意度大幅度上升，由此在基層醫(yī)院手術(shù)室開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理是深愛患者歡迎，是可行的、是必要的。下面淺談本院手術(shù)室開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)中的護(hù)理實(shí)施應(yīng)用。

1.以患者為中心，充分做好術(shù)前訪視護(hù)理

1.1 與病區(qū)醫(yī)護(hù)溝通做好術(shù)前準(zhǔn)備 手術(shù)前一天，巡回護(hù)士和器械護(hù)士負(fù)責(zé)術(shù)前訪視，收集有關(guān)病例資料，并先與病區(qū)責(zé)任護(hù)士、主管醫(yī)生了解患者情況，病區(qū)術(shù)前準(zhǔn)備工作，術(shù)中需要麻醉方法、手術(shù)進(jìn)路、特殊體位，手術(shù)使用的特殊器械設(shè)備，術(shù)中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等，為手術(shù)患者的個(gè)性化服務(wù)做好術(shù)前準(zhǔn)備。

1.2 耐心做好患者的術(shù)前訪視護(hù)理 由于我們手術(shù)患者大多來自農(nóng)村貧困患者，文化程度較低，理解能力較差，患者多數(shù)會(huì)感到自卑、恐懼、焦慮、多疑、情緒低落等。我們到患者床邊后，態(tài)度要熱情和藹，與患者及家屬主動(dòng)溝通，盡量用通熟易懂本地方語言和他們溝通，讓患者感到醫(yī)院就像自己的家，手術(shù)室護(hù)士就是自己的家人。充分縮短護(hù)患之間的距離，為患者安心手術(shù)，鑒定良好心里基礎(chǔ)。針對(duì)理解能力差，文化程度低的患者用圖片展示和多次講解手術(shù)和疾病的有關(guān)知識(shí)，術(shù)前需要做的準(zhǔn)備工作的重要性，對(duì)家庭經(jīng)濟(jì)困難擔(dān)心手術(shù)治療費(fèi)用的患者，向他講解宣傳農(nóng)村合作醫(yī)療的有關(guān)政策，解除患者后顧之憂。通過與患者溝通，讓患者感受到被關(guān)注、被重視、被尊重氛圍中。同時(shí)向患者介紹手術(shù)室環(huán)境，設(shè)備，為他手術(shù)的麻醉醫(yī)生，手術(shù)醫(yī)生有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，讓患者處在有安全感和輕松感氣氛中，以最佳心里狀態(tài)等待手術(shù)。

2.細(xì)心做好術(shù)中護(hù)理

2.1 巡回護(hù)士根據(jù)收集資料，預(yù)測(cè)手術(shù)中可能出現(xiàn)的護(hù)理問題，制度護(hù)理計(jì)劃，手術(shù)當(dāng)日，巡回護(hù)士到病區(qū)接手術(shù)患者，與病區(qū)護(hù)士交班同時(shí)，巡回護(hù)士像老朋友一樣與患者進(jìn)行問候，了解術(shù)前準(zhǔn)備情況，進(jìn)入手術(shù)室后麻醉醫(yī)生和器械護(hù)士都會(huì)送上問候與微笑，協(xié)助患者過床，給患者蓋上被子時(shí)的噓寒問暖，醫(yī)護(hù)人員一個(gè)小小舉動(dòng)就像是一劑精神良藥，給患者帶來無限溫暖和信心，具有藥物無以比擬的特殊作用［1］。

2.2 巡回護(hù)士在手術(shù)過程中始終陪在患者身邊，針對(duì)不同麻醉情況給予不同護(hù)理。麻醉過程中告訴患者“請(qǐng)握住我的手，一起做深呼吸”;給患者固定約束帶時(shí)，解釋一下這就像汽車?yán)锏陌踩珟б粯颖Ｕ习踩?，術(shù)前用藥常包括腺體分泌拮抗藥，患者感到口唇干燥不適，用濕鹽水棉球濕潤以緩解不適感，在安置體位前，將所有用來維持體位的臂撐、腳架均加以棉布襯墊保持減輕患者生理不適感，進(jìn)行各種操作時(shí)盡力保護(hù)患者隱私，減少不雅的暴露，維護(hù)患者的自尊心。

2.3 手術(shù)過程中，各項(xiàng)護(hù)理工作做到穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、快，并隨時(shí)注意調(diào)節(jié)室溫，根據(jù)患者需要增減棉被，注意心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測(cè)患者生命體征，保持輸液通暢，并認(rèn)真觀察患者的面部表情，觀察各種儀器使用情況，保證手術(shù)的順利進(jìn)行和患者的安全，嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)程，做好各種護(hù)理記錄，手術(shù)過程中不談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的話題，即使是全麻患者，術(shù)中記憶和知曉也有時(shí)發(fā)生［2］，體現(xiàn)人性的關(guān)愛，給予患者自尊，這就是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)到位的護(hù)理文化。

2.4 手術(shù)完畢，如果是全麻患者蘇醒期有可能出現(xiàn)躁動(dòng)，手術(shù)室護(hù)士應(yīng)協(xié)助麻醉師吸痰、拔管、妥善約束患者，防止發(fā)生墜床，引流管、靜脈留置針脫落等情況發(fā)生，手術(shù)患者完全清醒，病情穩(wěn)定后，手術(shù)室護(hù)士與麻醉師一同送回病區(qū)，并與病區(qū)護(hù)士交接術(shù)中用藥及麻醉手術(shù)情況及術(shù)后注意事項(xiàng)，待病區(qū)護(hù)士測(cè)完血壓，監(jiān)護(hù)正常時(shí)返回。與患者道別時(shí)說一句鼓勵(lì)的話語，給患者送去最關(guān)心的祝福，告知患者回病房后好好修養(yǎng)，放松心情，有利于術(shù)后康復(fù)，而且術(shù)后還要過來看望他，請(qǐng)他放心，以增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

3.術(shù)后康復(fù)隨訪

術(shù)后(3～5)天前往病區(qū)隨訪，觀察體位固定處有無引起神經(jīng)循環(huán)障礙，皮膚有無壓傷，詢問手術(shù)后一般情況，包括飲食、排氣、大小便、切口情況、術(shù)后有無發(fā)熱癥狀等。同時(shí)就患者現(xiàn)在的不適給予安慰和解釋，向患者及家屬宣教術(shù)后注意事項(xiàng)，征求患者對(duì)圍手術(shù)期意見和感受，了解患者對(duì)手術(shù)室工作滿意度，讓患者感到手術(shù)室工作人員在關(guān)心他而感到欣慰。

4.體會(huì)

基層醫(yī)院手術(shù)患者大多醫(yī)學(xué)知識(shí)儲(chǔ)備少，理解反應(yīng)能力低，術(shù)前存在各種思想顧慮、自卑、恐懼、緊張、焦慮、激動(dòng)等不良反應(yīng)。我院手術(shù)室在護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)下，在各外科護(hù)士密切配合下，對(duì)本院手術(shù)患者進(jìn)行耐心術(shù)前訪視，提高手術(shù)患者心里素質(zhì)，解除了患者對(duì)手術(shù)恐懼緊張焦慮情緒，避免了因心里因素造成的生命體征不穩(wěn)定，通過手術(shù)室護(hù)理人員的愛心、細(xì)心、責(zé)任心的術(shù)中護(hù)理及術(shù)后訪視，患者對(duì)手術(shù)室護(hù)士有了更深的了解并產(chǎn)生信任感，進(jìn)而建立起良好的護(hù)患關(guān)系。贏得了患者及家屬的好評(píng)。自從開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作，我們手術(shù)室護(hù)理亦從加強(qiáng)手術(shù)室安全環(huán)境管理，加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)士業(yè)務(wù)技術(shù)及各種護(hù)理應(yīng)急預(yù)案的培訓(xùn)，提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量等方面進(jìn)行實(shí)施，我們致力每一臺(tái)手術(shù)更好更快的完成，堅(jiān)持從平時(shí)的點(diǎn)滴小事做起。用心服務(wù)于患者，為患者提供優(yōu)質(zhì)的手術(shù)室護(hù)理服務(wù)，讓衛(wèi)生改革的一股股暖流注入到每一位農(nóng)村患者心中。

1 王慧敏.手術(shù)室護(hù)士職責(zé)形象的塑造［J］.中華護(hù)理雜志，2010，7(45):640－641.

2 莊心良、曾因明、陳伯鑾.現(xiàn)代麻醉學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2003:1871.