中醫(yī)內(nèi)科護理學教學中問題分析和對策的研究

張瑞雪 陳雪功 池建淮 徐國龍

中醫(yī)內(nèi)科護理學教學中問題分析和對策的研究

張瑞雪 陳雪功 池建淮 徐國龍

如何開展《中醫(yī)內(nèi)科護理學》教學關(guān)系到中醫(yī)護理教育質(zhì)量高低的問題，關(guān)系到是否能夠培養(yǎng)出適合社會發(fā)展的護理人才問題。我們必須對中醫(yī)內(nèi)科護理教學中存在的問題進行分析、改革，以培養(yǎng)滿足社會需要的高素質(zhì)護理人才。

中醫(yī)內(nèi)科護理學;教學;問題;對策

1 問題分析

1.1 內(nèi)容局限，方法單一 中醫(yī)內(nèi)科護理學教材［1］包括37個病證，涉及的知識面局限性很大，不能將臨床病證復(fù)雜表現(xiàn)及各種行之有效的醫(yī)護方法都加以敘述，而教學多采用灌輸性講授教學法，形式單一，且不能結(jié)合臨床實踐將理論深化，使學生覺得課本的理論與實際較遠，降低了學生的學習興趣和主動學習的意識，造成學生臨床思維較差，分析問題、解決問題的能力不強，常常出現(xiàn)高分低能的局面。

1.2 教材編寫混亂，課程安排欠妥 目前，《中醫(yī)內(nèi)科護理學》課程使用的全國高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材［1］，在內(nèi)容編寫上將現(xiàn)代護理學的護理程序理論結(jié)合到中醫(yī)護理理論之中，對于中西醫(yī)內(nèi)科護理學理論的互相結(jié)合作了大膽探索與嘗試，值得肯定，但尚有不足之處。如教材并沒有將護理程序恰當?shù)貪B透到中醫(yī)護理理論中去，使得中醫(yī)辨證施護的思想不能完整地體現(xiàn)，教師在講授時不知按照那一種理論的思維方式去講解，從而影響教學效果。

《中醫(yī)內(nèi)科護理學》是臨床課程，涉及中西醫(yī)基礎(chǔ)、臨床諸多學科，而目前課程安排(在二年級)與這些課程同步，甚至滯后，導(dǎo)致學生理解程度相對較差，難以掌握教學內(nèi)容。加之，理論教學和實踐教學相隔時間較長。因而學生到了醫(yī)院后出現(xiàn)了難以適應(yīng)臨床工作的局面。

2 對策研究

2.1 擴展教學內(nèi)容 鼓勵學生了解中醫(yī)學發(fā)展史，以及歷代醫(yī)家的學術(shù)思想和醫(yī)護技術(shù)，繼承傳統(tǒng)醫(yī)學文化和中醫(yī)護理理論的思維方式;教師要給學生介紹一些知名專家治療、護理經(jīng)驗，還應(yīng)在講授過程中穿插一些現(xiàn)代中醫(yī)臨床護理研究的新進展、新技術(shù)、新方法，開闊學生的視野，有益于提高學生的學習興趣，達到教學目的。

2.2 改進教學方法 改進教學方法，使課堂教學形式多樣化，從而提高學生的學習積極性，提高教學效果。①用提問方式啟發(fā)學習思路:教師在教學過程中可適當穿插采用一些提問，提問能使學生變被動為主動。②以多媒體方式做到形象直觀、生動。③采用病例導(dǎo)入培養(yǎng)學生能力:病例導(dǎo)入式教學(case base study，CBS)是一種“以問題為基礎(chǔ)的學習法［2］”，目前這種教學方法在美國等發(fā)達國家的醫(yī)學教育中已作為常規(guī)教學法［3］。

2.3 突出辨證施護，理論結(jié)合實際 中醫(yī)講究辨證施護，而現(xiàn)代護理按照護理程序(評估-診斷-計劃-實施-評價)進行。教材的編寫應(yīng)將現(xiàn)代護理程序的引入放在疾病的每一個證型中，更好地體現(xiàn)中醫(yī)辨證施護的思想，達到中西護理理論完美的結(jié)合。另外，應(yīng)根據(jù)教學的要求建議學校有關(guān)部門適當調(diào)整課程安排，課堂教學應(yīng)與臨床教學穿插進行，盡可能讓學生較多地接觸臨床。

2.4 病例導(dǎo)入式教學的應(yīng)用

2.4.1 課前準備 圍繞課程的培養(yǎng)目標和教學大綱，選擇典型的病例。課前一周把病例資料和問題發(fā)給學生，讓學生查閱相關(guān)資料，相互討論，得出可能答案。

2.4.2 課堂教學 首先可采用多媒體向?qū)W生展示典型病例，并提出問題。然后分小組進行。學生為主體，模擬醫(yī)護人員的臨床思維和處理患者的程序，抓住病例呈現(xiàn)出關(guān)鍵問題，圍繞教學重點、難點問題展開討論。此過程是CBS教學法的主要環(huán)節(jié)。

2.4.3 歸納總結(jié) 教師對討論過程進行總結(jié)，指出學生在討論中出現(xiàn)的亮點與不足，分析病例的要點與難點，推斷出問題的正確答案。

2.4.4 應(yīng)用效果 我校護理專業(yè)本科二年級共有12個教學班，《中醫(yī)內(nèi)科護理學》部分章節(jié)教學采用CBS教學法。95%以上學生表示該教學法實施過程鍛煉了其分析和解決問題能力及獨立思考能力、獲取資料信息和邏輯思維能力等，個人綜合能力特別是解決實際問題的能力得到很大的提高，對CBS教學法的教學效果表示滿意，形式樂于接受。

總之，《中醫(yī)內(nèi)科護理學》教學要適應(yīng)教學目標的轉(zhuǎn)變，深化教學改革、不斷探求科學的教學模式、合理調(diào)整課程設(shè)置等具體措施是教好《中醫(yī)內(nèi)科護理學》、培養(yǎng)高素質(zhì)護理人才的關(guān)鍵。

［1］ 徐桂華.內(nèi)科護理學(上冊).北京.中國中醫(yī)藥出版社，2006:3．

［2］ 任延明，喬曉鳴，任世存.中醫(yī)內(nèi)科學中PBL病案分析課的應(yīng)用.中醫(yī)藥管理雜志，2007，15(3):176．

［3］ Novick LF.Introducing a case-based teaching intervention in preventive medicine education.Am J Prev Med.2003，24(4 Suppl):83-84．

230038安徽中醫(yī)學院